肝癌确诊的方法

2023-11-12 11:09播放 : 94047

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肝癌确诊方法临床包括两种,即为临床诊断、病理诊断,具体如下:

1、临床诊断:患者既往乙肝病史,伴甲胎球蛋白增高或影像学证实存在占位性病变,此时可以判断属于肝癌;

2、病理诊断:肝脏出现肿瘤后,通过穿刺提取细胞,显微镜下检测是否属于肝细胞癌、肝胆管细胞癌,属于诊断金标准。国内肝癌指南唯一不需要病理诊断肝癌,存在临床诊断标准。

因此,肝癌诊断方法需经过专科判断,包括临床诊断和病理诊断。通常首选病理诊断,可以定性诊断,且患者进行病理相应基因检测,明确是否有靶点,从而进行抗肿瘤专科治疗。同时,肝癌常规诊断方法,包括查血、B超、CT影像学及穿刺细胞学检查,需进行综合评判。

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肝癌确诊的方法

肝癌现在确诊的方法的确是非常有进步,在我们上学的时候超声都没有,现在高档的彩超仪,哪怕是普通的黑白的超声都可能发现两公分甚至一公分的病灶,现在CT能够发现一两公分的病灶,就是这极早期的病人都可以发现;核磁共振当然也可以做到,目前甚至有几毫米的都可以做到。我们最近看了一个病人,最小的一个病人,也就是0.9公分,也就9mm。所以确诊的方法就是CT、核磁,再就是都要做增强,目前卫计委的诊断标准里面如果大于两公分以上的肿块,CT和核磁两个有典型的影像学表现就可以确诊,而不需要去做穿刺。目前如果小于两公分以下,但如果还要参照肿瘤标志物进行判断,如果AFP就是甲胎蛋白指标,如果说你的肿瘤也很小,但是甲胎蛋白很高,影像目前都可以发现的可见的病灶的时候一样的是可以确诊一两公分的肝癌的,临床就可以确诊,而不需要去做穿刺,我发现很多有些大医院,他们有些病灶不是说临床大夫不是很有经验的时候,他会去选择穿刺,我们觉得是没有必要的。现在的诊断的标准就是如果有肝炎病史,特别是有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化,发现肝脏实质性占位的情况下,诊断肝癌的概率非常高,所以目前卫计委的诊治规范里面就规定了肝癌目前是不需要有病理诊断就可以进行治疗的,什么意思?在符合一些诊断标准的前提下,进行肿瘤的治疗,如果其他的癌肿都必须取得病理诊断才能够进行治疗,这是肝癌最特殊的一点。

语音时长02:10''

尹涛湖北省肿瘤医院

2017/11/11收听(72016)

肝癌怎么确诊?

"确诊肝癌要从几方面入手,第一个是病人的病史,是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染,有无长期大量饮酒史,是否有重度脂肪肝,有无肝癌的家族史;再者是病人的肿瘤标志物检查,甲胎蛋白是确诊肝癌的主要肿瘤标志物,同时还有其他的包括癌胚抗原,包括糖类抗原199,这些也可以协助肝癌的诊断,最主要的是影像学检查,包括腹部超声,增强ct,核磁检查,还有pet-ct。超声作为一个非侵入性的检查办法,对人体没有什么任何不良的反应影响,对肝癌病变的诊断率也比较高,是高危人群筛查肝癌的首选的一些检查手段。但是也有它的局限性,对于较小的病灶,病灶靠于膈顶部的时候,可能超声会遗漏,而增强ct无疑是诊断肝癌和其他肝脏病变最重要的一个检查手段之一,但是这里要强调一下,一定要做增强ct,平扫ct有的时候的一些检查还不如超声检查,增强核磁在肝癌的诊断地位已经逐渐的超越了增强ct检查,尤其是对于脂肪肝、肝硬化合并肝癌,肝上有不典型的再生结节的时候,核磁的优越性要高于ct。Pet-ct对肝癌本身的敏感性其实并不如之前的几项检查,但是对于可能会出现全身复发转移的一些病人的时候,pet-ct不失为一个更好的一个检查手段。最准确的当然是病理检查,需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检,取到少量的肿瘤组织进行病理学检查。"

语音时长02:21''

孙永亮中日友好医院

2017/10/20收听(42894)

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