中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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判定尿毒症的指标包括以下几点：
1、血肌酐水平：如果病人血肌酐迅速升高，提示为急性肾损伤，如果血肌酐持续升高3个月以上，达到707μmol/L，提示为尿毒症；
2、肾小球滤过率：肾小球滤过率<10mL/min；
3、临床表现：消化系统症状，如出现厌食、腹胀、恶心、呕吐等，甚至可能出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等现象；
4、病史、检查：病史超过3个月以上，通常认为是慢性肾损伤，需要根据其他化验检查帮助判断。
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"类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(24488)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/18播放(82476)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组...
魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/07/18播放(82476)
"当患者感染后，尤其是上呼吸道感染后或者无明显诱因下出现水肿，可表现为下肢水肿，也可表现为眼睑及颜面部水肿，出现肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量减少、血压升高等多种临床表现时，应考虑是否得了肾炎。此时需要去医院进一步检查尿常规和肾脏功能等指标，若尿常规中提示尿蛋白或尿红细胞阳性，考虑有肾炎，要进一步完善24h尿蛋白定量及尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态检查提示非均一性血尿，而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g，则肾炎的诊断初步判定。此时可进一步行肾活检穿刺术，明确肾脏病理类型，最终确诊肾脏疾病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(40420)
"在临床上判定病人是否患有腰椎间盘突出症，可以结合病人的自觉症状、查体和辅助检查，能够做出明确的诊断。如果病人患有有椎间盘突出症后，病人的腰部会有长期慢性的劳损病史或急性外伤病史。病人会感觉出现腰部的刺痛不适，出现弯腰困难，有的病人还会出现下肢传导性刺痛或电击样疼痛，病人的下肢皮肤出现麻木、感觉肌肉力量减退，病人出现行走困难，有的还会出现二便异常。在临床检查时会出现直腿抬高试验阳性，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，可以看到硬膜囊会有明显的压迹，可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(67772)
"如何判定得了肾炎要做分析，临床上面最常见的急性肾炎，就是溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，临床典型的表现为血尿，也可以有肉眼血尿，可以有高血压、紧张性喉肿、肾功能不全。肾小球肾炎有轻有重，轻的临床不典型的，除了镜下血尿可能没有任何症状，这种情况下如何判定是肾小球肾炎。这种血尿看看有没有红细胞管型，看看是不是肾性的血尿，同时找一找有没有溶血性链球菌感染的证据，比如查抗O，因为是免疫复合性肾炎，所以会产生C3跟补体的下降。通过一系列的检查，可以基本上判定可能是肾炎，但可能是不典型的，或者轻型的，或者亚临床性的肾小球肾炎。总而言之，临床上面是不是急性肾小球肾炎，医生会结合具体情况以及实验室的检查来综合分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/12/28收听(74782)
"气胸的严重程度是依靠胸部的X线检查，显示出肺的萎陷程度和胸腔内的积气量。如果是自发性或闭合性的气胸，由于胸内压仍然低于大气压，所以肺萎陷程度不会达到100%，而通过患者的体征，比如呼吸困难、胸痛、患侧胸部饱满、呼吸音清、气管移位等情况粗略的判断，比如患者尚可以呼吸，只是出现了胸部的疼痛，可能已经胸部塌陷程度超过了30%。如果患者已经出现呼吸困难，伴有鸣显得疼痛，并且出现了气管向健侧移位，说明萎陷程度超过50%。如果是开放性的气胸，外界的空气已经进入到胸腔内，压力大于胸腔内的压力，肺基本上是100%萎缩，而且患者已经丧失了呼吸功能，所以需要紧急的治疗。这种都是估算，有气胸之后通过体征判断，对于闭合性的气胸，应该及时的进行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流术排除积气，使肺尽早的扩张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(67964)
"高血压的判定是在两次以上不同的时间规范的测量血压，如果高于140\/90mmHg，就可以诊断为高血压，高血压分为原发性高血压、继发性高血压。引起原发性高血压的主要原因，是由于血管内皮功能受损，血管弹性减弱，引起血管收缩、舒张功能减退，导致血压升高，继发性血压包括使用激素、肾脏疾病、肾血管狭窄、醛固酮增多症等。如果诊断为高血压，建议完善肾脏彩超、肾血管彩超、肾上腺彩超，排除继发性高血压的可能，如果诊断为高血压，就要长期服用降压药物，而且需要每天监测血压，饮食上要低盐、低脂饮食，每天食盐的摄入量不要超过6g。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(64052)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/25播放(85592)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/25播放(85592)
"血压高的诊断标准是指收缩压超过140mmHg，或者舒张压超过90mmHg，只要其中有一项达标便属于高血压。患者可以通过非同日测量3次血压看平均值是不是超过上述标准，如果超过140\/90mmHg，则属于高血压。有些人群也可以通过24小时动态血压计诊断是否为高血压，如果24小时动态血压监测显示24小时平均的血压大于130\/80mmHg，白天的血压大于135\/85mmHg，可能也属于高血压。对于可疑高血压的人群，一定要注意定期监测。如果确诊高血压，患者要规范的进行生活方式干预、病因治疗以及降压治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/03收听(42262)
高血压的诊断标准是指的在非同日两次以上的血压测量时，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmH... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/23播放(64518)
高血压的诊断标准是指的在非同日两次以上的血压测量时，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmH...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/10/23播放(64518)
"病人有伤口病史，如果出现以下的情况，考虑有破伤风，出现肌肉痉挛，并且有一定顺序，从头部至躯干，张口困难、头痛、疲惫、肌肉强直性痉挛、牙口紧闭、呈苦笑面容，上、下肢出现肌肉的痉挛，出现腰部上顶等现象。重者遇声、光、响动等刺激时吞咽困难、窒息等，也可发生肌肉撕裂、关节脱臼、骨折和舌咬伤。患者潜伏期超过十天以上，起病慢，每天发作三次左右，及时治疗，预后良好。若潜伏期未过七天，三天内痉挛发作频繁，有多种症状出现，提示预后不良。出现症状时，应尽快进行治疗，长时间的病毒感染会造成不良影响，愈后的情况在很大程度上取决于是否及时进行治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/10/15收听(94590)
"判断自己是否得了痔疮，应该根据痔疮的表现症状进行判定。痔疮根据发病位置的不同可分为三种，分别是内痔、外痔和混合痔。内痔的主要表现特征是以便血为主，并且血液颜色为鲜红色，随着病情的发展会有痔核从肛门内脱出的表现。外痔的主要表现症状是，患者肛门部位会出现明显的坠胀感和肿痛感，在肛门周围会形成明显的肿块或血栓，并且伴随有瘙痒的感觉出现。混合痔主要是兼并了内痔和外痔的表现症状，两种痔疮症状同时发生。所以根据这些症状都可以判断出是否出现了痔疮，为了达到确诊的目的，患者可以去相关的医院做详细的检查，同时可以确定出有无其他直肠疾病的出现。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(55864)
脑死亡判断的标准包括，病人自主呼吸消失、心跳停止、双侧瞳孔散大并且固定、颅神经反射、脑干反射消失，做脑电图检查时脑电波消失，脑血管造影检查时脑循环停止等，脑死亡指的是全脑死亡，全部的大脑活动都会消失。脑死亡和植物人不同，主要的区别在于植物人脑干的功能还存在，还可以有脑干反射、自主呼吸和心跳，如果能够通过鼻饲等方法保证营养的摄入、通过气管切开等方法，保持稳定的呼吸还可以生存很长时间。脑死亡的病人完全没有自主呼吸，各种反射、吞咽、睫毛反射、瞳孔对光反射、压眶反射、角膜反射等都永久且不可逆性的消失。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(44764)
"老年痴呆主要表现为认知功能的下降和行为的异常，如果怀疑老年痴呆，要去医院的神经内科，医生会根据病人以及家属提供的病史以及检查所见，有一个初步的印象，要安排进一步的检查。要排除一些假性痴呆，有些病会表现痴呆样的表现，但是不是真正的痴呆，包括以下几个方面：第一、叶酸和维生素B12缺乏。第二、甲状腺功能低下，这两个病都可以通过取血化验能够得到初步的诊断。第三、比较常见的就是抑郁症，抑郁症的表现是精神行为的迟滞和记忆力的下降，要做一个头颅的磁共振检查，目的是了解和老年痴呆有关系的脑组织结构有没有出现病变，比如海马、颞叶、额叶等等这些部位，还要做老年痴呆量表的检查，这些量表类似于考试题，综合所有的检查结果就可以基本上有一个印象，病人是不是老年痴呆。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/13收听(84280)
"多囊卵巢就是在卵泡期做B超的时候，一侧卵巢或者是双侧卵巢内，超过12个以上的小卵泡，也就是在0.2-0.9cm之间的卵泡，就叫多囊卵巢。如果平常月经很正常，有正常的排卵，也不影响怀孕，单纯做B超的时候出现多囊卵巢的表现，说明生育能力是比较强的，是正常的现象，也是不需要治疗的。但是做B超的时候，看到卵巢是多囊样的改变，同时出现了月经不规律或者是长时间不来月经，还出现痤疮、多毛现象，就是多囊卵巢综合征，这种疾病是终身性的疾病，也是很难治愈的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/13收听(35166)
川崎病的诊断，主要是根据临床症状判断，如：1、发热：早期症状并不典型，可能存在发... 王志新│中日友好医院 2023/04/21播放(30668)
川崎病的诊断，主要是根据临床症状判断，如：
1、发热：早期症状并不典型，可能存在发...
王志新│中日友好医院
2023/04/21播放(30668)
"马凡综合征是一种遗传病，常常累及眼睛肌肉、骨骼和心血管系统。它在外貌上有一些特征就是四肢非常的长、身高高，所以这样的人又常常被选为运动员，在激烈的运动过程中，有一些优秀的运动员英年早逝，因而这个病被人们所熟知。在外表上有一些这样的特征，比如臂展大于身高、双手过膝、双耳垂肩。还有几个这样的特征可以帮助判断，比如说腕征，就是用一只手环住另一只手的手腕，如果大拇指能够重叠小指，这是腕征阳性。还有一个就是用四指握住拇指，如果拇指间超过了尺侧缘，也就是小拇指所在一侧的掌缘，也要怀疑是这个病。如果家族中有两个人出现这样的问题，就更要怀疑这个病了，所以可以通过外貌特征来初步判断这样的疾病。还有一个外号叫蜘蛛人，大家可以想象一下，指的就是四肢非常的纤长。"
丁峰│内蒙古自治区人民医院
2020/06/16收听(78486)
"包皮指的是覆盖于龟头褶皱的双层皮肤。正常的包皮的长度应该是退缩在阴茎的冠状沟部位，阴茎疲软的状态下，龟头也应该外露出来。如果是包皮覆盖住龟头，并且导致尿道口不能外露，就是包皮过长。对于包皮过长的患者，用手翻动包皮可以显露龟头。有一部分患者会因为包皮口狭窄，或者是包皮与龟头之间发生粘连，而出现即使用手下翻包皮也无法显露龟头的情况。对于这部分患者，就是属于包茎的情况。对于目前的治疗上，包茎以及包皮过长的患者，建议做包皮环切手术。这样更有利于保持龟头的清洁、干燥，避免包皮垢的蓄积，以减少龟头炎的出现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/05/28收听(38600)
如果平常月经很正常，是一个月一次，出现月经推迟超过一周没有来，并且在这段时间有正常的性生活，怀孕的可能性还是比较大的。如果出现早孕反应，比如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、喜欢吃酸性食物，出现这些反应怀孕的可能性更大。在这个时候可以自己用验孕棒检测，如果出现两条杠，就确定是怀孕了。但是有的人怀孕以后也不会有感觉，就是没有明显的早孕反应，所以如果停经超过40天以上，要到医院做B超检查，如果怀孕了，这个时候做B超就能够看出来。如果没有怀孕，可能就是月经不调，需要进一步检查和治疗。
2019/05/16收听(74360)
"糖尿病的诊断和判定非常关键，到目前为止我国仍然使用1997年国际卫生组织推荐的诊断标准，也就是检测的人群在空腹8-10个小时之后完善口服葡萄糖耐量试验，这个实验需要检测两次静脉血浆血糖，包括空腹指标和喝葡萄糖溶液2h之后的血糖指标，通过这两个指标评估糖代谢的情况。如果患者本身存在三多一少的症状，也就是口干、多饮、多尿、多食，以及原因未明的体重下降，空腹血糖≥7mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖是正常的，餐后2h血糖大于11.1mmol\/L，也可以诊断为糖尿病。还有一些人群属于空腹跟餐后2h血糖均高于正常值，均达到诊断标准，也是有可能的，所以是通过口服葡萄糖耐量试验的结果对糖尿病进行判定。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/07收听(12754)
广州市第一人民医院 黄俊
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广州市第一人民医院 陈浩雄
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301医院 马强
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湘雅二医院 李军
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