南宁市第一人民医院
心血管内科
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不同病因导致的心肌缺血,治疗方案不同,总的原则是要减少心肌耗氧,改善心肌缺血。严重冠脉病变可以通过介入治疗或搭桥手术改善心肌缺血,术后需要通过规范药物进行配合治疗。治疗冠心病药物分为以下几类:
1、ACEI类药物或ARB类药物:主要改善左室重构;
2、β受体阻滞剂:例如倍他乐克缓释片、比索洛尔,通过控制心室率减少心肌耗氧;
3、他汀类药物:通过稳定斑块改善动脉粥样硬化;
4、CCB类药物:除改善控制血压以外,有抗心绞痛作用;
5、硝酸酯类药物:可以缓解心绞痛发作。
对于冠心病、心肌缺血合并心衰患者,除上述药物外还可以加用利尿剂减轻心脏负荷,达到进一步治疗目的。
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心肌缺血提示患者已经出现血管狭窄、心肌缺血,若不治疗疾病会进展,因为该病本身不能自愈。冠心病就... 王丽娟│浙江医院 2023/02/26播放(75690)
心肌缺血提示患者已经出现血管狭窄、心肌缺血,若不治疗疾病会进展,因为该病本身不能自愈。冠心病就...
王丽娟│浙江医院
2023/02/26播放(75690)
"心肌缺血一般患者主要表现为心绞痛,如果一旦出现心肌缺血,主要是两方面原因:一、患者冠状动脉有狭窄,供血减少,从而导致心肌缺血。二、冠脉没有明确狭窄,但是患者心肌耗氧量增加,也会引起心肌缺血、心绞痛的相关症状。治疗上主要是抗小板药物,预防血栓形成,预防心梗发作,包括阿司匹林、波立维等等;β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,减少心肌耗氧量;他汀类药物稳定斑块,逆转斑块。如果心肌缺血没有得到有效控制,除了药物治疗以外,还可以用介入的办法,植入支架来开通血管,从而预防心梗的发作。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/19收听(98020)
"心肌缺血是由于冠脉狭窄而导致心肌的供血不足,会产生心肌缺血缺氧,比如心绞痛的症状,就是心肌缺血最典型的表现。如果长时间的心肌缺血而不治疗,可能会导致心肌梗死,甚至更严重的并发症,比如室间隔穿孔、腱索断裂、瓣膜反流,严重可能使患者出现猝死的情况。所以,一旦出现心肌缺血的症状,要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的程度。根据狭窄的程度,决定下一步治疗方案,比如冠脉支架植入手术的治疗和外科开胸搭桥手术的治疗,都能够缓解心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/22收听(83748)
"心脏的供血主要依赖于冠状动脉的血流,如果冠状动脉狭窄或者血流减少,就会引起心肌缺血、缺氧性损伤,出现心肌缺血、心绞痛等症状。治疗要看缺血的程度,一般如果狭窄程度在75%以内可以通过药物进行调理,大多属于扩冠脉血管的硝酸酯类药物,以及改善微循环的药物促进冠脉的侧枝循环,如消心痛、硝酸甘油、丹参滴丸等。有血栓形成还可以使用降血脂类的药物和抑制血小板聚集的药物,如阿司匹林、辛伐他汀等。对于严重的狭窄或者心肌梗塞等疾病,可以通过做支架和冠状动脉搭桥手术进行治疗。狭窄程度超过75%需要血运重建冠脉循环,缓解心肌缺血、缺氧性疾病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(18650)
"心肌缺血主要是嘱患者低盐、低脂、低糖、低脂肪饮食,少吃辛辣、刺激、油腻食品,平时可以多吃新鲜蔬菜、水果,可以多吃粗粮,像燕麦之类的食物。如果心肌缺血比较严重,考虑药物治疗,药物治疗包括扩张冠状动脉的药物、调脂的药物和抗血小板的药物,扩张冠状动脉的药物,临床常用的是单硝酸异山梨酯缓释片。抗血小板的药物主要是拜阿司匹林,调脂的药物主要是他汀类的药物,临床上常用的他汀类的药物,如阿托伐他汀,不但可以稳定斑块,也可以保护血管的内皮。同时要嘱患者注意休息,避免情绪的波动,如果患者原有高血压病、糖尿病,要控制好原发病的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/20收听(34204)
心肌缺血的治疗:1、要明确心肌缺血的原因,如果是感染、贫血、高血压、心肌疾病等导致,积极治疗原发病后,心肌缺血就会好转;2、如果是冠心病导致的心肌缺血。建议阿司匹林抑制血小板聚集,保证冠脉斑块不会进一步增大、不会形成新的斑块。他汀类药物调脂稳斑,除了有降血脂的作用外,还有稳定斑块的作用。单硝酸异山梨酯片,扩张冠状动脉,减少因狭窄导致的心肌缺血;3、除了药物治疗,还要注意生活上饮食、运动的改善,低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果,忌辛辣刺激。保证心态平稳,不与他人生气。不熬夜,保证充足休息,戒烟、戒酒。适当运动,比如慢走、太极拳等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(20912)
心肌缺血通常指的是冠心病,治疗分两个方面:第一方面是药物治疗,主要是分A、B、C、D、E方案。A主要是指阿司匹林、ACEI、抗心绞痛药物,如果合并急性冠脉综合征或者支架植入术,还应该加用替格瑞洛或者波立维;B要是指的倍他乐克和控制血压;C主要指戒烟和调节血脂;D主要是指控制饮食,有糖尿病的患者要控制血糖E主要指适当的锻炼。第二个方面是手术治疗,冠心病一旦经冠脉造影确诊,如果有血运重建指征的,要及时行PCI手术治疗或者心脏搭桥手术,以改善心肌缺血,改善患者的预后。
李志龙│宿迁市人民医院
2019/04/02收听(64076)
心肌缺血指的是心脏肌肉部分发生缺血,导致心肌缺血最主要的原因是冠状动脉内出现狭窄或者堵塞,血流... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(59862)
心肌缺血指的是心脏肌肉部分发生缺血,导致心肌缺血最主要的原因是冠状动脉内出现狭窄或者堵塞,血流...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(59862)
心肌缺血可以通过症状和相关检查结果来判断。心肌缺血是血管狭窄引起的,最早出现的症状是胸闷、气短、心慌、心前区闷痛,持续时间3-5分钟。如果左胸剧烈疼痛,有濒死感,持续时间较长,一般是大面积心肌缺血,检查方面首选心电图,如果显示ST段压低,T波改变就是心肌缺血,还可以查血脂,血脂高多数伴随心肌缺血,因为血脂高会导致血管内壁斑块形成,引起血管的管腔狭窄。还可以做冠状动脉造影检查,是一种有创检查,需要局部麻醉,从手腕部桡动脉穿入导丝、导管,注入造影剂可以清晰的看到冠脉血管狭窄的情况。检查心肌缺血方法很多,过了40岁出现胸闷、气短就应做相关检查。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(84536)
"不健康的生活方式,可以引起心肌缺血,如:一、经常久坐和熬夜。二、大量饮酒、吸烟。三、高盐饮食。四、高脂肪、高糖饮食。五、很少运动。六,肥胖。七、心情焦虑,抑郁或情绪不稳等,都会引起冠状动脉粥样硬化提前出现,以及冠脉痉挛,最终引起心肌缺血。另外,老年人随着年龄的增长,冠状动脉血管逐渐硬化,冠状动脉粥样硬化斑块随之加重,引起血管狭窄,造成心肌缺血。再有就是高血压、高血脂、血黏度增高,以及心脏以外的脏器功能障碍。贫血、凝血机制障碍等,也会引起心肌缺血。其常见表现为,心前区及胸骨后压迫感,也可表现为胸闷、气短、乏力,甚至呼吸困难,还有少部分心肌缺血没有症状,更要给予重视,积极的治疗。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(70600)
一般心肌缺血是因为长期冠状动脉硬化所导致。心肌缺血最严重的情况是心肌梗死,普通、较轻的心肌缺血... 张洪柱│杭州市第一人民医院 2023/02/04播放(55352)
一般心肌缺血是因为长期冠状动脉硬化所导致。心肌缺血最严重的情况是心肌梗死,普通、较轻的心肌缺血...
张洪柱│杭州市第一人民医院
2023/02/04播放(55352)
"心肌缺血的发病原因可能与年龄、性别、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等有关。它的形成特点可以从以下两个方面看:一、当受累的冠状动脉从内膜开始发生病变,使动脉管壁变硬增厚、弹性减弱、管腔变窄形成心肌缺血,从而导致心脏收缩负荷加重,进而影响全身血液循环的调节。二、动脉硬化可同时伴有局部脂质以及斑块的形成,随着动脉的逐渐蜕变会使得斑块出血、破裂,甚至血栓的形成。因此也可以说心肌缺血会影响侧支循环,导致身体部分组织或器官的血液供应不足。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(73026)
"心肌缺血的表现一般为劳累或者精神紧张,出现胸骨后或者心前区的闷痛,向左肩、左上臂放射,短则3-5分钟,长则十几分钟甚至半小时左右。一般休息后会自行缓解,在体力劳动的时候会出现胸闷、气短,有紧缩感、烧灼感。在饱餐、饮酒后出现胸闷、气短,甚至胸痛的情况。还有突发心动过缓、血压降低或者晕厥。无典型症状者仅感觉到胃部或者上腹部不适,甚至牙痛、颈椎痛等情况。"
2018/09/16收听(61334)
严重的心肌缺血主要有以下影响:1、急性心肌缺血:即急性心肌梗死,急性期并发症的风... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/07/29播放(96094)
严重的心肌缺血主要有以下影响:
1、急性心肌缺血:即急性心肌梗死,急性期并发症的风...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/07/29播放(96094)
"心肌缺血是指心脏的血液供血减少,从而导致心脏的供氧减少,心肌功能代谢紊乱,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。临床表现为:当劳累或者神经紧张时出现胸骨后闷痛、心悸、呼吸困难等症状,疼痛可向左肩放射,但是休息几分钟便可缓解。治疗分为药物治疗和手术治疗,药物治疗可以服用抗血小板的药物,比如阿司匹林等,也可以用钙离子拮抗剂,常用的药物有硝苯地平。手术治疗是针对复杂的心血管病变,无保护左主干病变者。"
张博│锦州市中心医院
2018/10/04收听(87296)
心肌缺血的治疗、保养有以下方面:1、一般治疗:注意饮食控制、适量运动、保持心态稳... 范书英│中日友好医院 2023/11/17播放(91918)
心肌缺血的治疗、保养有以下方面:
1、一般治疗:注意饮食控制、适量运动、保持心态稳...
范书英│中日友好医院
2023/11/17播放(91918)
"27岁的青年人出现心肌缺血,首先需要寻找导致心肌缺血的诱因,如高血压、高血脂、饮食生活习惯不良等诱因。如果有高血压,我们先通过非药物治疗把血压降至正常,如果控制不当,则给予降压药物进行降压处理。若是由于平时的饮食偏向于肥厚油腻导致高血脂,引起心肌缺血,有必要通过他汀类药物降脂,从而改善血管状况。平时可以服用中成药制剂,如心达康、稳心颗粒等等,也可以选择单硝酸异山梨酯片等药物,改善心肌缺血的状况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/12/17收听(25744)
"心肌缺血可以采用中药治疗,但是如果患者目前属于冠心病所导致的心肌缺血,不建议中药作为主流用药。但是如果患者由于心脏神经症或者轻度的心肌缺血,用中药治疗也可以获得比较好的疗效,比如患者可以口服心悦胶囊,可以改善心前区不舒服的症状,还可以改善心慌、心悸。建议每次吃两片,一天吃三次,四盒为一个治疗周期。除此之外,比如复方丹参滴丸,不但可以改善胸闷、胸痛、心慌、心悸,还比较适合改善患者出现的心前区刺痛,所以也是非常不错的。除了可以平日里按时口服之外,当患者出现心前区不适症状的时候,还可以及时的舌下含服,也有助于及时的终止不适症状发作。除此之外,像冠心丹参滴丸、芪参益气滴丸都可以用于改善心肌缺血,像芪参益气滴丸这样的药物,也是四盒左右为一个治疗周期。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(76702)
心肌缺血原因是由于供应心脏的冠状动脉粥样硬化、发生狭窄,如屋子里水管发生水垢沉积让水管狭窄,所... 汪芳│北京医院 2023/01/23播放(84428)
心肌缺血原因是由于供应心脏的冠状动脉粥样硬化、发生狭窄,如屋子里水管发生水垢沉积让水管狭窄,所...
汪芳│北京医院
2023/01/23播放(84428)
在疾病的治疗前,诊断非常重要,明确患者是心肌缺血,要进行冠心病的二级预防,即根据ABCDE方案... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/11/30播放(59864)
在疾病的治疗前,诊断非常重要,明确患者是心肌缺血,要进行冠心病的二级预防,即根据ABCDE方案...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/11/30播放(59864)
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