三亚市妇幼保健院
儿外科
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新生儿食道闭锁从病理学分五种，分别叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常见是Ⅲ型，Ⅲ型里面最常见是Ⅲb型。这种孩子是因为近端食管是盲端，远端食管有瘘管和气管相通，所以这种疾病的发生在临床上占到食道闭锁的90%以上，因此在处理食道闭锁的时候，往往会先把食管和气管中间的瘘管结扎切除后，再行食管近端和远端吻合。随着现代微创技术发展，有些儿外科的医疗中心已经开始进行腹腔镜下食道闭锁手术治疗，整体来讲，手术食道闭锁的手术治疗效果现在很好，治愈率可以达到98%以上。
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新生儿食道闭锁手术以后短期之内并发症主要是肺炎，所以在临床上要求护理、医生进行手术后呼吸道管理... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(70871)
新生儿食道闭锁手术以后短期之内并发症主要是肺炎，所以在临床上要求护理、医生进行手术后呼吸道管理...
张轶男│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(70871)
新生儿食道闭锁是非常严重的疾病，如果不及时手术治疗，死亡率是100%。新生儿食道闭锁在出生后，... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(70317)
新生儿食道闭锁是非常严重的疾病，如果不及时手术治疗，死亡率是100%。新生儿食道闭锁在出生后，...
2018/11/28播放(70317)
"新生儿食道闭锁是严重的食管发育畸形，在新生儿期也比较多见，低体重的孩子发生率比较高，早期如果不做处理，新生儿在生后的数天之内可能就不能存活。由于这属于新生儿的外科疾病，目前手术的成功率比较高，而且都可以进行胸腔镜手术。食道闭锁按照不同的类型，发生率也不一样，在新生儿期一般Ⅲ型的发生率较高。术后如果保持新生儿在合适的体位，也就是膝胸卧位，术后的两周就逐渐能进行开奶喂养。由于新生儿食道闭锁往往伴有食管气管瘘，所以在早期很容易发生新生儿肺炎，而且甚至造成呼吸困难，一旦确诊要积极早期争取手术治疗。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/03/29收听(74774)
食管闭锁手术后遗症如下：1、任何伤口都会有疤痕形成，食管收缩后可能再次出现狭窄，... 刘伟光│杭州市儿童医院 2021/05/11播放(55357)
食管闭锁手术后遗症如下：
1、任何伤口都会有疤痕形成，食管收缩后可能再次出现狭窄，...
刘伟光│杭州市儿童医院
2021/05/11播放(55357)
"食管闭锁一般常见于新生儿，男性多于女性，主要表现为出生后出现唾液增多从口腔外溢现象或呼吸时呼噜声、呼吸不畅或出现呕吐，严重时可以导致呼吸道梗阻窒息，如异物吸入肺部支气管则形成支气管肺炎，出现发热、气促、呼吸困难等症状。临床上常并发肺炎、气胸、食管穿孔、食管吻合口及胃、肠瘘等疾病。一般主要是异位胚胎时期食管发育异常导致，如若出现上述症状，建议就诊行食管内镜检查。因先天性食管闭锁可以危及生命，有导致死亡的可能，应早期手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/22收听(37248)
新生儿手术以后护理最主要是呼吸道管理，还有保温、保暖，另外就是因为开胸手术或者经腔镜手术后，会... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(64795)
新生儿手术以后护理最主要是呼吸道管理，还有保温、保暖，另外就是因为开胸手术或者经腔镜手术后，会...
2018/11/28播放(64795)
新生儿食道闭锁术后一般会在呼吸机支持下进行12-24小时的呼吸支持，在术后进行短期静脉营养支持... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(71789)
新生儿食道闭锁术后一般会在呼吸机支持下进行12-24小时的呼吸支持，在术后进行短期静脉营养支持...
2018/11/28播放(71789)
食道闭锁一般是从怀孕的16-20周，开始出现羊水增多。胎儿食道闭锁是胎儿先天性的结构畸形，是胎... 陈哲│北京大学人民医院 2023/04/07播放(88533)
食道闭锁一般是从怀孕的16-20周，开始出现羊水增多。胎儿食道闭锁是胎儿先天性的结构畸形，是胎...
陈哲│北京大学人民医院
2023/04/07播放(88533)
先天性食道闭锁的治疗需恢复消化道通畅性，将闭锁两端进行吻合。此外，先天性食道闭锁相当一部分患者... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/28播放(90201)
先天性食道闭锁的治疗需恢复消化道通畅性，将闭锁两端进行吻合。此外，先天性食道闭锁相当一部分患者...
张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/28播放(90201)
食道闭锁治愈后如果患者没有明显的临床不适症状，且可以正常消化吸收，则寿命不会受到太大影响。食道闭锁是新生儿发生的一种食道先天性畸形。其手术治疗后预后较好，...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16阅读(4274)
"先天性食道闭锁详细治疗方法介绍如下：自转送病儿起就应注意保温，将婴儿置保温箱于半卧位，上身抬高30-40度，放置导管与上端食管持续吸引分泌物，勿使分泌物不致滞留而被吸入呼吸道，同时每30分钟吸除口腔、口咽分泌物，并吸氧、超声雾化、静脉应用抗生素，并适量的补液。一般以完成术前准备后可以手术，但如有肺炎、肺不张等，可待肺部情况尽可能的改善后延期1-2天进行，采用气管内插管麻醉，右侧胸膜外入路，分离、结扎食管气管瘘，实行食管端端吻合术，如两端吻合口有张力可与上段食管作环形肌切开术以延伸长度。如食管两端距离较远不能直接吻合时，可用带橄榄球的金属探条伸长食管盲袋，使两端靠近，一般于3个月后再行食管吻合术。如食管闭锁两端距离过远只能做引起袋食管术，术后加强呼吸管理，继续保持气管内导管1-3天，吸引口咽分泌物，应用抗生素、超声雾化预防和治疗肺炎，术后五天食管造影吻合情况良好可开始进食。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/15收听(35804)
"食道闭锁还是很严重，食道闭锁患者需要做手术，而且要看闭锁的程度。有时食道闭锁患者可能肠道也有问题，整个胃肠道都有问题，胎儿就活不了。所以，如果确定食道闭锁，而且还挺严重，如果孕周要小可以放弃胎儿。但如果是一小段，如果能判断出食道有一点闭锁，做小手术即可，在孕期的判断挺重要。另外，此病判断起来也没那么容易，要判断到底闭锁了多大一段，是一小段还是一长段，还是整个食道都有闭锁。整个食道有闭锁做起手术来就太费劲，所以要综合判断。先要看发现食道闭锁的月份，如果早就发现了，比如二十几周就发现了确实胎儿有食道闭锁，该放弃就放弃。但如果不明确而且不严重，孕周较大时要综合考虑，需要多学科会诊，比如儿科、儿外科、消化科、产科，总之需要多学科会诊决定要还是不要胎儿。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/28收听(91339)
先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/28播放(62551)
先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为...
2018/07/28播放(62551)
"手术治疗几乎成为了先天性胆道闭锁能够治愈的唯一的治疗方案。手术分为两种，第一种可能针对的患儿就是以肝外胆道闭塞为主的一些病人，这部分病人他的肝内胆道可能是正常或者接近正常的，我们可以把肝外胆管切除掉，把肠道和肝内的正常胆管接到一起，重新建立胆汁分泌的通路，以此来缓解胆道梗阻，延缓肝脏的胆汁淤积症状。还有一部分患儿他是以肝内胆管，或者是以肝内外胆管胆道都同时闭塞为表现的一种严重的胆道闭锁，这样的情况光是处理肝外的胆管是达不到治疗效果的，这种情况下可能就需要考虑到肝脏移植，事实上大多数胆道闭锁的孩子也都是做的肝脏移植手术，才能有活下去的希望。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(45435)
"食道闭锁主要分为A、B、C、D、E5种类型。胎儿发育时，部分人会因为先天性发育异常而导致食道闭锁的情况，这些人会出现唾液无法下咽、流涎、吐白沫等表现，甚至还会直接威胁到婴幼儿的生命。食道闭锁一共分为5种类型，治疗时需要根据不同的类型选择合适的手术方法。A型的患者整个食管的近端和远端都是闭锁的，B型的患者会出现近端与气管交通，但是远端却是闭锁的。C型主要是以近端闭锁，而远端却与气管交通为主要表现，D型患者两边都与气管相通。E型的患者虽然没有食管闭锁的情况出现，但是却会伴随有气管或者食管瘘。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/12收听(56471)
新生儿肠闭锁在消化道畸形中是比较多见的，容易引起新生儿肠梗阻。大约每1500-2000个新生儿中可能有一例会发生肠闭锁。发生肠闭锁的原因主要是由于胚胎发育阶段空化不全所致，正常肠道发育过程中，在胚胎的初期肠腔已经形成一个贯通的肠管，在胚胎的第5-10周时，肠管上皮细胞增生繁殖，从而使肠腔又闭塞。到了胚胎的第11-12周的时候，闭塞的肠管内出现了很多的空泡，这些空泡彼此融合使管腔再次沟通，如果空化不全就发生了肠闭锁，有时候也是和胚胎时期肠管血运障碍有关，阻碍肠道的正常发育可以造成肠闭锁。总之，肠闭锁是一种先天发育畸形。
2020/06/02收听(54255)
"新生儿空肠闭锁是一种严重的疾病，是一种比较少见的疾病，严重到威胁新生儿的生命。由于科学的进步、病因学研究的进展、诊断水平的提高、手术操作的改进、术后的监护，尤其是静脉高营养的应用，新生儿肠闭锁术后的成活率有了显著的提高。肠闭锁的发生率大致在1500-40000:1，一般男性多于女性。它发病的原因目前不清楚，部分学者认为是由于胚胎早期肠道再度空泡化过程发生障碍所导致的。它的临床表现主要表现为肠梗阻的症状，症状出现的早晚和轻重取决于梗阻的部位和程度。肠闭锁是完全性的肠道堵塞，主要的症状是呕吐、腹胀和便秘。目前，新生儿肠闭锁主要的治疗方式是手术，手术后可能出现的并发症有吻合口的梗阻，吻合口瘘、粘连性肠梗阻等。"
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/04/17收听(54483)
"对于新生儿肠闭锁的治疗方法，就是外科手术治疗，手术是唯一有效的治疗方法。手术治疗的早晚、术前的准备以及术后的护理，直接影响肠闭锁的预后。一旦确诊，应该即刻进行胃肠减压，尤其要防止高位闭锁引起的严重腹胀、呕吐，从而引起的新生儿窒息，或者是发生吸入性的肺炎。同时也要给予补液，因为肠闭锁的患儿在术前暂不能进食，所以要经静脉补充液量或者营养液，还要补充维生素K、维生素C等。一般术后也要进行3-4天的胃肠减压，一旦肛门排气，可以进行胃肠道内少量的喂养，肠闭锁手术的预后都比较好。"
2021/07/06收听(24121)
"新生儿肠闭锁的后遗症主要包括肠粘连、肠梗阻、感染、肠穿孔、腹膜炎，以及生长发育迟缓等，主要分析如下：1、肠粘连及肠梗阻：新生儿肠闭锁往往需要外科手术治疗，由于肠壁比较薄，所以在术后很容易发生粘连及再次梗阻。2、感染：手术后也容易发生感染。3、肠穿孔：肠闭锁术后也容易出现肠穿孔。4、腹膜炎：如果术后发生肠瘘，很容易造成感染性的腹膜炎。5、生长发育迟缓：肠闭锁术后有时候容易发生肠狭窄，所以会导致新生儿喂养不耐受，如发生呕吐或者是导致体重增长不良，从而发生宫外生长发育迟缓。所以，新生儿肠闭锁的后遗症相对比较多，确诊后要早期手术，术后动态观察相应的并发症，并再次做积极治疗。"
2021/06/28收听(31837)
"食管闭锁长大后有影响会导致食管狭窄，影响到食物的摄入。食道闭锁是由于发育不良等因素而导致，属于先天性疾病，不及时进行治疗，甚至还会威胁到患者的生命。食管闭锁会导致患者的吞咽功能受到影响，在长大后也会引起多种并发症出现。主要的并发症是会引起食管狭窄，在吃东西的时候会导致食物不能正常的通过。食管闭锁长期下去会影响到人体对营养物质的吸收，不仅会导致消化不良，甚至还会诱发营养不良。在新生儿出生后发现有食管闭锁现象，应及时进行治疗，手术治疗时应尽量选择微创手术，以减少对胸壁造成的损伤。通过手术治疗恢复食管的正常通道，避免对以后的饮食造成影响。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(28682)
浙江省肿瘤医院 朱大鹏
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