北京协和医院
妇科
手机浏览
瘢痕妊娠即剖宫产妊娠指胎囊种植剖宫产瘢痕处。临床上一旦发现需尽早终止妊娠。因随孕周增长，胎囊即胎盘种植部位不停向周围扩张，容易形成胎盘前置状态。瘢痕部位较薄或严重胎盘植入患者甚至可蔓延至膀胱，因此不建议剖宫产瘢痕妊娠患者继续妊娠，应及时终止。个别患者由于怀孕困难，孕妇甚至不顾生命危险选择继续妊娠，一般早期即需住在医院保胎，因其具有胎盘前置状态甚至胎盘植入的可能性，情况较为危险。
分享:
"因为每位患者的月经周期长短不一样，或者在怀孕当月是否发生排卵紊乱等很多因素会影响，所以在临床中判断患者流产的最佳时间，主要是通过彩超检测孕囊的大小判断，而怀孕时间的长短只是参考。如果女性月经非常规律，月经周期是30天左右，而且本次怀孕没有发生排卵紊乱、排卵推后的情况，患者怀孕40-50天之间是做流产的最佳时间。如果患者月经不规律或者发生了排卵紊乱，B超提示孕囊大小在1-2cm左右时是做流产的最佳时间。疤痕妊娠的患者做流产的最佳时间与一般正常患者做流产的最佳时间相同，但是疤痕妊娠的患者做流产时必须进行精确的查体，判断妊娠囊是否种植在疤痕以及与疤痕的关系确定流产的方式。"
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/07收听(47890)
疤痕处妊娠治疗方法要依据疤痕处妊娠的大小、子宫肌层剩余的厚度及血HCG等综合评估，常用的方法可以采取超声监测下清宫手术，也可以采取子宫动脉栓塞介入之后，直接进行超声下清宫手术。另外如果妊娠囊比较大，子宫肌层剩余较薄或血HCG较高的女性，需要进行手术将瘢痕处妊娠切除后，将子宫瘢痕进行缝合。具体方法还需要医生根据患者的情况酌情进行选择，疤痕处妊娠是一个非常危险的疾病，需要及时治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/30收听(50332)
"疤痕妊娠，是指有剖宫产史的孕妇，此次妊娠的胚胎着床于子宫下段，剖宫产切口处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症。临床表现就是有剖宫产病史，此次停经后伴有不规则阴道出血，B超检查提示妊娠囊附着在子宫下段的原来切口瘢痕处。治疗上需要个性化的处理，住院治疗。对于早期妊娠患者，没有腹痛、阴道出血不多，可以在包块没有破裂的时候，用化疗药物局部用药或者全身用药，或子宫动脉栓塞待HCG下降后，疤痕包块明显减少后行清宫术，在B超下完成。而中期妊娠没有不适症状，可以密切观察，继续妊娠，但是随时都有可能发生大出血的情况。到了妊娠晚期，终止妊娠时需预防大出血发生。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(49270)
疤痕妊娠是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠，属于异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增高，疤痕妊娠的发病率也有上升的趋势。有过剖宫产史的女性怀孕后要常规行阴道彩超检查，了解孕囊的着床情况，是否是疤痕妊娠，一旦确诊是疤痕妊娠，多建议终止妊娠，如果孕妇及家属坚决要求继续妊娠，要充分告知风险并签字后严密观察，一旦出现大出血或者并发症，要及时终止妊娠。如果终止妊娠需要住院进行手术，常规备血，如果血HCG值比较高，可以先给予氨甲蝶呤杀胚后，可以选择超声监测下的清宫术，或者宫腔镜下清宫术。如果出血量多，也可以进行子宫动脉栓塞等手术的方法治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/19收听(20586)
瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，也许上次是剖宫产，也许上次是子宫肌瘤剔除术。发生剖宫产后，子宫瘢痕处的妊娠是比较常见的，它是一种特殊的异位妊娠。近十余年随着剖宫产的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，在术前能够诊断瘢痕妊娠的几率就很大。一旦发生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手术，一定要做好评估，一般还要做配血的准备，有可能先做子宫动脉栓塞，24h以后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，如果再次出血，必要时及时局部的水囊压迫止血。总之瘢痕妊娠的发生与前次手术手术质量、缝合是有很大的关系；其次还要注意剖宫产术后要严格地避孕，两年以上再次妊娠，要严格地避孕，避免发生非意愿妊娠。
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(58738)
瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠说的是剖宫产再孕的孕妇，孕妇第一胎是剖宫产分娩的，子宫上有手术的瘢痕。瘢痕妊娠就是这一胎正好落在瘢痕处，受精卵着床于上次剖腹产的子宫手术切口上，未来瘢痕妊娠的地方会发展成胎盘。瘢痕妊娠是非常危险的，如果孕早期就发现了瘢痕妊娠，建议最好放弃不要。因为到孕晚期胎盘就长到了子宫下段的切口上，严重的就长到子宫的宫壁里边去了，非常危险。足月分娩的时候可能要切子宫，甚至大出血出现不良后果，所以说瘢痕妊娠是很危险的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(22282)
"中耳炎发病之后最佳的治疗时期就是在发病起初的1-2天，积极应用抗生素、滴耳液，能够将患者中耳炎的炎症控制住。但是如果患者并没有及时用药，病情随时发展，就容易导致患者鼓膜充血加重，甚至伴有鼓膜穿孔的情况，会有流脓、听力下降、耳鸣。可以口服头孢拉定胶囊消炎，耳朵里面可以滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎。必要的时候可以配合桉柠蒎肠溶软胶囊或者欧龙马滴剂，促进中耳腔里面的分泌物向外引流，积极治疗之后患者中耳炎的情况就会逐渐改善。同时在饮食方面一定要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/27收听(54726)
"面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫在诊断明确的1周以内是治疗最佳时间，治疗上主要是通过药物。急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给予患者使用糖皮质激，比如地塞米松、甲泼尼龙，可以明显减轻面神经水肿促进神经功能的恢复，对预后改善非常必要。如果考虑有病毒感染要给使用抗病毒的药物，常用的就是阿昔洛韦，还有就是要给予营养神经的药物，在临床上通常使用甲钴胺、维生素B12来进行治疗。在急性期一周过后可以考虑通过针灸的手段帮助患者恢复，而如果是中枢性面瘫，最佳治疗时期就是在发病6个小时以内，比如在脑梗塞时可以通过静脉溶栓的方式使血管迅速恢复血流，这种情况效果好而且患者可能达到面瘫完全的恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(87632)
"疤痕妊娠就是有过剖腹产的患者，原来子宫上有刀口，而且这次怀孕孕囊就是落在原来手术刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宫有做过手术，比如有子宫肌瘤，做了剔除手术，或者由于某些疾病导致的子宫部分切除的情况，而且会在子宫留有疤痕。那么，受精卵着床的时候正好着床在疤痕的部位，这种情况下，就会形成子宫疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。这种情况是属于一种不正常的怀孕，一旦确定是属于疤痕妊娠，情况严重的话，后期有可能会需要切除子宫来进行治疗，缓解症状，所以，建议患者一旦发现是疤痕妊娠的话，应该越早治疗效果越好。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(93442)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。临床表现就是既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后出现不规则的阴道出血。由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，疤痕容易发生破裂，导致致命性大出血，早期诊断可以避免子宫大出血及子宫破裂并发症发生。经过阴道B超，可以诊断疤痕部位的妊娠。一旦确诊，需要立即处理，进行个性化方案的选择。"
2020/04/30收听(50412)
腺样体肥大是学龄前儿童的常见疾病，一般在3-5岁发病最常见并且最严重。当腺样体肥大一旦出现症状时就需要及时进行治疗，尤其是在颌面部骨质发育以前为最佳时期。如有症状不及时治疗，则可影响到颌面骨发育障碍，导致腺样体面容，严重影响到小孩以后的面容；并且腺样体肥大还会影响到孩子的生长发育及智力发育；而且还是引起孩子反复呼吸道感染，以及反复中耳炎发作的主要原因。如果腺样体肥大，引起睡觉时打鼾、张口呼吸，并且腺样体超过后鼻孔三分之二以上就需要手术治疗。
李俊义│济南市人民医院
2019/06/14收听(76478)
神经性耳鸣最佳治疗期是治疗时间越早越好，早期发现早期治疗效果比较好。神经性耳鸣在三个月内可以治疗，超过三个月治疗效果相对较差。在三个月内治疗，治疗原则如同突发性耳聋一样给予输液、营养神经药物的应用，必要时给予激素治疗。超过三个月也可以给予口服药物，但最佳的治疗方式常常是采用掩蔽治疗或者是吸附治疗。
史保轩│河南省人民医院
2020/07/20收听(26488)
"克氏综合征最佳治疗期，具体情况如下：第一、首先要明确什么是克氏综合征，克氏综合征的英文叫做Klinefelter综合征，主要指男性的染色体是47XXY，也就意味着这个男性多一个X染色体，就会导致从性征上来讲，更加具备女性化的性征。第二，从身高、体型上来讲，是瘦长的身高，体型非常瘦，脚长、腿长。第三，外生殖器，尤其是睾丸的体积是比较小而硬，这样就导致他睾丸精子的发生是很差，同时雄激素分泌也是很差。在这种情况下有一点就需要注意，什么时候是最佳治疗期？最佳治疗期一定是在青春期前后，青春期的发育是有赖于睾酮，要想有比较好的青春期发育，最好是当确认确实有克氏综合征、睾酮不足的时候要给予积极补充。"
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/23收听(15736)
"面神经炎所导致的面瘫，治疗的最佳时就是刚刚发病的时候。因为急性期的患者神经水肿程度比较轻，对神经的损害比较弱，患者的临床症状也比较轻。如果在这个时候给予药物干预，可以阻止神经的受损，有助于其后期的功能恢复。治疗主要是以抗病毒治疗，比如阿昔洛韦或者更昔洛韦等。同时应该积极的营养神经治疗，可以给予甲钴胺营养治疗。如果患者没有激素的禁忌症，急性期可以建议口服醋酸泼尼松片或者静点地塞米松等，以促进神经的功能恢复。后期一周之后，主要是建议患者开始针灸治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/13收听(99132)
"结节性硬化，目前尚无特异的治疗方法。主要是出现症状时给予相应的对症治疗，包括控制癫痫发作、降颅压治疗，如果出现脑脊液循环受阻时，可以考虑手术治疗，如果面部皮脂腺瘤较多，影响美观的情况下可以进行整容治疗。该病典型的表现为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退，大多数患者的面部皮脂腺瘤，出现于口鼻三角区，呈对称性蝶形分布，可以呈淡红色，或者是红褐色，为针尖至蚕豆大小坚硬蜡样丘疹。多发生在儿童期，男性患者多于女性，多数患者可以出现癫痫发作，可以伴有皮肤色素脱失，部分患者可能会出现颅内压增高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(12780)
关于脑梗塞最佳治疗时间问题，首先要了解脑梗塞之后出现的病理生理变化。所谓脑梗死是供应脑部局部血... 刘传玉│烟台毓璜顶医院 2023/04/18播放(81124)
关于脑梗塞最佳治疗时间问题，首先要了解脑梗塞之后出现的病理生理变化。所谓脑梗死是供应脑部局部血...
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2023/04/18播放(81124)
过敏性紫癜应该早发现、早治疗，一旦发现有紫癜发生，即治疗最佳时期。从临床上来讲需要明确紫癜发生... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/05播放(69990)
过敏性紫癜应该早发现、早治疗，一旦发现有紫癜发生，即治疗最佳时期。从临床上来讲需要明确紫癜发生...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/05播放(69990)
隐匿性肾炎大多不需要治疗，所以也就不存在最佳治疗期概念。隐匿性肾炎主要包括孤立性血尿，或少量蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/27播放(49984)
隐匿性肾炎大多不需要治疗，所以也就不存在最佳治疗期概念。隐匿性肾炎主要包括孤立性血尿，或少量蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/27播放(49984)
风湿病的最佳治疗时期，一经诊断成立就要及时及早的治疗。所以越早治疗，疗效越好，以免延误最佳治疗时机，对身体不利。风湿病的治疗要在正规医院专业的风湿免疫科进行，不要轻信偏方、祖传秘方，尤其不要相信广告等，以免对身体不利。风湿病通常要根据具体的病情，选择个体化的治疗原则。比如针对关节肌肉病变，可选择非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布、扶他林等进行治疗，能够有效的控制关节的急性炎症。另外也可以应用改善病情抗风湿药，针对重要脏器受累有一定效果，比如环磷酰胺甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特或者羟氯喹等，也可以使用糖皮质激素治疗。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(69830)
"面瘫的最佳治疗时机是面瘫发病的一周之内，给予积极的治疗；发病一周之后给予针灸治疗，促进神经恢复。面瘫多数是因为病毒感染引起的面神经炎，面神经在茎乳孔中水肿、受压，引起面神经麻痹，导致面瘫。因此，面瘫的急性期也就是发病一周之内，应该给予地塞米松静滴5-7天，减轻神经水肿治疗；同时要给予维生素B1、甲钴胺肌注、营养神经治疗，病毒感染引起的还需要给予抗病毒治疗。发病一周之后开始给予针灸治疗，促进神经恢复。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/19收听(41020)
济南中心医院 王红霞
播放次数：4.45万
广中医深圳医院 李石
播放次数：2.04万
中日医院 刘颖
播放次数：2.22万
山西省人医 张彦玲
播放次数：2.29万
