空腹血糖8.1mmol/L需要吃药，如果吃药之后能够迅速降下血糖，说明不是很严重，胰岛功能还可以。但是如果吃药以后还是难以下降，如果继续升高，提示胰岛功能受损严重，此时空腹血糖8.1mmol/L就提示比较严重的情况。

所以是否严重要根据是否及时吃药，并且吃降糖药后能够迅速降下来的效果来分析。如果没有降糖的效果，必须加胰岛素，或者是增加更多的药，属于相对比较严重的情况。

空腹血糖是糖尿病患者需要经常监测的血糖，往往代表体内空腹的胰岛素，对自己空腹状态不吃任何食物时候的血糖，是否能有一个很好的控制。空腹血糖在不吃食物以后控制情况的好坏，反映胰岛功能的基础情况，也反映有没有内源性的一些升高血糖的因素，例如最常见的升高空腹血糖的因素就是黎明现象。

患者或者是正常的人在黎明时分，一般是指的下半夜2:30-3:00的时候，体内的生长激素会慢慢升高，满足白天工作所需要的一些激素水平，但是体内的胰岛功能受损，胰岛素不能对抗升高的多种升糖激素水平，就会造成空腹的血糖升高。

因此，没吃早餐的时候血糖很高，说明空腹时的胰岛素分泌不足以对抗黎明时分所分泌的升糖激素。而胰岛素功能受损，胰岛素的作用不足或者是胰岛素分泌的缺陷，都可以使空腹血糖升高。所以此类患者应该到医院专科进一步检查，或者让专科的医生调整降糖药。