吡嗪酰胺的不良反应

黄移生
主任医师

湖南省胸科医院

结核内一科

吡嗪酰胺的不良反应

2023-10-20 16:10播放 :

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视频内容

吡嗪酰胺是抗结核药物中的骨干药物，常使用吡嗪酰胺进行抗结核治疗，但是要注意不良反应，其不良反应有以下几方面：

1、肝损伤：肝损伤跟疗程及剂量相关，可引起肝坏死，造成病人死亡；

2、关节痛：因为吡嗪酰胺可以抑制尿酸排泄，造成血尿酸增高，引起关节疼痛，所以在服用过程中要低嘌呤饮食，少食豆制品，多饮水，增加尿酸排泄；

3、过敏反应：表现为发热、皮疹、瘙痒；

4、胃肠道反应：表现为胃部不适、恶心、呕吐、食欲下降。

使用吡嗪酰胺时，如未出现肝功能严重损伤或者严重胃肠道反应，通常会坚持使用，如有肝功能严重损伤必须停用，用其它药物替代吡嗪酰胺行抗结核治疗。

496

吡嗪酰胺的作用

"吡嗪酰胺属于抗结核药，用于联合治疗结核病。吡嗪酰胺仅对结核分枝杆菌有效，与其他的抗结核药，如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇等联合用于治疗结核病。吡嗪酰胺的不良反应比较大，主要不良反应是对血尿酸的影响，可以使血尿酸增高，因而诱发痛风，导致关节痛。少数患者也可以出现食欲下降、发热、乏力、软弱，还有眼睛、皮肤出现黄染，以及畏寒等。由于吡嗪酰胺的毒副作用比较大，所以吡嗪酰胺对孕妇和哺乳期妇女用药时要慎用，在儿童用药时不宜应用，如果必须应用时，应该权衡利弊后再决定。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/17收听(61086)

吡嗪酰胺副作用

"吡嗪酰胺是一种抗结核药物，在使用的过程中会出现的不良反应，包括以下几个方面：一、比较常见的是胃肠道反应，主要表现为肝毒性，肝毒性与药物的剂量相关。有些患者可能会出现胃肠道功能的紊乱，包括恶心、呕吐，还有厌食症。二、可能会出现轻微的关节痛和肌痛，也经常有报道。三、其他系统的不良反应，包括在比较少的情况下会发生血小板减少，以及伴有红细胞增生的红细胞性贫血等。有一些报道是关于这个药物导致的过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒。还有一些比较少的报道，包括发热、排尿困难、间质性肾炎等。"

语音时长01:19''

赵明│北京医院

2021/03/29收听(24954)

吡嗪酰胺片的作用

吡嗪酰胺片是一种抵抗结核分枝杆菌的药物，临床上常常与其他的一系列的抗结核的药物，比如链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，联合用于规范的抗结核病治疗。由于在长期的治疗过程中，服用这个药物的时候会出现一些不良反应，比如有关节的疼痛。其主要是由于引起的高尿酸血症导致，一般具有自限性。还可伴随有食欲的减退、乏力、发热，或者出现有肝功能的异常，比如胆红素的升高、转氨酶的升高，还可出现有畏寒、怕冷的症状。临床对于糖尿病、痛风，以及严重的肝功能减退的患者要慎用。

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/25收听(66180)

01:20

吡嗪酰胺停用标准

吡嗪酰胺是抗结核药物中的重要药物，抗结核治疗常常用到吡嗪酰胺，其停药标准要根据化疗方案来定。初...

黄移生│湖南省胸科医院

2023/08/28播放(96658)

吡嗪酰胺片的副作用

"吡嗪酰胺片的副作用主要有：一、肝脏损害，主要是引起肝功能异常、转氨酶升高，甚至出现黄疸。因此在用药过程中要监测肝功能，对于肝功能不全的病人，尽量不要使用该药。二、过敏反应，主要有发热、皮疹以及皮肤的光敏反应，皮肤可以呈棕红色，长期使用者可以出现古铜色皮肤，停药以后可自行恢复。三、骨关节疼痛，主要是由于吡嗪酰胺的代谢产物，引起尿酸的排泄障碍，同时使肾小管对尿酸重吸收增加，从而导致血尿酸增高，可诱发痛风，因此，高尿酸血症和痛风患者禁止使用。四、胃肠道反应，主要伴腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不适。"

语音时长01:13''

李小燕│华润武钢总医院

2019/01/16收听(22210)

01:25

吡嗪酰胺最多吃几个月

吡嗪酰胺是抗结核药物中的骨干药物，服用时间要根据病人化疗史决定，初治一般2个月，复治用3个月，...

黄移生│湖南省胸科医院

2023/12/30播放(52428)

01:44

吡嗪酰胺片的副作用

吡嗪酰胺片具有抗结核的作用，副作用主要表现在以下几方面：

1、尿酸升高：可能会诱发...

陈頔│北京医院

2023/03/08播放(75330)

吡嗪酰胺最多吃几个月

"吡嗪酰胺最长用多长时间，需要具体情况具体分析。吡嗪酰胺是抗结核药物中的一种，通常不会单独使用，而是与异烟肼、利福平、乙胺丁醇配合使用。抗结核的治疗通常要遵循早期、规律、全程、适量联合的原则，也就是抗结核的治疗有一定疗程，疗程通常会持续6-9个月，是不是6-9个月中都要服用吡嗪酰胺，其实也不尽如此。因为抗结核治疗的用药分为强化期和巩固期，强化期通常是四个药都要应用，而巩固期一般会留下两个杀菌剂，也就是异烟肼和利福平。所以比嗪酰胺到底应用多长时间，与患者选择的整体疗程时间有关系，至少是有2个月的时间，以上对指进行初始活动性肺结核的治疗。如果初始活动性肺结核治疗失败，患者进行复治，也就是再一次治疗，治疗周期就要根据初治时药物的应用，选择敏感的药物，治疗周期是1-1.5年。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/30收听(16030)

吡嗪酰胺一般几个月停

吡嗪酰胺为重要的抗结核药物，使用疗程需根据病情而定，如初治患者通常使用2个月即可停药换用其它药物巩固，复制性肺结核可能需3个月左右，而耐药性肺结核可能需1-2...

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/27阅读(4401)

吡嗪酰胺片怎么样

"吡嗪酰胺是属于一线的抗结核药物，常常和异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，联合抗结核治疗，吡嗪酰胺抗结核药物治疗效果比较好，但是也有一定的副作用，需注意临床观察。常见的副作用包括过敏、肝肾功能的损害、关节痛等等，需要经常复查肝肾功能、血常规等检查，排外药物的副作用。应用吡嗪酰胺抗结核治疗期间，对肺结核的病人一般是应用于强化期，巩固期一般比较少用。如果是耐药的结核，或者是复治的肺结核等，选用方案的时候可能巩固期内也会选用。"

语音时长01:32''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/02收听(71052)

吡嗪酰胺胶囊副作用

"吡嗪酰胺胶囊是一种抗结核药物，对于结核杆菌具有比较好的抗菌作用，所以可以用于结核病的治疗，但是需要跟其他的抗结核药一起来联用。这个药物在使用过程中常见的不良反应包括关节痛，主要是因为高尿酸血症所引起，程度较轻并且有自限性。其他的不良反应还包括食欲减退、发热、乏力，或者眼睛、皮肤的黄染。出现眼睛或皮肤的黄染，就提示这个药物可能引起肝损伤，所以要非常重视。另外，还可能引起畏寒。需要注意吡嗪酰胺跟其他药物可能会存在交叉过敏，如果是对异烟肼、烟酸这类药物过敏，有可能是对吡嗪酰胺过敏。另外，这个药物对于糖尿病患者、痛风患者，以及严重的肝功能减退的患者要慎用。在治疗过程中，可能会导致血尿酸的升高，也有可能引起急性的痛风发作，所以要监测血尿酸的水平。"

语音时长01:37''

赵明│北京医院

2021/04/17收听(65878)

吡嗪酰胺片的作用与功效

"吡嗪酰胺的主要成分是比嗪酰胺，它对分枝杆菌有效，与其他抗结核药，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合用于治疗结核病。它引起的不良反应主要是关节痛，是由于高尿酸血症引起，常轻度有自限性。关节痛是发生率比较高的不良反应，还有发生率少的不良反应包括食欲减退、发热、乏力或软弱，眼或皮肤黄染、畏寒等。应用的时候要注意，它与其他的药物有交叉过敏，对乙硫、异烟胺、烟肼、盐酸或其他化学结构相似的药物过敏的患者，可能对本品也过敏。另外，吡嗪酰胺与硝基氰化钠作用产生红棕色，影响尿酮测定的结果，并可使苯丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸浓度测定值升高，糖尿病、痛风或严重肝功能减退患者要慎用。在应用本品的疗程中，血尿酸常常增高，可引起急性痛风的发作，须进行血清尿酸测定。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(11542)

结核性胸膜炎吡嗪酰胺吃几个月

结核性胸膜炎吡嗪酰胺的治疗，通常需要吃2-3个月的时间，结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，其治疗原则亦要按照肺结核的治疗，以早期、联合、适量、规律、全程的治疗。结核性胸膜炎的抗痨治疗过程分为强化期和巩固期，在强化期患者需要口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，通常需要2-3个月的时间，待其病情好转，临床症状得以控制，此时继续口服利福平、异烟肼维持4-6个月的巩固期，故吡嗪酰胺主要是用于结核性胸膜炎的强化期治疗。如果患者在吃吡嗪酰胺过程中，出现了高尿酸以及痛风的发作，此时亦需要减量或停药观察。结核性胸膜炎一定要规范的抗痨治疗，避免病情的反复产生相应的并发症和后遗症，影响患者的预后。

语音时长01:14''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/04/08收听(46378)

01:42

吡嗪酰胺胶囊的作用与功效

吡嗪酰胺胶囊具有抗结核作用，此药物对结核杆菌具有较强的抗菌作用，尤其是可以吞噬细胞中的结核菌。...

陈頔│北京医院

2023/04/05播放(72430)

01:54

吡嗪酰胺片的作用与功效，注意什么

吡嗪酰胺片是一个抗结核药，吡嗪酰胺片的主要有效成分是吡嗪酰胺，吡嗪酰胺对结核菌具有非常好的抗菌...

陈頔│北京医院

2023/11/22播放(37291)

01:38

不吃吡嗪酰胺结核能好吗

不吃吡嗪酰胺，结核是可以好的。吡嗪酰胺只是治疗结核的药物之一，结核有许多药物可以选择，通常用的...

彭向欣│中日友好医院

2023/05/29播放(37496)

环磷酰胺不良反应有哪些

"环磷酰胺的不良反应主要表现为以下：1、骨髓抑制，主要是白细胞的减少。2、泌尿系统症状，主要是出血性膀胱炎、尿频、尿急、肉眼血尿、排尿困难等等。3、消化系统的症状，恶心、呕吐、胃纳差。4、皮肤的症状，脱发。5、长期应用影响生殖系统，男性可以导致睾丸萎缩、精子缺乏、不育。女性可能导致闭经、卵巢纤维化不孕等等。6、影响肝功能，出现黄疸、肝酶升高、凝血受损。7、身体抵抗力的下降，容易并发感染等。临床使用静脉滴注的环磷酰胺我们会加用水化处理，平时也建议病人适当的多喝水。如果出现严重的不良反应会停用这个药物，改用其他的免疫抑制剂。"

语音时长01:13''

赵世莉│广州市花都区人民医院

2020/06/23收听(64800)

01:52

环磷酰胺的不良反应

环磷酰胺主要作为免疫抑制剂或者抗肿瘤药物进行使用，最常见的不良反应包括以下几个方面：

<...

赵明│北京医院

2023/09/01播放(34386)

环磷酰胺不良反应

环磷酰胺的不良反应，最常见的是骨髓功能的抑制，可以出现白细胞和血小板减少，尤其是中性粒细胞的减少更加常见。此外环磷酰胺还会对肝脏的功能造成一定的影响，环磷酰胺导致的胃肠道反应，可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀等情况，除此以外，环磷酰还可以损伤泌尿道黏膜，导致出血性膀胱炎。患者可以出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，环磷酰胺的中枢神经系统毒性，可以表现为焦虑不安、幻觉、乏力等情况，有的病人还会出现脱发的现象，注射部位可能会产生静脉炎。

语音时长01:24''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/24收听(51392)

环磷酰胺常见不良反应

"环磷酰胺是一个抗肿瘤药，也具有免疫抑制的功效。不良反应可以表现为以下几个方面，首先是对血液系统，可以导致骨髓抑制，其中白细胞减少发生率比较常见，通常最低值是在用药后的1-2周，多数患者在对症治疗之后2-3周可以恢复。另外，环磷酰也有可能对肝功能有一定的影响，有些患者使用环磷酰之后，可能会出现肝功能的异常。因为它也是一个化疗药，可能也会有化疗药所带来的胃肠道反应，包括食欲减退、恶心、呕吐等，胃肠道的不良反应，一般在停药之后1-3天就可以恢复。还有泌尿系统的反应，当使用环磷酰大剂量的时候，或者说环磷酰静脉点滴的时候，有可能会出现出血性的膀胱炎，可以表现为尿路刺激症状，比如说少尿、血尿以及蛋白尿等，这个是由于环磷酰胺的代谢产物刺激膀胱所导致的。但是通常来说，常规剂量的时候，环磷酰胺导致的出血性膀胱炎发生的概率还是比较低的。其他反应也包括环磷酰导致的脱发、口腔炎，还有皮肤色素沉着以及月经紊乱等。另外，环磷酰胺也可能会导致男性生殖系统的毒性，可能会出现无精或者是精子减少的状况。总之，环磷酰胺是一个抗肿瘤药，它的一些不良反应可能和抗肿瘤药的不良反应是相类似的，我们在使用过程中一定要密切监测环磷酰胺的不良反应。"

语音时长02:05''

陈頔│北京医院

2020/04/13收听(25870)

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