肾动脉狭窄高血压特点

2021-07-15 18:55播放 :

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肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现:

1、血压水平较高,通常在160/100mmHg以上;

2、用药量较大,但是血压很难降到正常范围;

3、伴有肾功能受损,肌酐水平轻度升高或属于高限水平;

4、解除肾动脉狭窄后,血压就会下降,用药量会减少,部分患者可能还可以停用降压药。

肾动脉狭窄是继发性高血压的病因,在难治性高血压患者中,首先要排除肾动脉狭窄的可能。如果肾动脉超声判断不准确,会提示血流指数升高,同时又应用了RAAS系统阻滞剂,血液检查时肌酐水平会明显升高,此时怀疑可能有狭窄,需要进一步做肾动脉的增强CT,或肾动脉的造影,更加明确狭窄是否存在,以及狭窄程度。

在评估患者肾动脉狭窄时,需观察这一侧肾脏是否缩小及血肌酐水平,必要时做肾图及分肾功能的测定。判断患者是否适合进行介入治疗,进行介入治疗后,患者血压可能会有明显下降,如果患者无法做介入治疗,治疗方法仍然以降压药物为主,还有部分患者不是因为肾动脉狭窄引发的高血压,此时仍然需要应用降压药物。

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什么是肾动脉狭窄?

肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄,中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话,最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长,随着血压、血脂、血糖控制的不好,它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了,就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状,会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩,这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么?是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变,常见于年轻的女性和儿童,跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外,很常见的是影响到肾动脉,造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后,造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了,还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄,一种叫做肌纤维发育不良症,就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管,串珠样的,有的地方扩张,有的地方狭窄,这是一种发育不良引起的,最常见的是这几种。

语音时长03:09''

崔世军首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(32992)

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