宜春市人民医院
呼吸内科
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咳嗽咳痰是呼吸系统最常见的症状，其实咳嗽是一种保护性反射，是因为气管、支气管、胸膜受到炎症、异物刺激而引起的，其主要作用是将这些炎症、分泌物、异物排出体外。呼吸道的气管、支气管黏膜有肥大细胞、杯状细胞、分泌痰液，这些痰液会粘附在支气管黏膜上，形成一层薄薄的黏膜层，保护支气管黏膜。如果气管、支气管和胸膜受到炎症异物刺激，杯状细胞就可以分泌大量的痰液咳出体外。
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"咳嗽的时候有痰是非常正常的情况，如果患者痰液的呈现黄色说明体内有合并细菌感染的可能，如果患者曾经得过肺炎考虑可能是肺炎复发。建议患者应该及时去医院呼吸科做详细的问诊，在医生的指导下通过化验血常规、痰培养、胸部CT等检查来确诊是否是肺炎复发，以便对症下药、积极治疗。如果确诊为肺炎复发需要进行抗感染治疗，都会选择头孢类和青霉素类的药物进行治疗，同时配合止咳、化痰的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(19354)
"咳嗽咳出来的是黄痰，在中医上一般考虑是风热或者痰热蕴肺引起。这时候可以选择清热化痰止咳类的中成药，例如肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、复方鱼腥草口服液、川贝枇杷露。在西医上，一般考虑黄痰是因为细菌感染引起的，可以口服头孢类或大环内酯类、呼吸氟喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，并且口服化痰药例如氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦片，稀释痰液促进痰液的排出。最好是完善胸部X光片或胸部CT、血常规、C反应蛋白检查明确诊断，看是否为支气管炎或肺炎导致。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(89324)
"咳嗽、咳黄痰，常见于肺部感染、支气管扩张并感染、肺脓肿、肺癌并感染。临床中若出现咳嗽、咳黄痰，需要进一步完善痰细菌培养、真菌培养、痰查结核菌涂片，以及胸部CT检查，评估肺内是否有肺部感染、肺部占位等情况。如果是肺部感染，需要应用抗感染的药物，如头孢类的抗生素或喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗，经过治疗再复查胸部CT。如果病变吸收，考虑是炎症。如果不吸收，需要进一步除外肿瘤或结核性病变。临床中咳嗽、咳痰比较常见，如果是咳嗽、有痰，可以应用肺力咳合剂、氨溴索口服液等化痰止咳的药物进行对症治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/14收听(52188)
咳嗽、咳黄痰多见于炎症，如咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，可给予抗炎和止咳化痰等治疗，如可给予头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎，蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等止咳化痰治疗。如果效果不佳则需要到医院拍胸片，或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。如果仍旧考虑有炎症则需要加强抗炎治疗，可应用静脉点滴抗生素。如果有肺结核等其他疾病则需要抗结核等治疗，部分疾病可能需要手术治疗，饮食方面注意要清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/17收听(13608)
"咳嗽、咳黄痰基本代表有炎症感染，特别是黄痰的时候，基本和患者讲合并细菌感染，平时如果是长期慢性的咳黄痰，看看有没有慢性气管炎、支气管扩张等慢性疾病。如果急性期感冒发烧后出现咳黄痰，这种就是急性呼吸道的感染，不管怎么样，出现咳黄痰的时候需要去医院里查血常规，看看血象是不是高，最好吃些抗生素配合排痰药。如果是慢性病需要照片子或者CT，看看到底是什么样的状况，特别是发热的患者一定要做检查。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/12收听(42912)
"日常中出现轻微咳嗽，认为是人体气道的自我清洁的表现，是一种生理反射，对有效的保护和自我清洁气道是很好的作用。如果咳嗽频繁，同时伴有痰液，痰液发黄黏稠，甚至有异味，可能还有低烧、乏力、胸闷、气短等症状，应该考虑是呼吸道合并有细菌性感染。大多数会本能的选择广谱的，比如头孢类的药物给予抗感染治疗。要注意观察体温和一般的情况是否会好转，如果2-3天内情况没有好转，甚至加重的时候，应该及时到医院就诊，让专业的医生给予更进一步科学完善的检查和治疗，以免延误病情。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/13收听(28394)
不咳嗽但出现黄痰，需注意鼻窦部的炎症。鼻窦部炎症，如细菌感染时，会引起鼻窦腔内脓性分泌物增多，... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/12/07播放(97160)
不咳嗽但出现黄痰，需注意鼻窦部的炎症。鼻窦部炎症，如细菌感染时，会引起鼻窦腔内脓性分泌物增多，...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/12/07播放(97160)
咳嗽，有黄痰，大部分是由于肺部感染，存在大量的脓性细胞而造成的。这种情况有可能是肺炎，也有可能是慢性支气管炎急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性感染、支气管扩张合并感染等情况，都有可能出现咳嗽，有黄痰的表现。对于这种情况，要完善相关检查，观察痰的颜色、气味、性状。要进行鉴别，比如黏液脓性痰，很有可能是急性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。如果是绿色痰，就是要考虑绿脓杆菌引起的肺炎。铁锈色痰，一般都考虑大叶性肺炎。痰的颜色不同，考虑某些疾病是不一样的。一般情况下咳嗽，有黄痰，都是肺炎的表现，一定要选择敏感的抗生素积极治疗。同时，注重加强营养，止咳化痰，注意休息。
李建武│鹤壁市人民医院
2018/10/20收听(11550)
"出现痰黄咳嗽的现象，说明呼吸系统发生细菌性的感染，发生细菌性感染时，呼吸道的黏膜会有充血和水肿的现象，还会分泌炎性的渗出物。此外，呼吸道黏膜因为炎症，也会有脱落和坏死，体内的中性粒细胞、吞噬细胞会聚集在炎症的部位，不断的吞噬外来的细菌。这个时候，这些中性粒细胞或者是吞噬细胞，随之也会发生坏死和裂解的现象，和上皮细胞脱落混合物混合在一起，及炎性渗出物混合在一起，就形成了黄痰。需要使用抗生素进行消炎的治疗，对于止咳化痰效果都比较好，如头孢类的药物如果不过敏，可以使用头孢拉定、头孢氨苄。此外，如果头孢类的药物存在过敏的情况，也可以使用阿奇霉素、罗红霉素进行口服的治疗，同时需要使用肺力咳合剂，进行止咳化黄痰的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(48142)
"患者咳嗽、有黄痰，一般考虑患者可能有感染。但是，是细菌感染还是病毒感染，这个时候不好推断。最好查血常规，了解患者血象是否升高，从而判断患者是细菌感染，还是病毒感染。但是除了感染以外，结核也可以出现咳嗽和黄痰的情况。除了这个以外，非感染性因素也可以出现这种情况，比如肺栓塞，也可以出现咳嗽、咳痰的情况。还有就是心功能不全，造成的肺淤血、肺水肿，也可以出现咳嗽、咳黄痰的情况。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(53012)
"咳嗽咳出来的是黄痰，在临床上常见的提示有呼吸系统的感染，病原体是化脓性细菌，比较常见的是金黄色葡萄球菌所导致。由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒等使免疫力下降，使金黄色葡萄球菌入侵到呼吸道，使其黏膜出现明显的充血、水肿以及大量黄色的脓性、炎性分泌物渗出，这个时候大量的炎性分泌物刺激气道，出现咳嗽而咳出黄痰，比较常见的是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎以及肺脓肿等。临床上可以拍X光片来明确诊断，还可以取痰液做病原体培养来明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/19收听(21368)
不出现咳嗽但是有黄痰，这种症状需要考虑呼吸系统的感染，最常见的是金黄色葡萄球菌引起的支气管炎、肺炎甚至肺脓肿。检测双肺的x光片或者CT，可以明确病因和病情，还可以取黄色的痰液做病原体的培养以及药物敏感试验。针对于金黄色葡萄菌的感染，可以选择青霉素类的药物，比如美洛西林、哌拉西林、头孢呋辛舒巴坦钠等，可以采取静脉点滴的方式给药。给予一些对症治疗的药物，比如祛痰、化痰药物可以选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆，还可以配合雾化吸入，祛痰、排痰，促进肺内的炎症的消散。
2019/08/21收听(72130)
"痰是指从声门排出的喉以下部分各级气管的分泌物，这些分泌物可能是生理性的，也可能是病理性的。可能为为黏液或脓液，也可能为两者的混合物。在人的呼吸道里有许多像麦浪一样的小纤毛朝着口腔的方向移动，慢慢的将脏东西推出来，推到嗓子眼人就会出现咳嗽、咳痰，这是呼吸道疾病的常见症状。出现黄痰多认为是细菌感染，如慢阻肺急性加重的病人出现黄痰就是使用抗生素的指征。而中医诊病也比较关注黄痰的颜色，是中医辨证的重要依据。黄痰多认为是肺热，治疗上往往需要加用清热化痰类药物。"
李得民│中日友好医院
2017/07/24收听(45500)
"咳嗽有黄痰，预示着身体出现了感染，比如感冒、肺炎、支气管炎等疾病，都会导致咳嗽黄痰。咳嗽是一种自我保护，如果咳嗽的症状比较轻，可以先进行饮食疗法，如喝花茶、清淡饮食、多喝热水。如果病情没有得到控制，或者病情加重，这时要进行药物治疗。除此之外还可以喝中药，或者进行抗生素治疗，再辅助化痰药物，可以先服用阿莫西林消炎。如果服用3天后，病情仍无改善，建议及时到医院诊断治疗，避免因为没有明确诊断，影响了病情的控制及恢复。"
2019/08/07收听(17754)
"咳嗽、黄鼻涕、黄痰，在中医上辨证为风热咳嗽、痰热咳嗽。除了这些症状，还伴有大便干燥秘结、舌苔黄腻、口苦、口干、小便黄，甚至发烧的症状。这时在中医上使用清热、化痰、止咳的方法，中成药方面可以选择肺力咳合剂、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、复方鱼腥草口服液等。如果鼻涕严重，建议加服西药感冒药，例如酚麻美敏片、氨酚黄那敏颗粒，多数考虑急性上呼吸道感染引起。如果咳嗽超过一周，最好到医院检查血常规、胸片，看是否是急性支气管炎、肺炎，必要的时候要口服头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。"
2020/11/10收听(91318)
"人体抵抗力下降或者劳累、着凉时，容易出现感冒，一般是病毒性感染。可出现咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、流鼻涕、打喷嚏，还可出现发热、全身乏力、食欲下降等症状。开始痰液可呈稀薄样，随病情发展可能出现黄色黏痰，痰液比较多，这说明是细菌性感染。可以查血常规，如白细胞增高说明细菌性感染，可吃抗生素类药物治疗，常用的有阿莫西林、头孢拉定、氧氟沙星、环丙沙星等药物配合止咳化痰的药，像复方甘草片、橘红丸、莱阳梨止咳糖浆等。"
程进文│菏泽市立医院
2018/05/23收听(47616)
"如果患者咳嗽痰液由黄痰转为白痰时，一般情况下是病情好转迹象。黄痰一般代表着细菌感染，黄痰患者血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，同时C反应蛋白、降钙素原也高于正常值，临床上细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克肟、阿奇霉素等等。如果患者咳嗽减轻，黄痰转为白痰，患者白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原均出现下降时，临床上考虑为病情好转。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(20388)
"感冒咳嗽、痰多痰黄是呼吸道细菌感染的症状，或者病毒和细菌混合感染造成的症状，常见的有流行性病毒感冒、腺病毒感冒、呼吸道合胞病毒感冒。如果细菌入侵产生炎症，气管黏膜受到刺激，产生分泌物，形成稀薄的白色痰液，感冒后期常常会伴随头痛、发烧、鼻塞等症状，最后可能导致金黄色葡萄球菌等细菌感染。患者如果没有头孢类药物过敏，可以口服头孢类抗生素观察3-5天，同时配合化痰类药物，如川贝枇杷露，也可以食用冰糖雪梨等化痰的食物，清淡饮食，多喝热水。"
2019/07/21收听(83668)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病可以引起咳嗽、咳痰。咳嗽、咳黄痰往往提示有炎症，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等感染的可能。若咳黄痰转变为咳绿痰要注意是否病原菌发生了变化，或原来基础上继发了其他细菌的感染，特别是绿脓杆菌的感染，易引起咳绿色的浓痰。如果抗炎效果不佳应该积极行痰细菌学培养，以便指导下一步的用药。平常饮食方面要多饮水，多注意把痰咳出来。"
2020/04/16收听(11224)
"咳嗽从无痰到黄痰，提示患者呼吸道细菌感染的程度加重，例如早期感冒或咽喉炎的患者，如果未及时进行有效的治疗，可以继发细菌性呼吸道感染而有咳黄脓痰的现象。此外，部分病毒性呼吸道感染引起干咳的患者，因病情加重，继发细菌性肺部混合感染，亦可有咳黄脓痰的症状。有时因细菌性肺炎加重继发肺脓肿，患者也可以咳出大量的黄脓痰。故对于那些咳嗽从无痰到黄痰的患者，要复查血常规、痰培养、胸部X线或CT等检查，来评估其呼吸道感染的程度以及病情，此类患者多需要早期使用消炎祛痰等药物，来缓解其病情。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(44860)
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