海南医学院第二附属医院
胸外科
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临床上单纯的食管瘘相对较少见,多数是由于出现食管气管瘘,其治疗方法如下:
1、单纯食管瘘:首先应通畅引流,给予持续冲洗,并选择广谱敏感的抗生素联合应用。同时,患者应给予进食,应用肠内外营养,必要时还需要应用人血白蛋白及血制品。小的食管瘘有可能逐渐闭合,如果食管瘘口较大,还需要考虑进行手术;
2、气管食管瘘:应给予充分的胃肠减压,还可先试行放置气管内支架,封堵瘘口,并在介入科或内镜医生的操作下进行,选用有效的抗生素控制感染。同时,也应当给予充足的营养支持。较大瘘口的可考虑早期进行手术治疗,根据情况选择瘘管修复,切除后食管重建,并短期行胃造瘘术。
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气管食管瘘治疗也没有过多选择,只能通过手术治疗。现在可以通过内镜治疗,即通过胃镜把瘘口进行缝合...
李鹏│西安交通大学第二附属医院
2023/12/06播放(64918)
"食管瘘的治疗方法,如下:第一、食管瘘患者一般要及时进行手术治疗,尤其是食管瘘口较大,要通过手术修补瘘管、重建食管。在术后要注意随访观察,以免发生呼吸道感染的情况。第二、可以置入膜性支架,封堵瘘口进行治疗,但是此方法只适用于一部分患者。第三、可以采用粒子支架置入进行治疗,此方法的创伤较小,不易引起并发症。第四、如果是较小的食管瘘,要根据患者的通气情况进行引流处理,之后瘘口会自行恢复。后续要严格控制肺部的感染,可以使用第三代或第四代头孢类抗生素来控制细菌感染,避免引起并发症。第五、要保证营养的补充,必要时可以进行静脉输液,给予营养支持。恢复期要注意饮食,以高热量、高蛋白的食物为主,多喝水,补充维生素,增强抵抗力,促进伤口的愈合和恢复。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(56278)
食管气管瘘主要根据具体的病因选择保守治疗、手术治疗或者介入治疗,大多数食管气管瘘可能是由气管的...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/30播放(27996)
"食管气管瘘的生存期多数根据具体的情况而定。一旦发生了食管气管瘘,多数是由于食道癌晚期的表现而出现的结果。因为本身食管癌会出现早期淋巴结转移的情况,尤其是出现肝脏的转移和肺的转移,而本身的气管瘘会容易引起进食、吞咽的梗阻,或者是进食困难的情况。对于这种情况,一般采用胃肠减压或者给予食管支架植入。这种方法只是改善症状,不能够完全的治疗疾病。对于多处有转移的疾病,多数的生存期还是比较少的。总之,食管气管瘘的生存期一般情况下是3-6个月,可能持续半年或者10个月左右,对于其他类的已经有恶病质状态的,可能持续1-2个月。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/12收听(94166)
食管癌患者一旦出现食管瘘,患者非常痛苦,而且严重影响患者生存质量和生存期。目前治疗食管癌瘘的主...
申东峰│山西省中医院
2023/01/12播放(57852)
食管癌合并食管瘘是食管癌比较严重的一种并发症,但这种并发症可以治疗。食管癌患者最主要的症状是吞...
2023/01/25播放(51742)
气管食管瘘简单说是气管跟食管之间有瘘管,孩子喝奶或者喝水时,奶和水通过瘘口进入到气管,会引起孩...
2023/09/16播放(89162)
食管气管瘘指是食管和气管之间存在病理性连通通道,对于身体危害主要在于食管中食物以及分泌物,可以通过病理性连通通道进入气管中,从而诱发窒息以及吸入性肺炎,治疗以及护理不到位存在短时间内猝死可能。在日常护理中需要注意进食种类以及进食速度,建议以半流食为主,同时在进食过程中需要小口、慢咽,避免出现食物直接通过病理性连通通道进入肺部的情况。在进食后需要坐位或半坐位休息,从而促进食物快速进入肠道,避免平卧休息,避免食物通过胃食管反流进入食管,导致反流物进入气管以及肺组织出现窒息以及肺炎。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(35832)
"新生儿食管气管瘘往往伴有食道闭锁,主要的临床症状为新生儿出生后咽部分泌物比较多,呼吸的时候可以听到喉部呼噜的声音,呼吸不畅,容易在吸气的时候将分泌物误吸入气管,新生儿在吃奶后易发生剧烈的呛咳以及呛奶,甚至发生窒息。经过咳嗽或者迅速的清除咽部分泌物之后,症状随后消失,有气管瘘的患儿,因大量的空气经瘘管进入胃内,所以腹胀比较明显,由于容易呛咳,所以新生儿食奶量减少,很快发生脱水和消瘦,容易继发吸入性的肺炎,可以表现为发热、气促、呼吸困难等症状,也有时会出现肺不张。如果在新生儿期哺乳的时候出现呼吸困难、青紫或者反复肺炎的表现,要想到新生儿有食管气管瘘,早期确诊治疗效果比较好,如果延误诊治可能会导致新生儿预后不良。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/11/19收听(40804)
食道癌出现食管瘘,治疗起来比较困难,而且也比较严重,但是也不要灰心,方法还是有的。首先一定要禁食水,不可以吃喝任何东西。其次可以做胃造瘘或者下胃管给予肠内营养,必要的肠营养支持是治疗疾病的关键,有了营养支持,人体的抵抗力才不会下降,才不会出现相应贫血、营养不良的并发症。然后给予食道瘘口的局部清理,可以考虑胃管、抽吸等方式,同时一定要控制感染,预防感染性休克等症状。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/09收听(66044)
"牙瘘应指慢性根尖周炎的瘘口,慢性根尖周炎在根尖相唇,或颊黏膜上有半球形的突起,叫做瘘口。在急性炎症时,从瘘孔当中会流出脓汁,炎症控制后瘘孔就闭合。要想彻底治疗根尖周炎的瘘口,建议到正规医院的口腔科,或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查,拍摄牙的根尖片,判断根尖周围病变的范围,然后进行根管治疗。打开根管以后进行根管换药,将根尖周围的炎症通过换药去掉,待炎症控制后,再进行根管预备、根管充填,炎症完全去除后瘘管则消失。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/31收听(71614)
"乳糜瘘是乳腺癌手术的常见并发症,也是甲状腺癌颈部淋巴结清除术的常见并发症。乳糜瘘主要是因为淋巴管断裂,引起淋巴液漏出,称为乳糜瘘。治疗乳糜瘘的主要方法是充分引流,下置引流管。充分引流一段时间后,乳糜瘘的淋巴管可以自行修复。如果乳糜瘘病情特别严重,乳糜液量漏出特别大,需要进行再次的手术切除,通过手术结扎、压迫等方式阻断乳糜瘘,一般是可以治愈的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(69020)
"对于痔瘘的治疗,最好的方法是对痔疮本身进行治疗,通常可以使用高锰酸钾洗剂或者生理盐水对肛门周围进行清洗,可以达到消炎、止痒的目的,对于改善肛门周围的血液循环也有一定的好处,如果有条件,最好每天坚持1-2次的温水坐浴。也可以使用中药进行熏洗,这些都可以有效的消除痔瘘的症状。还可以使用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗,马应龙痔疮膏或者肛泰痔疮贴等药膏对于治疗痔疮以及痔瘘症状都有很好的疗效。与此同时,为了改变便秘以及大便干燥对痔疮的影响,患者还可以同时口服槐角丸进行治疗。对于药物治疗效果不佳的患者,需要通过手术切除痔疮或者剥离痔核的方式进行治疗。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/25收听(26738)
"气管瘘在临床上指的最常见的就是支气管胸膜瘘,这个时候要注意监测患者的生命体征,稳定、维持正常的新陈代谢、心肺功能。对于气道出现的大量痰液、分泌物,应该给予吸痰,并且给予必要的吸氧,防止出现低氧血症,甚至伴随高碳酸血症,而且出现胸腔内的大量积液,必要时可以做胸腔闭式引流保证气道畅通。对于积极治疗基础的病因,比如肺炎,肺结核,而且如果支气管胸膜瘘的瘘口相对比较大,通过内科治疗不能够缓解症状的时候,应该选择支气管纤维内镜完成瘘口的修补手术。如果瘘口直径超过了5cm以上,甚至更大,这个时候应该在保证患者生命体征平稳的前提下,积极地进行手术治疗,修复胸廓,能够促进心肺功能正常。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(98982)
肺动脉瘘的的治疗具体如下:
1、介入治疗:可以进行介入性的治疗,通过导管在瘘口处释...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(39488)
"食管静脉曲张的治疗可以做药物性的治疗,也可以做内镜治疗。如果破裂出血,还可以做分流术或者断流术,而对于外科来讲,主要是预防和控制曲张的食管静脉破裂出血,比如可以在内镜下注射曲张硬化剂。一般可以在急性的出血期,或者在出血停止后的2-3天进行注射,原理是将硬化剂注射入血管内或者血管旁,使曲张的血管产生无菌性的炎症,从而形成血栓,然后导致曲张的血管闭塞和纤维化,以达到静脉曲张消失的效果。而对于已经出现出血或者有渗血点的这种静脉,还可以在内镜下做静脉曲张的套扎术。"
2019/12/20收听(53442)
食管狭窄的治疗方法,分为以下情况:
1、良性狭窄、重度食管炎症,部分严重反流性食管...
朱娜│山西白求恩医院
2023/12/30播放(89542)
"食管出现瘘可进行肠内治疗、抗感染、胃肠外营养等处理,具体如下:1、需要及时通畅引流,可以做腹腔穿刺、胸腔穿刺,及时采用经鼻空肠营养管,采用肠内治疗;2、给予广谱抗生素控制细菌感染,并输注人血白蛋白以提高机体免疫力,促进组织的愈合;3、如果无法行肠内营养,甚至需要完全胃肠外营养以保证机体的能量供应,促进组织的愈合。食管出现瘘通常发生于食管癌或胃贲门癌手术以后,食管与空肠吻合处吻合口愈合不良,引起消化液进入胸腔或膈下腹腔,患者会出现畏寒、发热,甚至严重时有脓胸。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/18收听(25032)
"食管静脉曲张的治疗,包括预防出血治疗和出血后止血治疗,可以加强保肝,给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,行内镜下套扎治疗、TIPS治疗、脾栓塞治疗或脾切除治疗,还有其他治疗,具体如下:第一、加强保肝:促进回肝血流,口服普萘洛尔,降低门脉压力,从而减轻侧支循环的血管压力,预防出血。第二、给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂:抑制胃酸分泌,减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。第三、行内镜下套扎治疗:适用于单纯食管静脉曲张,不伴有胃底静脉曲张的患者。第四、TIPS治疗:进行血液分流,但容易诱发或者加重肝性脑病。第五、脾栓塞治疗或脾切除治疗。第六、其他治疗:若发生消化道出血,因出血量往往很大,死亡率很高,要立即停止进食、进水,给予生长抑素、特利加压素或垂体加压素、质子泵抑制剂、内镜下治疗,加强止血,同时注意补充血容量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(93906)
"食管疝指食管裂孔疝或者食管憩室,食管裂孔疝通常指包绕食管的膈肌出现扩张,因为食管通过胸腔进入腹腔需要透过膈肌上方的食管裂孔,此处形成疝气之后,治疗方式以手术为主,由于会造成患者反酸、反食、反复胸痛或者背痛,通常需要进行手术修补来缝合裂孔,一般在腔镜下即可完成充分的游离肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带,暴露食管两侧的膈肌角,将疝囊完全游离开之后还纳胃的正常解剖位置并修补疝囊,根据疝囊的大小选择缝合的针数,可以采用软组织补片贴缝并且使用钉枪加固。食管憩室如果没有穿孔或者反复的炎症则无需治疗,如果有以上症状则需要进行手术治疗,各种药物的效果通常不明显。"
2019/12/22收听(24116)
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