首都医科大学附属北京地坛医院
急诊科
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蛛网膜下腔出血是比较常见的一种脑出血，一般发生于30-40岁的中年人。蛛网膜下腔出血的症状，主要是剧烈头痛、偏头痛，有些类似于三叉神经痛。
如果发生蛛网膜下腔出血，先要让患者绝对静卧，避免强光刺激，卧床休息，给予止血药物，头痛时应给予镇痛药物。患者应保持排便通畅，避免出现便秘。如果出现便秘，患者可能会再次出现蛛网膜下腔出血。同时，要严密观察患者的呼吸、心跳、脉搏、血压等生命体征，如果再次出血，要积极进行抢救。
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蛛网膜下腔出血常见临床表现为头痛、反射性呕吐，可伴随昏迷、意识障碍、癫痫、抽搐。急救措施如下：... 袁明贤│广东省第二人民医院 2023/10/10播放(92084)
蛛网膜下腔出血常见临床表现为头痛、反射性呕吐，可伴随昏迷、意识障碍、癫痫、抽搐。急救措施如下：...
袁明贤│广东省第二人民医院
2023/10/10播放(92084)
蛛网膜下腔出血往往是病人在运动或者用劲，比如大便，便秘病人大便的时候使劲，头突然间出现的炸裂样疼痛，很快病人就会出现恶心、呕吐，会伴有意识障碍。如果患者出现意识障碍，尽量让病人向身体一侧侧卧，不要平卧，尤其是有呕吐的时候，以防止误吸导致窒息或者发生吸入性肺炎，这个时候让病人安静的侧卧，赶紧打电话叫急救车送医院。如果经过CT或者腰穿检查发现是蛛网膜下腔出血，第一时间做脑血管造影检查，因为蛛网膜下腔出血大部分是脑血管动脉瘤破裂导致的，所以第一时间做造影检查发现有没有动脉瘤，如果有动脉瘤，做栓塞治疗。
国红│北京医院
2019/05/17收听(81224)
外伤性蛛网膜下腔出血轻型患者需要对症治疗，运用适当镇痛、镇静药物。如果在医院，患者要将头偏向一... 李政钊│海南省人民医院 2023/10/21播放(86450)
外伤性蛛网膜下腔出血轻型患者需要对症治疗，运用适当镇痛、镇静药物。如果在医院，患者要将头偏向一...
李政钊│海南省人民医院
2023/10/21播放(86450)
如果考虑患者有蛛网膜下腔出血，急救措施如下：1、尽量让患者平躺，取侧卧位，因为患... 赵峻峰│浙江医院 2023/04/09播放(55904)
如果考虑患者有蛛网膜下腔出血，急救措施如下：
1、尽量让患者平躺，取侧卧位，因为患...
赵峻峰│浙江医院
2023/04/09播放(55904)
"首先在车祸外伤以后，比较难第一时间内诊断为蛛网膜下腔出血，所以对于怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，首先要让他镇静。因为头颅外伤的情况下有可能会合并颈椎或者是重要脏器的损伤，要搬运病人的时候，首先要确保颈椎还有重要脏器没有受损。如果有涉及颈椎、脊髓的损伤，一定要给他充分的脊髓颈椎脊髓的固定以后，才能够搬运病人。让患者平卧给他情绪的安抚，避免情绪激动，等待专业的救援人员。专业人员到场，会判断患者头颅的伤情，给予一些颈托的固定，外伤血液包扎，最重要要保持呼吸道的通畅。如果患者出现昏迷、有呕吐的情况，一定要预防窒息，给患者保暖，然后尽量平稳地转运回医院。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/25收听(57294)
蛛网膜下腔出血的急救方法如下：1、迅速拨打120；2、绝对卧床休息... 张竹│广东省第二人民医院 2023/05/25播放(74176)
蛛网膜下腔出血的急救方法如下：
1、迅速拨打120；
2、绝对卧床休息...
张竹│广东省第二人民医院
2023/05/25播放(74176)
一般的急救措施有吸氧，保持机体的氧合；静脉通道，维持循环；心电监护，保持生命体征稳定。药物措施有：镇静，镇痛，解痉，兴奋呼吸，强心，利尿，升压，脱水等等。操作性的急救措施有：胸外按压，两乳头连线中点，100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2。人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；开放气道的方法：仰头举颏，双手抬颌，仰头抬颈等等。海姆立克、气道阻塞异物的急救方法：环抱患者的上腹，向后向上快速连续挤压，一个循环的失败之后可以再重复；还有除颤；还有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬运。
王欢│仙桃市中医院
2019/05/07收听(50234)
"在临床上，急救的首要目的在于维持患者的生命体征平稳，挽救患者生命，次要的目的在于减轻或者是避免相关病情的进一步的进展恶化，为后续的治疗争取相应的救治手段和时间。在临床上根据不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如对于心跳呼吸骤停的患者，首先，应该采取心肺复苏方法，对患者的生命进行相应的挽救和抢救。其次，应该维持患者的呼吸循环功能相对稳定，为后期的相关的对因治疗争取时间。在突发哮喘患者救治方面，应该给予患者气道开放，可以采取患者坐位，这样的体位摆放。与此同时，给予患者适当的心理疏导，避免因情绪紧张而加重相应的哮喘病情。同时可以给予患者扩张气道药物应用，此外应该给予患者相应的对症支持治疗。其他的急救还包括心脑血管疾病突发的相关急救，烧伤的急救以及在野外的外伤等所导致的急救。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(55702)
蛛网膜下腔出血主要症状是头疼和呕吐，临床症状有可能持续很长一段时间，卧床时间也比较长，所以临床... 程雷鸣│淮北矿工总医院 2023/12/23播放(81794)
蛛网膜下腔出血主要症状是头疼和呕吐，临床症状有可能持续很长一段时间，卧床时间也比较长，所以临床...
程雷鸣│淮北矿工总医院
2023/12/23播放(81794)
"患者一旦确诊是蛛网膜下腔出血，首先要绝对卧床，保持镇静、安静、要止疼、止咳，保持大便通畅，因为便秘可能还会再出血。这种病人一定要做到有条件地送往有条件的医院，大医院有神经重症病房的要进行监测生命体征，血压、心率、呼吸是否平稳，一般血压不要超过160mmHg，如果高于160mmHg，可能会再发出血，但是血压也不要降的太低，如果太低有可能导致脑灌注不足，产生缺血性的脑血管病，比如脑梗死。应该尽早的给患者做手术，通过血管造影发现动脉瘤，动脉瘤的根治办法就是做血管内的治疗，也叫神经介入治疗，放上弹簧圈，才能够把这个定时炸弹给摘掉，以后就不会再出血。"
吕莹│北京市垂杨柳医院
2018/01/03收听(89094)
蛛网膜下腔出血是脑溢血、脑缺血性卒中里面最危险的一种。它的并发症就是继续出血，继续出血最常见的原因就是患者剧烈的头痛、呕吐以后，患者不能耐受，烦躁剧烈，第一、就是要绝对卧床休息4-8周。第二、就是减少诱因刺激。不要让患者紧张、着急，包括用力的大便，用力的咳嗽，要做好相关的护理，要翻身、拍背，肠道、胃要干净。第三、就是饮食要能够容易消化、又能够吸收的，不要增加其它方面的一些诱因，导致用力的排便等等。第四、密切观察病情变化。如果病情有任何的变化，及时跟医生沟通，采取非常积极有效的处理的措施，才能够达到非常良好的一个效果。
刘秋庭│湖南省脑科医院
2018/02/24收听(30956)
"蛛网膜下腔出血后的临床护理包括几个方面。出血以及出血本身引起的机体应激性改变，引起吸收热，密切监测体温的变化，低热需要物理降温，高热需要用一些退热药物。呼吸道的管理，部分蛛网膜下腔出血的病人会出现呼吸困难，可以给予吸氧、吸痰，必要时气管插管，呼吸机治疗。蛛网膜下腔出血后会对消化系统产生应激，引起应激性出血，早期应该禁食，待病情稳定后流质饮食。病人会出现意识方面的问题，导致长期卧床，需要针对褥疮进行护理，定期翻身叩背。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/07收听(65360)
蛛网膜下腔出血时，最主要的治疗包括病因治疗和对症治疗，治疗主要如下：一、病因治疗... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/12/10播放(64998)
蛛网膜下腔出血时，最主要的治疗包括病因治疗和对症治疗，治疗主要如下：
一、病因治疗...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/12/10播放(64998)
蛛网膜下腔出血的护理措施如下：1、患者术后保持头高足低位，建议床头摇高30-45... 袁明贤│广东省第二人民医院 2023/12/29播放(50664)
蛛网膜下腔出血的护理措施如下：
1、患者术后保持头高足低位，建议床头摇高30-45...
2023/12/29播放(50664)
蛛网膜下腔出血的护理，不管是自发性蛛网膜下腔出血或者外伤性蛛网膜下腔出血，病人都应该留院住院治... 朱维胜│北京京煤集团总医院 2023/11/07播放(56462)
蛛网膜下腔出血的护理，不管是自发性蛛网膜下腔出血或者外伤性蛛网膜下腔出血，病人都应该留院住院治...
朱维胜│北京京煤集团总医院
2023/11/07播放(56462)
蛛网膜下腔出血护理措施：1、先控制患者血压，避免发生再出血，血压控制在160/90mmHg以下。2、控制患者情绪，避免情绪激动血压升高。3、预防便秘，给以患者番泻叶口服。便秘会引起腹压升高，腹压升高同时会出现颅内压升高，颅内压升高会出现出血加重。4、清淡、低盐、低脂饮食。5、观察患者大便情况，如果出现黑便，考虑患者出现应急性溃疡。6、测量体温，多数病人存在低热，观察患者，如果超出低热范围，考虑患者合并感染。7、避免发生尿路感染，及时尿道护理。8、有意识障碍患者要避免褥疮发生。9、及时给以患者吸痰。10、定时给以患者翻身拍背，避免肺部感染的情况。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(89816)
"急性左心衰的治疗措施包括端坐或半卧位呼吸、高流量吸氧，经过鼻导管或者口鼻面罩，给予强心、利尿、血管扩张剂、镇静、维持水电解质平衡等治疗，必要时可以给予超滤治疗。另外，可以考虑给予无创正压通气的治疗，以提高血氧饱和度。急性左心衰竭发作时心肌收缩力迅速下降，心脏泵血功能锐减，这时出现肺循环淤血，肺部毛细血管压升高，造成急性肺水肿，造成肺氧合功能衰竭，导致呼吸衰竭，所以给予无创正压通气可以改善血氧饱和度，从而提高患者的血氧浓度。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/24收听(17834)
车祸造成的蛛网膜下腔出血，应该让患者镇静并立即制动，同时需要行药物治疗、手术治疗等，具体如下：... 裴辉│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(38510)
车祸造成的蛛网膜下腔出血，应该让患者镇静并立即制动，同时需要行药物治疗、手术治疗等，具体如下：...
裴辉│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(38510)
创伤性气胸急救措施具体如下：1、闭合性气胸：若肺压缩在30%以下，无需特殊处理；... 周敏│常德市第一中医医院 2023/09/11播放(56174)
创伤性气胸急救措施具体如下：
1、闭合性气胸：若肺压缩在30%以下，无需特殊处理；...
周敏│常德市第一中医医院
2023/09/11播放(56174)
"张力性气胸是可以迅速导致患者死亡的危急重症，需要紧急的治疗措施。入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压，并且外接单向活瓣装置。在紧急情况下如果条件不允许时，针柄的外部可以接剪有小口的软塑料袋、或者气球、或者是避孕套，使胸腔内的高压气体容易排出，而外界的空气不能进入胸腔，进一步处理应安置闭式胸腔引流，并且对患者使用抗生素预防感染，闭式胸腔引流可以加快气体的排出，促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查，证实肺部是否已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时，应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(59554)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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上海第十人民医院 李昌斌
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