北京大学第一医院
神经内科
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拔智齿引起面瘫的几率几乎为0，面神经和三叉神经是两根不同的神经。拔智齿过程中需要麻醉三叉神经，而不是麻醉面神经，所以不会产生麻醉效应，引起面瘫。
在操作过程中，口腔科医师拔智齿有严格的操作过程，技术、水平发挥得较好，不会影响到面神经，引起面瘫。拔智齿的过程和面瘫的发生几乎没有联系，面瘫有它的发病机理，比如中枢疾病、面神经炎等。
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"一般在智齿的拔除过程中不会引起面瘫，但是在拔除智齿时需进行下牙槽神经阻滞麻醉，在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射时，由于注射针可能偏向内后，不能触及骨面或偏向上，越过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经，而发生暂时性面瘫。注意这是暂时性面瘫，一般在1-2个小时后可自行恢复。在拔除智齿的过程中有可能损伤的神经是下牙槽神经，而导致下唇麻木，下牙槽神经损伤90%是拔下颌阻生智齿所引起。拔牙时有可能损伤的神经，还有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经。鼻腭神经和颊神经在翻瓣时被切断，但它可迅速恢复，一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时，多由于切开翻瓣或器械滑脱所造成，如为牵拉或触压所造成，可在数月后自行恢复功能。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(81632)
"国外报道全口牙拔除后，干槽症的发生率为0.9%-4.4%，下颌阻生齿第三磨牙拔除后，干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报道为25%-23%。国内无全口牙干槽症的发生率资料，下颌阻生智齿术后干槽症发生率为4%-10%，干槽症多见于下颌后牙约58%-92%，依次发生率为下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙其他牙少见，前牙的发生率比较低。干槽症有以下种学说：1、感染学术。2、创伤学说。3、解剖因素学说。4、纤维蛋白溶解学说。"
2020/06/08收听(23492)
"拔上颌智齿，一般不容易得干槽症。拔下颌的智齿，是所有牙齿得干槽症当中比例最高的。但是每个人对发生几率进行统计，结果都不尽相同。例如Krogh在1937年观察了6403个拔除的牙齿，拔普通的牙得干槽症的几率为0.2%，拔除困难的占23.5%。而拔下颌阻生智齿发生率为27%。另外，Fricson在1960年也报道，正常牙拔除得干槽症的发生率为1.5%，去骨拔牙的占60.4%。而拔下颌的智齿，往往需要进行去骨。Millhon在1943年也曾提出，如果拔智齿骨髓腔比较大，血凝块比较大不容易附着，也容易出现干槽症，一般拔牙窝空虚得干槽症的占65.3%。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(96296)
"智齿并不是根据长的大小来考虑是否需要拔除，而是根据萌出的方向，以及是否经常发炎来决定。如果智齿长的很歪就需要及时的将它拔除，避免顶到前面的牙齿使前面牙齿发生松动，甚至龋坏或者牙根吸收。智齿如果萌出方向正常也可以考虑保留智齿，而且智齿保留下来，也可以作为后期其他牙齿缺失时修复的固位体，有一定好处。但是如果是阻生的智齿，不及时的进行拔除，百害而无一益。但是对于智齿萌出位置较低与神经管相平行，甚至长入神经管的智齿，拔出时需要拍摄CT，慎重评估。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/04/25收听(18752)
智齿在刚刚长出到口腔内，突破口腔黏膜时拔牙最好。因为这个时候在口腔内已经看到了一个智齿，整个牙面上不能完全被牙槽骨覆盖，即使出现了阻生，只需要去除一部分覆盖牙冠的牙槽骨就可以将牙冠劈开，或者是整个将牙冠、牙根完整拔除。如果智齿已经萌出了很长时间，而且反复引起智齿冠周炎，再拔除就比较困难，因为反复的炎症会使智齿和周围的牙槽骨发生黏连，在手术过程当中阻力就会加大，困难也会增大，拔牙的时间就会增长。有的由于正畸需要，需要在智齿还在牙胚的过程当中，也就是没有长出牙根，完全埋伏在颌骨的时候就将其拔除，这时需要去除更多的牙槽骨才能露出智齿，拔除也比较困难。而且如果没有牙根，拔牙的过程当中智齿常常在牙槽骨里转动，给拔牙带来了一定的不便。
2020/06/04收听(95870)
"拔智齿很少会导致面瘫，面瘫确切的病因虽然尚未完全明了，长期以来认为面瘫与视神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病。可能是进入孔内的面神经急性病毒感染和水肿，所致神经受压或者局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。多数认为面瘫也属于一种自身免疫反应，部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎从而引起面瘫。面瘫任何年龄均可发病，20-40岁最为多见，男性略多绝大多数为一侧性发病与季节无关，综上所述拔智齿很少会引起面瘫。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(25268)
拔智齿一般不会导致面瘫，但是有可能会造成三叉神经分支，也就是下颌神经、颏神经等出现相应损伤。如... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/09播放(46571)
拔智齿一般不会导致面瘫，但是有可能会造成三叉神经分支，也就是下颌神经、颏神经等出现相应损伤。如...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/09播放(46571)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/20收听(78992)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"拔除智齿的具体方法，需要根据智齿萌出的情况不同，而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿，以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好，所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行，先打麻药，然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除，需要根据智齿萌出的情况，因为下颌智齿会出现各种情况的阻生，有的是完全萌出，有的是长了一半，有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿，正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿，智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力，这个牙齿的拔除就需要先打麻药，然后切开牙龈瓣，暴露术区，去除软组织的阻力和骨组织的阻力，都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿，分离牙齿，分别挺出牙齿，最后清创局部，再进行缝合，拔除智齿一周以后再进行拆线。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(70558)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的，一般来说萌出的位置不正确，比如说前面倾斜或者说往后面倾斜，或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿，都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正，但如果这个智齿有比较严重的龋坏，已经坏掉了或者说出现了一些别的问题，如牙周炎问题，也是要把它拔掉的。当然还有一些情况，这个智齿可能没有长出来，但是它可能对前面的牙有一些不利影响，比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根，这种情况临床上还是很常见的，这时候也是要把它拔掉，但这种时候可能要做一个小的切开创口，实际上这个手术也很简单也不是很麻烦，专业的颌面外科医生很短时间内，半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些，不是说每个病例都半个小时就能搞定，有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，所以不用太过纠结，去想一定要保留它或者怎么样，该拔就拔掉它，对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2020/04/02收听(28268)
"对于没有完全萌出的智齿来说，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开，然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏，无法完全暴露牙齿的最大周径，需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大，有时候很难把智齿完全拔除，这时候需要用钻头把牙齿分割成数块，然后分块取出。这种微创拔牙的技术，避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式，对软组织的损伤比较小，也减轻了患者的心理负担，患者在术后的炎性反应比较轻，恢复时间也比较短。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/29收听(81454)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/12/26播放(57252)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/12/26播放(57252)
"拔除智齿，尤其创伤较大的智齿拔除后有些注意事项，首先在拔除牙齿后的24h，建议患者不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙创，也不要用舌头舔拔牙创，同时不要做剧烈的运动，因为所有这些都有可能刺激到拔牙创内的血凝块，而导致拔牙创的二次出血。针对于进食方面，建议进食温、软的食物，比如凉的牛奶、布丁、豆腐、鸡蛋羹、米粥、冰激凌，这类较凉、软的食物都是可以拔牙后的患者使用，但是不要吃过硬或者过烫的食物。另外，针对术后应用消炎药，应该向拔牙的大夫具体进行咨询，询问应用消炎药的种类及时间。"
2020/03/03收听(93512)
有以下几种情况的智齿需要拔除：一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经，就需要拔除。由于智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙，有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部，智齿就会有个力，向前推动牙齿，就会使下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(92034)
拔除智齿要分几个阶段：一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片，看智齿萌出的位置和方向，有几个牙根，每个牙根的粗细、方向，根尖和下牙槽神经管的关系。另外，还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齿，可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点，楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显，可能需要切开翻瓣，用电钻去除部分牙槽骨，暴露智齿，去除阻力，然后把智齿拔除。
2019/04/25收听(83620)
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