结核病预防性服药注意事项

2019-10-28 16:32播放 :

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必须严格排除活动性肺结核病。预防性服药方案有别于完整的肺结核治疗方案,对肺结核患者采用预防性服药方案容易造成耐药。为此,在进行预防性服药前要做如下工作:

1、必须要严格排除活动性肺结核,通过问诊及详细检查可排除肺结核;

2、要排除不宜预防性服药的其他对象,像病毒性肝炎等肝病患者和高血脂患者、精神疾病、癫痫患者、血液系统疾病患者,对所有的抗结核病药物过敏者,不能配合及不能坚持规律服药者,已经使用过抗结核药物治疗者;

3、预防性服药必须遵循自愿的原则,预防性服药须在自愿的基础上实施,签订知情同意书,预防性服药对象必须配合进行各项身体检查,详细告知结核病及相关患病史、结核药物用药史、药物过敏史等,并主动配合管理,规范服药;

4、要科学管理,规律服药,通过有效的宣传教育及必要的监管措施,确保每位服药对象规律服药,按照要求完成疗程,了解可能的不良反应和处理方法以及其它注意事项;

5、要密切观察不良反应,在服药前应该检查肝肾功能,服药期间了解各种症状,及时发现不良反应,并做合理处理。

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为什么有些学生要进行预防性服药

"预防性服药主要是针对学校的学生开展的。当学校出现了肺结核的疫情,跟这个学生有密切接触的孩子要做筛查,要做PPD实验、要拍胸片。在这个过程当中有两种可能性,第一、很健康,没有疾病。第二、发现疾病,积极地去治疗。第一种情况下,没有疾病,但是他的PPD检测,发现是强阳性,什么意思?就是他跟活动性肺结核患者有接触,感染了,但是目前胸片是正常的,并没有发病,预防性服药就是针对这部分孩子的,主要是为了降低发展为活动性肺结核或者肺结核发病的几率。发现他感染了,给他进行预防性的服药,就会减少今后的发病。通过预防性服药大概3个月的时间,可以大大降低发病的风险,建议学生开展这项工作。预防性服药是世界卫生组织推荐的方式,对学生后续的生活工作完全是没有影响的,希望通过这种手段来降低发病,从而保证学生的健康。学生一旦被确定为预防性服药的对象,还要对他进行健康的宣教,让他正确对待预防性服药这项工作的意义,不要有心理的负担。即使做预防性服药,也不代表他就已经罹患了结核病,所以完全不用担心。另外,预防性服药,不一定每天都吃,可能1周吃2次药。对他进行宣教,主要也是让他能够有服药的依从性,不要忘记,也会指定老师或者校医生对他进行管理,监督他完成预防性服药过程。"

语音时长02:31''

李月华武汉市肺科医院

2018/04/12收听(21977)

耐多药结核病出院后如何坚持服药?

"耐多药的疗程是18-24个月,住院是1-2个月,后面还有一年多的时间的治疗,是在社区卫生服务中心、乡镇卫生院或者村医督导治疗,我们国家推荐的是这种方法来督导治疗。患者在门诊就是居家隔离治疗,在治疗期间,建议社区卫生服务中心、乡村卫生院、村医来联系督导治疗,跟住院一样,他就有专业的医务人员来观察这个药有没有不良反应,可以早期发现它的不良反应。还有由专业人员来督导服药,可以提醒他,有些患者因为有事情或者忘记了服药,有人来提醒他,保证规范治疗。专业的人员来督导治疗,还可以提醒他按时来复查,什么时候应该复查了,随访的时间到了没有,复查的时候一方面也是要监测不良反应,而且复查的时候动态的观察治疗的效果。所以国家目前整个防控的策略,是要求社区卫生服务中心医务人员督导治疗。但是有人因为要上班,或者要生活,在这个期间,建议家庭成员也来督导,就是家庭成员和医务人员两个人一起互相补充,来督导患者服药。家庭成员可以接受培训,有市级的、区级的机构专业人员,对家庭成员进行培训,培训怎么样去观察家里的人的不良反应,然后告诉他什么时间服药,也提醒他什么时候去复查,所以也要培训家庭督导员,培训了以后就可以承担督导的工作。"

语音时长02:03''

周美兰武汉市肺科医院

2018/02/09收听(19959)

耐多药结核病服药后不良反应如何处理

"耐多药结核病治疗药品的品种很多,5-6种药,相对不良反应的发生率就高。按照顺序,胃肠道的反应是排在第一位的,超过50-60%的患者,都是有胃肠道的反应的。因为药品的品种比较多,而且吃的颗数整个加起来也比较多,所以最直接的反应就是胃肠道的不舒服。很多人吃了以后,恶心、呕吐。排到第二位的有听力的损害,因为注射剂要打6-8个月,听力的损害发生率也比较高。听力的损害,患者早期怎么观察是不是听力出问题了,早期叫听力下降耳鸣,特别是在晚上很安静的情况下,如果觉得耳鸣,一般跟药物有关。另外,不良反应就是血液系统的损害,像血细胞、白细胞、红细胞的减少。还有肝脏的损害,这些药品对肝脏也有影响。还有关节的疼痛,有些人关节痛、尿酸增高。对睡眠也有影响,有的人服药以后难以入睡、睡眠效果差。还有肾功能的损害,肾脏也要监测。另外还有过敏,过敏的反应早期的表现就是皮疹、皮肤瘙痒。有这么多的不良反应,患者怎么知道是不是不良反应,怎么样去发现和关注它。正常情况下是按月定期去复查,早期的监测它。另外发现不良反应,有任何的不适要跟自己的主治医生取得联系,或者跟督导的人员反应,只要告诉他有哪些不舒服,专业人员来判断是药物的、还是食物、还是别的原因引起来的。患者一定要关注自己有哪些不舒服,早期告诉医生。"

语音时长01:56''

周美兰武汉市肺科医院

2018/02/09收听(19241)

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