北京医院
心血管内科
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肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现:
1、血压水平较高,通常在160/100mmHg以上;
2、用药量较大,但是血压很难降到正常范围;
3、伴有肾功能受损,肌酐水平轻度升高或属于高限水平;
4、解除肾动脉狭窄后,血压就会下降,用药量会减少,部分患者可能还可以停用降压药。
肾动脉狭窄是继发性高血压的病因,在难治性高血压患者中,首先要排除肾动脉狭窄的可能。如果肾动脉超声判断不准确,会提示血流指数升高,同时又应用了RAAS系统阻滞剂,血液检查时肌酐水平会明显升高,此时怀疑可能有狭窄,需要进一步做肾动脉的增强CT,或肾动脉的造影,更加明确狭窄是否存在,以及狭窄程度。
在评估患者肾动脉狭窄时,需观察这一侧肾脏是否缩小及血肌酐水平,必要时做肾图及分肾功能的测定。判断患者是否适合进行介入治疗,进行介入治疗后,患者血压可能会有明显下降,如果患者无法做介入治疗,治疗方法仍然以降压药物为主,还有部分患者不是因为肾动脉狭窄引发的高血压,此时仍然需要应用降压药物。
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" 肾动脉狭窄高血压的特点是指在一侧或者两侧肾动脉或者肾动脉的分支,出现了狭窄而导致高血压的发生,叫做肾动脉狭窄的高血压。常是由于多发性的大动脉炎,肾动脉的纤维肌性发育不良以及动脉粥样硬化而引起,肾动脉狭窄多发性大动脉炎及纤维肌性不良,常见于青少年,如果肾动脉狭窄得到根治,血压也可以恢复正常。 体征主要是在上腹部、背部可以听到血管杂音,肾动脉造影能够明确诊断,并且可以明确狭窄的具体部位,也是诊断的金标准,治疗可以通过肾动脉的成形术、手术以及药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(94928)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(78024)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(78024)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压,叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(55036)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压,叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(55036)
肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于各种原因使肾动脉狭窄。其原因中有动脉粥样硬化,也有多发性动脉炎或者肾动脉发育不全。肾动脉狭窄使肾血流量减少,刺激肾内的肾素-血管紧张素系统、醛固酮系统活跃而引起血压升高,导致患者出现比较顽固的高血压。这种高血压难以用药物控制,所以表现为药物治疗控制不佳。同时,在听诊中可以听到血管杂音,通过肾动脉造影能进行确诊。在治疗上可以做肾动脉的重建手术,也可以进行肾动脉的球囊扩张或者支架植入的办法来解除肾动脉狭窄,恢复肾血管的灌注,起到降低血压的作用。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57322)
"肾动脉狭窄引起高血压的原因,主要是因为肾动脉狭窄了之后到肾的血流变少,变少了之后肾不知道是这个血管狭窄导致,以为是全身的血压下降了,它的血流少了。这是人的自我保护机制,在肾会分泌一些激素,就是它如果认为血压低了,会保护性的释放一些升血压的激素来维持血压,来保证大脑、保证心脏这些重要脏器的功能,所以它是一个自我保护机制。肾动脉狭窄的时候肾是分不出来的,它就误认为是血压低了,所以它会持续的释放这些升血压的激素导致血压顽固性升高,经常吃好几种降压药,血压下降的不是很理想。所以它是肾的自我保护机制,等于说身体的应激过度的反应,是保证重要脏器血供的手段,但是它的直接原因还是肾动脉狭窄导致的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(10439)
肾动脉狭窄大多数都是由于动脉粥样硬化所引起的,由于肾脏血管存在动脉粥样硬化,就会导致肾脏的血液流过量减少。肾脏就会产生一系列的病理生理过程,会出现肾素还有血管紧张素水平升高。而肾素和血管紧张素一旦超过正常范围,就会引起高血压的反应,所以肾动脉狭窄患者多数都是伴随着高血压病的,这种高血压称之为继发性高血压。治疗肾动脉狭窄引起高血压的主要方法,是通过支架治疗,用特定的支架将狭窄处的肾动脉扩张,就恢复的了肾脏的正常血流量,高血压也就会随之治愈。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(17945)
肾动脉狭窄,最常见的原因是血管炎性的病变。血管的发炎,跟一般理解的发炎不一样,一般理解可能是细... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/01播放(85633)
肾动脉狭窄,最常见的原因是血管炎性的病变。血管的发炎,跟一般理解的发炎不一样,一般理解可能是细...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/01播放(85633)
肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄,中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话,最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长,随着血压、血脂、血糖控制的不好,它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了,就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状,会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩,这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么?是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变,常见于年轻的女性和儿童,跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外,很常见的是影响到肾动脉,造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后,造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了,还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄,一种叫做肌纤维发育不良症,就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管,串珠样的,有的地方扩张,有的地方狭窄,这是一种发育不良引起的,最常见的是这几种。
崔世军│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(32992)
肾动脉狭窄,指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞,常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多... 牛国晨│北京大学第一医院 2018/05/24播放(76055)
肾动脉狭窄,指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞,常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多...
牛国晨│北京大学第一医院
2018/05/24播放(76055)
"肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种。肾动脉狭窄可分为单侧或者双侧性的。病变的性质可分为先天性、炎症性或者动脉粥样硬化性。动脉粥样硬化性多见于老年人,前两者主要见于青少年,在临床上凡是进展迅速的高血压或者高血压突然加重,呈恶性高血压的表现,而药物治疗又无效,均应该怀疑肾动脉狭窄性高血压。肾动脉狭窄性高血压多有舒张压的中重度升高,体检的时候可在上腹部或者背部肋脊角处闻及血管杂音,肾动脉造影可以明确诊断。肾动脉狭窄性的高血压,它的治疗主要包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/28收听(95061)
"肾动脉狭窄性高血压称为肾血管性高血压,由于肾动脉血流突然中断,使肾动脉出现狭窄引起肾脏血液的灌流不足,导致肾缺血。在肾缺血的情况下会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,出现外周血管收缩、水钠潴留,引起血压上升,醛固酮的激活导致血压增高的同时常伴随有低血钾。肾动脉狭窄引起的高血压特点是血压增高明显、迅速,以舒张压升高为主,常需要联合治疗才能使血压降为合适的水平。由于突然的血压增高会引起恶性高血压,引起恶性肾动脉硬化,导致肾功能不全发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(54587)
肾动脉狭窄性高血压是临床中非常常见的一种高血压,血压升高出现在肾动脉狭窄后,所以叫做继发性高血... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(83674)
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张磊│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(83674)
肾动脉狭窄的高血压患者,可以应用以下药物:1、钙离子拮抗剂:如苯磺酸氨氯地平、硝... 张妮│北京医院 2021/09/13播放(82704)
肾动脉狭窄的高血压患者,可以应用以下药物:
1、钙离子拮抗剂:如苯磺酸氨氯地平、硝...
张妮│北京医院
2021/09/13播放(82704)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压,肾动脉狭窄导致肾脏缺血,而肾脏缺血引起的肾素... 许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/15播放(75231)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压,肾动脉狭窄导致肾脏缺血,而肾脏缺血引起的肾素...
许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/15播放(75231)
肾脏对缺血及缺氧非常敏感,当肾动脉狭窄时通过肾的血流量下降,肾会出现缺血及缺氧的改变,导致促发肾素血管紧张素系统的激活。这种激活可以直接引起血管收缩导致血压升高,也可以通过水钠储留使肾脏的排尿减少,液体积聚在体内增加血容量,引起血压增高。同时还可以增加交感神经的兴奋性,促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺,增加了外周血管的阻力,并抑制心脏迷走传入神经增加心脏的排出量,还可以增加渴感刺激饮水并促进水的吸收。在以上几个因素的共同作用下,最终导致了血压升高,且这种血压升高一般是顽固性的,很难通过药物控制,在肾动脉狭窄解除后,一般血压会明显下降至恢复正常。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(91046)
肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病,肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(50556)
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2018/11/16播放(50556)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括:1、常规治疗:即对动脉硬化高危因素的控制,如戒烟,... 杨盛家│首都医科大学宣武医院 2018/09/19播放(78945)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括:
1、常规治疗:即对动脉硬化高危因素的控制,如戒烟,...
杨盛家│首都医科大学宣武医院
2018/09/19播放(78945)
早期的肾动脉狭窄一般没有什么症状,随着肾动脉狭窄的加重,在患者腹部可以听到血管杂音,这是比较早... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/05播放(79277)
早期的肾动脉狭窄一般没有什么症状,随着肾动脉狭窄的加重,在患者腹部可以听到血管杂音,这是比较早...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/05播放(79277)
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病,导致肾... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(55742)
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病,导致肾...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/21播放(55742)
"肾动脉狭窄就是供给肾脏血液、营养的动脉血管管腔发生了狭窄,使血液不能顺利通过。判断肾动脉狭窄的方法主要有以下几种:1、临床表现症状:如果出现药物难以控制的高血压,比如吃两种或者是三种降压药,血压仍很高,还有血压进展的比较快,出现并发症,比如视网膜病变等,有可能是肾动脉狭窄引起的继发性高血压。2、辅助检查:肾脏的彩色超声检查,可以测量肾脏动脉血流的速度,还有核磁共振或者CT,可以发现肾动脉的狭窄部位和程度,比较准确的还是血管造影检查,可以明确发现肾动脉狭窄部位和程度。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/21收听(68426)
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