北京协和医院
妇科
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若本次妊娠为剖宫产瘢痕妊娠，一般不建议继续进行妊娠。因孕期较长，瘢痕妊娠早孕期难以确定是否可顺利生产。原则瘢痕妊娠风险较高，不建议继续妊娠。剖宫产瘢痕妊娠患者通常由于生育史，已经有有个孩子，大部分孕妇没必要冒生命风险坚持瘢痕妊娠。一般下次怀孕时只要孕囊未种植瘢痕处即可继续妊娠。若患者之前胎儿异常，患者坚持妊娠，需做好万全准备。因患者到中孕期可出现子宫破裂、流产及大出血，需进行大抢救，对孕妇伤害较大。因此原则上不建议瘢痕妊娠患者继续妊娠，患者代价较大有可能得不到孩子且付出生命。
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瘢痕妊娠通常不建议继续妊娠，因为有种种的并发症。早期的话，随时可能会有大出血，出血多可能会危及到生命。如果能够幸运的待到晚期，有可能容易出现子宫破裂、胎盘植入，甚至胎盘都能够找到膀胱上去，从而导致终止妊娠时非常严重的并发症。所以，对于斑痕妊娠，建议尽量选择终止。对于有的家庭来说，这个妊娠虽然是斑痕妊娠，但是孩子非常宝贝，可以根据斑痕妊娠的类型。对于属于一型的斑痕妊娠，孩子又发育的很好，并发症也有充足思想准备的情况下，可以选择在严密的监测下继续妊娠。
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/15收听(66420)
"疤痕妊娠就是有过剖腹产的患者，原来子宫上有刀口，而且这次怀孕孕囊就是落在原来手术刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宫有做过手术，比如有子宫肌瘤，做了剔除手术，或者由于某些疾病导致的子宫部分切除的情况，而且会在子宫留有疤痕。那么，受精卵着床的时候正好着床在疤痕的部位，这种情况下，就会形成子宫疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。这种情况是属于一种不正常的怀孕，一旦确定是属于疤痕妊娠，情况严重的话，后期有可能会需要切除子宫来进行治疗，缓解症状，所以，建议患者一旦发现是疤痕妊娠的话，应该越早治疗效果越好。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(93442)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。临床表现就是既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后出现不规则的阴道出血。由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，疤痕容易发生破裂，导致致命性大出血，早期诊断可以避免子宫大出血及子宫破裂并发症发生。经过阴道B超，可以诊断疤痕部位的妊娠。一旦确诊，需要立即处理，进行个性化方案的选择。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(50412)
疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下：1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的... 李丽洁│浙江医院 2023/05/09播放(91154)
疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下：1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的...
李丽洁│浙江医院
2023/05/09播放(91154)
疤痕妊娠是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠，属于异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增高，疤痕妊娠的发病率也有上升的趋势。有过剖宫产史的女性怀孕后要常规行阴道彩超检查，了解孕囊的着床情况，是否是疤痕妊娠，一旦确诊是疤痕妊娠，多建议终止妊娠，如果孕妇及家属坚决要求继续妊娠，要充分告知风险并签字后严密观察，一旦出现大出血或者并发症，要及时终止妊娠。如果终止妊娠需要住院进行手术，常规备血，如果血HCG值比较高，可以先给予氨甲蝶呤杀胚后，可以选择超声监测下的清宫术，或者宫腔镜下清宫术。如果出血量多，也可以进行子宫动脉栓塞等手术的方法治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/19收听(20586)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组... 王永清│北京大学第三医院 2023/06/12播放(78510)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组...
王永清│北京大学第三医院
2023/06/12播放(78510)
子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一... 黄利辉│长沙市妇幼保健院 2023/11/28播放(99556)
子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一...
黄利辉│长沙市妇幼保健院
2023/11/28播放(99556)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(98432)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(98432)
瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，也许上次是剖宫产，也许上次是子宫肌瘤剔除术。发生剖宫产后，子宫瘢痕处的妊娠是比较常见的，它是一种特殊的异位妊娠。近十余年随着剖宫产的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，在术前能够诊断瘢痕妊娠的几率就很大。一旦发生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手术，一定要做好评估，一般还要做配血的准备，有可能先做子宫动脉栓塞，24h以后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，如果再次出血，必要时及时局部的水囊压迫止血。总之瘢痕妊娠的发生与前次手术手术质量、缝合是有很大的关系；其次还要注意剖宫产术后要严格地避孕，两年以上再次妊娠，要严格地避孕，避免发生非意愿妊娠。
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(58738)
瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠说的是剖宫产再孕的孕妇，孕妇第一胎是剖宫产分娩的，子宫上有手术的瘢痕。瘢痕妊娠就是这一胎正好落在瘢痕处，受精卵着床于上次剖腹产的子宫手术切口上，未来瘢痕妊娠的地方会发展成胎盘。瘢痕妊娠是非常危险的，如果孕早期就发现了瘢痕妊娠，建议最好放弃不要。因为到孕晚期胎盘就长到了子宫下段的切口上，严重的就长到子宫的宫壁里边去了，非常危险。足月分娩的时候可能要切子宫，甚至大出血出现不良后果，所以说瘢痕妊娠是很危险的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(22282)
疤痕处妊娠治疗方法要依据疤痕处妊娠的大小、子宫肌层剩余的厚度及血HCG等综合评估，常用的方法可以采取超声监测下清宫手术，也可以采取子宫动脉栓塞介入之后，直接进行超声下清宫手术。另外如果妊娠囊比较大，子宫肌层剩余较薄或血HCG较高的女性，需要进行手术将瘢痕处妊娠切除后，将子宫瘢痕进行缝合。具体方法还需要医生根据患者的情况酌情进行选择，疤痕处妊娠是一个非常危险的疾病，需要及时治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/30收听(50332)
"疤痕妊娠是非常容易导致大出血，以及子宫破裂的，是比较难处理的异常的妊娠。如果子宫上有疤痕的女性怀孕了，需要进行人工流产，或者是药物流产。主要是要在医生的指导下操作进行，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，然后才是医疗的临床干预。在治疗上，对于子宫疤痕妊娠，目前没有公认的可靠的治疗方法，只有终止妊娠。医生的治疗原则就是尽早的去除病灶，尽量避免大出血以及并发症，尽量保留子宫和生育能力。推荐的方案就是腹腔镜，或者是宫腔镜手术，还有就是开腹手术，或者是超声引导下的介入手术。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/08收听(47826)
疤痕处妊娠要根据妊娠囊大小、HCG等水平来综合评估治疗方案。首先是药物治疗，对于生命体征较平稳、血HCG水平较低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的药物治疗。其次是手术治疗，手术治疗是超声引导下的清宫手术，适用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宫腔镜下妊娠物的清除手术。另外，必要时需要进行开腹或腹腔镜下妊娠物的清除手术，以及子宫疤痕的修补手术，具体的手术要根据疤痕处妊娠的分型，及血HCG等酌情进行选择。
2020/05/04收听(39194)
"疤痕妊娠，是指有剖宫产史的孕妇，此次妊娠的胚胎着床于子宫下段，剖宫产切口处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症。临床表现就是有剖宫产病史，此次停经后伴有不规则阴道出血，B超检查提示妊娠囊附着在子宫下段的原来切口瘢痕处。治疗上需要个性化的处理，住院治疗。对于早期妊娠患者，没有腹痛、阴道出血不多，可以在包块没有破裂的时候，用化疗药物局部用药或者全身用药，或子宫动脉栓塞待HCG下降后，疤痕包块明显减少后行清宫术，在B超下完成。而中期妊娠没有不适症状，可以密切观察，继续妊娠，但是随时都有可能发生大出血的情况。到了妊娠晚期，终止妊娠时需预防大出血发生。"
2020/04/30收听(49270)
"疤痕妊娠在学术上叫做瘢痕妊娠，说的是受精卵，就是胚胎，刚好这一次长在了上次做剖宫产的切口瘢痕上，这个是一种异常的妊娠。对于这种妊娠，应该尽量做到早诊断、早处理、早治疗，因为它的并发症主要是大量的阴道出血，这种严重的时候会有生命危险。作为护理来讲，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是长时间的出血，可能容易引起感染。要注意出血多时要随时就诊，还要注意有没有感染的征象，例如肚子疼、发烧这些情况，注意保持会阴的清洁。"
2019/07/05收听(44902)
"疤痕妊娠是异位妊娠的一种，是比较危险的，最好不要生宝宝。有疤痕妊娠时，最好去医院检查，确诊后要接受正规的治疗，在医生的指导下手术。如果准妈妈坚持生下胎儿，容易导致子宫大出血，怀孕后期容易导致子宫破裂，会危及到孕妇和胎儿生命的危险。妊娠期间勉强保住胎儿，分娩的时候也会出现难产，甚至大出血的可能。异位妊娠是在妊娠囊以前做过剖腹产的地方妊娠着床，危险性较大，不建议生宝宝。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/12收听(79262)
"疤痕妊娠是个大手术，疤痕妊娠指的是之前有过剖宫产史的女性，此次怀孕后，妊娠囊长在了前次剖宫产的切口处，这是一种非常严重的情况。在流产过程中，可能出现难以预料的大出血，因此这是一种非常大的手术。如果在怀孕早期或者中期确定了是疤痕妊娠，建议尽快终止妊娠。疤痕妊娠还分为几种类型，如果是比较严重的类型，就需要去大医院来进行手术，一般来说，需要口服米非司酮软化宫颈，根据疤痕妊娠的情况，做磁共振检查和彩超相比，磁共振能更加清楚的看到疤痕处的情况。如果血流很丰富，就要做好抢救产后出血的准备，需要大量的备血，一旦发生大出血，就需要输血进行治疗。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/09收听(24332)
多数疤痕妊娠可进行保守治疗，如进行MTX(甲氨蝶呤)注射等，部分患者可通过介入辅以清宫术治疗。... 金平│深圳市妇幼保健院 2023/12/28播放(88474)
多数疤痕妊娠可进行保守治疗，如进行MTX(甲氨蝶呤)注射等，部分患者可通过介入辅以清宫术治疗。...
金平│深圳市妇幼保健院
2023/12/28播放(88474)
"大约在停经五周以后，通过B超检查，就可以排除疤痕妊娠的情况。因为这个时候通过B超检查，可以在宫内看到妊娠囊的位置，能了解到是否是疤痕妊娠，如果一旦确诊是疤痕妊娠，建议临床上尽快给予处理。否则随着妊娠增大，导致子宫破裂，造成大量出血而危及到孕妇的生命安全。对于剖宫产的女性，建议术后两年之后，再考虑再次妊娠。并且在日常生活中一定要做好避孕措施，可以上宫内的节育环避孕。在日常生活中，可以在性生活全程过程中都用避孕套避孕，相对比较安全，而且也没有什么副作用。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/09收听(17424)
"瘢痕妊娠是在停经40天后被发现，停经40天前受精卵比较小，即使在子宫里面怀孕，有时候在B超下面看不出来。停经40天后相对来说受精卵比较大，B超上面可以看到子宫腔里面怀孕，宫外孕是看不到的。如果在子宫腔里面，在子宫下段也就是瘢痕处看到有个妊娠囊，考虑到是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠还要跟早期的流产相鉴别，因为有的女性流产后，受精卵也可能会脱落到这个地方，但是在B超上面都可以确诊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/17收听(84954)
济南中心医院 王红霞
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广中医深圳医院 李石
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中日医院 刘颖
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山西省人医 张彦玲
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