急性中毒性脑病怎么治_有来医生

林宏扬
副主任医师

烟台毓璜顶医院

急诊中心

急性中毒性脑病怎么治

2020-02-20 16:40播放 :

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视频内容

急性中毒性脑病在治疗上需针对脑水肿和脑缺氧进行治疗，主要治疗措施包括吸高压氧治疗，也可以用甘露醇脱水治疗脑水肿，用纳洛酮治疗。如果患者表现为谵妄状态，也可以用氟哌啶醇治疗。如果是由酒精中毒引起症状，也可以用维生素B1治疗。

多数患者经过规范、足疗程的治疗一般预后较好，脑部症状可以在1-3天内消失，且不留后遗症。但有部分昏迷患者中毒时间较长，伴有中枢神经系统疾病，预后比较差，有的患者遗留神经损伤的后遗症。所以当发生急性中毒性脑病的时候一定要尽快到医院治疗，以免失去最佳治疗时机。而中毒仍以预防为主，应避免在有毒环境工作和生活。

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急性中毒性脑病怎么治

"急性中毒性脑病的产生可以由患者原发基础疾病所导致，比如患者存在着严重的呼吸系统疾病、肝病、肾病等均可以导致患者的内环境紊乱、离子失衡、酸碱失衡等，从而造成中枢神经系统的损害。临床表现上患者往往可以出现头晕、头痛、意识障碍、昏迷等。严重的颅内压增高、脑水肿可以导致患者出现呼吸、循环中枢受到压迫，进而造成患者呼吸、循环功能不稳定，从而导致患者死亡。在治疗上除进行脱水、降颅压、脑功能保护等治疗外，应积极处理呼吸、循环功能不稳定的状态，保障患者的生命体征平稳。同时对原发生性疾病进行有效救治，稳定患者的内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱。对于由感染、毒性物质吸收等所导致的中毒性脑病，除上述相关治疗外，还应该给予积极的抗感染、特效解毒药物使用以及促代谢、促排泄的治疗等。"

语音时长01:10''

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"急性中毒性脑病患者可能会引起脑细胞水肿、高颅压，可以表现为头痛、恶心、呕吐，严重时可能引起意识障碍，包括意识模糊、谵妄状态、去大脑皮质状态和植物状态。脑部中毒后可能会引起脑细胞功能受损，可以导致脑细胞缺氧，患者可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、植物状态，也可以出现头晕、四肢乏力。患者也可能会出现躯体症状和体征，表现为肢体运动功能障碍和感觉障碍，严重时也可能会危及患者生命。"

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"中毒性脑病的脑脊液没有明确的临床性特点，中毒性脑病是指人体接触外界，对中枢神经有毒性的物质之后而产生的神经损伤，尤其是对于大脑中枢神经系统损伤导致的一组脑病。中枢性中毒性脑病患者的脑脊液通常没有特别特异的改变，但是可能会出现脑水肿，也就是颅内压升高的情况，这种情况会造成在做腰穿的时候脑脊液的压力升高。此外，在临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别诊断。在完善腰穿之后，发现部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数没有异常，但是脑脊液的蛋白含量会有轻度升高的现象，而脑脊液的糖和氯化物没有特异性变化。"

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中毒性脑病是什么意思

"中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性的病变，可出现多种临床表现，脑病理表现有弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死、神经纤维脱髓鞘。急性中毒性脑病由铅、铊、四乙铅、有机汞、苯、汽油、二硫化碳、溴甲烷、有机磷、有机氯农药等亲神经性毒物及一氧化碳、氢化物、硫化氢等窒息性毒物急性中毒而引起，一般早期的症状有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。"

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中毒性脑病怎么治疗

"中毒性脑病如果是细菌感染导致的，应该选择敏感的抗生素输液治疗，可以每12小时或者8小时输液一次，高热要及时退热。颅内压升高、脑水肿，可以用甘露醇注射液和地塞米松做脱水治疗，痉挛可以用阿托品。一氧化碳中毒应做高压氧仓治疗，配合用营养神经、营养脑细胞药物治疗，严重的中毒性脑病，可以通过微创手术修复受损的脑神经，中毒性脑病会出现高热、头痛、呕吐、幻觉、嗜睡、谵妄、肢体瘫痪、昏迷等，与急性细菌感染、各种金属中毒、一氧化碳、氢化物、二氧化碳中毒有关。应该及时去医院住院，根据产生病因不同，积极治疗原发病。"

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"中毒性脑病是否能治好，与患者接触毒物的种类、时间以及病情的严重程度有密切的关系。通常对于中毒性脑病，如果抢救及时，往往可能不会遗留有后遗症。但是，对于接触毒物比较凶险、接触时间比较长，或者接触的剂量比较多的患者，中毒性脑病往往不可逆，会导致中枢神经系统出现器质性的病变，比如可能有弥漫性脑水肿、点状出血以及神经细胞的变性坏死等，甚至可能出现神经纤维的脱髓鞘，进而使患者出现不可逆转的神经系统表现。"

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"小儿中毒性脑病的临床表现也有轻有重，每个小孩的情况可能还不一样。中毒性脑病顾名思义就是细菌感染产生的毒素，对中枢神经系统产生的伤害，脑实质里面并没有炎症证据，做腰椎穿刺往往脑脊液检查是阴性的。临床上面这部分小孩神经症状比较明显，也可以表现为兴奋，比如像烦躁，或者小孩有抽筋、说胡话。当然也可以表现为小孩受到抑制嗜睡，对外界反应很淡漠，甚至有些小孩出现昏迷。临床上面这种小孩往往会有所谓重度感染的证据，比如像细菌性菌痢，临床上面可以有脓血便、临床高热。除此之外，有些小孩可能还会伴有循环方面衰竭的表现，比如四肢循环末梢未见花纹、湿冷，甚至有些小孩出现血压下降休克的表现。总而言之，中毒性脑病主要就是细菌的毒素对中枢神经造成了伤害，这种情况临床上面后果还是很严重的，必须要给予积极的、综合性的处理，这个是非常重要的。"

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酒精中毒性脑病有哪些症状

"酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。"

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万兴松│安徽省精神卫生中心

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急性肠炎怎么治

"急性肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。首先应该给予对症处理，腹痛者可以给予解痉止痛，常用的药物是山莨菪碱与东莨菪碱；腹泻者可以给予蒙脱石散口服来止泻处理；恶心、呕吐者可以给予止吐，常用的药物是胃复安。另外，中成药对急性肠炎引起的症状也很有效果，例如喇叭正露丸、整肠丸或者藿香正气水都有清热去湿、止泻的作用。如果呕吐与泄泻比较严重，会导致体内的水电解质失衡，同时注意补充水分、电解质来纠正体内的水电解质失衡。如果检验血常规发现白细胞升高，有可能是感染性肠炎，可以给予应用抗生素，常用的抗生素有喹诺酮类或者第三代头孢类抗生素。"

语音时长01:31''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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急性脑干梗塞该怎么治

"急性脑干梗塞的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，在时间窗内有溶栓适应症，无禁忌症的患者可给予溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。第二、抗血小板聚集治疗，对于不符合溶栓适应症而且无抗血小板禁忌症的患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗。第三、降纤治疗，对于高纤维蛋白血症患者可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等。第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，并安全。"

语音时长01:20''

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急性心肌梗塞该怎么治

"急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化，导致管腔严重狭窄或血管斑块破裂继发血栓、堵塞心血管导致，是冠心病的最严重的阶段可并发心律失常、休克或心力衰竭。治疗原则是尽可能的缩小心肌缺血的范围，治疗程序是要绝对卧床至少24小时，会减少心脏负担，心肌大面积缺血坏死会出现恶性心律失常及心脏骤停，应密切监测心电变化。解除疼痛可以肌肉注射吗啡，必要时2小时后再注射一次，血压不低于正常可以舌下含服硝酸甘油，再灌注心肌治疗主要是溶解血栓及手术治疗，可以使用尿激酶静脉滴注，如果出现心动过缓可以使用阿托品肌肉注射。手术治疗可以植入支架或血栓抽吸，如果不适合做支架可以做搭桥手术。"

语音时长01:27''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(43766)

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