45天看不到孕囊不一定是宫外孕，要看月经周期的长短，具体如下：
1、月经周期较短：如果月经周期是标准的30天，45天看不到孕囊，可能宫外孕的风险大；
2、月经周期较长：如果月经周期是40-50天，可能孕囊没有发育好或着床比较晚，这时看不到孕囊并不等于是宫外孕。
如果怀疑宫外孕，证据还有停经后阴道出血或下腹隐痛、HCG值不高，都有可能帮助诊断宫外孕，而不是仅靠B超这项指标帮助诊断。是否是宫外孕，要结合症状、体征、HCG测定、阴道B超的综合判断。对于月经不规律的人，要去了解是否排卵延迟，导致孕囊看不见。
