如果老年人无缘无故出现性格改变，老是骂人，同时影像学发现有明显的脑萎缩，通常是患有痴呆，也称为认知障碍。该疾病在老年人中的发病率较高，较常见的是阿尔茨海默氏病，也称为老年性痴呆，其他类型痴呆也会出现骂人的现象。此时常用以下方法处理：

1、对因治疗：应根据不同类型的痴呆进行病因治疗，如果是老年痴呆引起，通常要利用改善认知和拮抗兴奋性氨基酸的药物，如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀，并联合应用美金刚、天智颗粒，通常症状会得到一定缓解。但是如果是特别严重的患者，应用上述的药物效果不好，可以酌情应用抗精神分裂的药物，但剂量要小，因剂量过大会加重认知障碍；

2、对症治疗：最常用的包括心理疏导，以及认知行为疗法。对于老人骂人，通常家人应做好陪伴，需有耐心、有爱心，多聆听、多安慰老人，症状会得到一定改善。精心护理也较为重要，患者不但骂人，还可能会出现其他并发症，如拒绝进食、生活不检点和严重失眠，所以需要家属做好精心的护理和陪伴。必要时可服用镇静药物，如阿普唑仑、氯硝西泮，但此类药物是处方药，需要在神经科医师指导下进行服用，且部分认知障碍不建议服用镇静药物。

总之，脑萎缩引起来的骂人、精神行为异常，可以管理、控制、改善。但由于是变性病导致，目前没有根治的办法，随着时间延长，总体效果还是较差。