急性中毒性脑病怎么治_有来医生

林宏扬
副主任医师

烟台毓璜顶医院

急诊中心

急性中毒性脑病怎么治

2023-07-13 01:45播放 :

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视频内容

急性中毒性脑病在治疗上需针对脑水肿和脑缺氧进行治疗，主要治疗措施包括吸高压氧治疗，也可以用甘露醇脱水治疗脑水肿，用纳洛酮治疗。如果患者表现为谵妄状态，也可以用氟哌啶醇治疗。如果是由酒精中毒引起症状，也可以用维生素B1治疗。

多数患者经过规范、足疗程的治疗一般预后较好，脑部症状可以在1-3天内消失，且不留后遗症。但有部分昏迷患者中毒时间较长，伴有中枢神经系统疾病，预后比较差，有的患者遗留神经损伤的后遗症。所以当发生急性中毒性脑病的时候一定要尽快到医院治疗，以免失去最佳治疗时机。而中毒仍以预防为主，应避免在有毒环境工作和生活。

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急性中毒性脑病怎么治

"急性中毒性脑病的产生可以由患者原发基础疾病所导致，比如患者存在着严重的呼吸系统疾病、肝病、肾病等均可以导致患者的内环境紊乱、离子失衡、酸碱失衡等，从而造成中枢神经系统的损害。临床表现上患者往往可以出现头晕、头痛、意识障碍、昏迷等。严重的颅内压增高、脑水肿可以导致患者出现呼吸、循环中枢受到压迫，进而造成患者呼吸、循环功能不稳定，从而导致患者死亡。在治疗上除进行脱水、降颅压、脑功能保护等治疗外，应积极处理呼吸、循环功能不稳定的状态，保障患者的生命体征平稳。同时对原发生性疾病进行有效救治，稳定患者的内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱。对于由感染、毒性物质吸收等所导致的中毒性脑病，除上述相关治疗外，还应该给予积极的抗感染、特效解毒药物使用以及促代谢、促排泄的治疗等。"

语音时长01:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/04收听(79304)

急性中毒性脑病的临床表现

急性中毒性脑病患者可能会引起脑细胞水肿、高颅压，可以表现为头痛、恶心、呕吐，严重时可能引起意识障碍，包括意识模糊、谵妄状态、去大脑皮质状态和植物状态。脑部中毒后可能会引起脑细胞功能受损，可以导致脑细胞缺氧，患者可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、植物状态，也可以出现头晕、四肢乏力。患者也可能会出现躯体症状和体征，表现为肢体运动功能障碍和感觉障碍，严重时也可能会危及患者生命。

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/03/26收听(96056)

中毒性脑病脑脊液特点

"中毒性脑病的脑脊液没有明确的临床性特点，中毒性脑病是指人体接触外界，对中枢神经有毒性的物质之后而产生的神经损伤，尤其是对于大脑中枢神经系统损伤导致的一组脑病。中枢性中毒性脑病患者的脑脊液通常没有特别特异的改变，但是可能会出现脑水肿，也就是颅内压升高的情况，这种情况会造成在做腰穿的时候脑脊液的压力升高。此外，在临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别诊断。在完善腰穿之后，发现部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数没有异常，但是脑脊液的蛋白含量会有轻度升高的现象，而脑脊液的糖和氯化物没有特异性变化。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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中毒性脑病的临床表现

中毒性脑病患者的临床症状差异性较大，会出现头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、复视和步态蹒跚等症...

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中毒性脑病是什么意思

"中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性的病变，可出现多种临床表现，脑病理表现有弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死、神经纤维脱髓鞘。急性中毒性脑病由铅、铊、四乙铅、有机汞、苯、汽油、二硫化碳、溴甲烷、有机磷、有机氯农药等亲神经性毒物及一氧化碳、氢化物、硫化氢等窒息性毒物急性中毒而引起，一般早期的症状有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/29收听(64914)

中毒性脑病怎么治疗

"中毒性脑病如果是细菌感染导致的，应该选择敏感的抗生素输液治疗，可以每12小时或者8小时输液一次，高热要及时退热。颅内压升高、脑水肿，可以用甘露醇注射液和地塞米松做脱水治疗，痉挛可以用阿托品。一氧化碳中毒应做高压氧仓治疗，配合用营养神经、营养脑细胞药物治疗，严重的中毒性脑病，可以通过微创手术修复受损的脑神经，中毒性脑病会出现高热、头痛、呕吐、幻觉、嗜睡、谵妄、肢体瘫痪、昏迷等，与急性细菌感染、各种金属中毒、一氧化碳、氢化物、二氧化碳中毒有关。应该及时去医院住院，根据产生病因不同，积极治疗原发病。"

语音时长01:40''

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"中毒性脑病是否能治好，与患者接触毒物的种类、时间以及病情的严重程度有密切的关系。通常对于中毒性脑病，如果抢救及时，往往可能不会遗留有后遗症。但是，对于接触毒物比较凶险、接触时间比较长，或者接触的剂量比较多的患者，中毒性脑病往往不可逆，会导致中枢神经系统出现器质性的病变，比如可能有弥漫性脑水肿、点状出血以及神经细胞的变性坏死等，甚至可能出现神经纤维的脱髓鞘，进而使患者出现不可逆转的神经系统表现。"

语音时长01:20''

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酒精中毒性脑病有哪些症状

"酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。"

语音时长01:54''

万兴松│安徽省精神卫生中心

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酒精中毒性脑病怎么治疗

"酒精中毒性脑病治疗：1、患者要戒酒，如果戒酒时出现严重戒断反应，可以给予患者使用安定替代治疗，替代成功以后再撤掉安定，2、厌恶疗法，可以皮下注射阿扑吗啡，令病人闻酒味，当病人快呕吐时，给病人饮酒一杯，这样的隔日一次，连续十几次以后，可能就会形成对酒味呕吐反射，达到戒酒目的。3、给予一般支持及对症治疗，纠正营养不良，可以给予患者静脉注射高糖、氨基酸、大量维生素。4、可以给患者肌注维生素B1，促进神经功能的恢复，可以给予患者辅酶A、ATP、B族维生素进行治疗，如果患者有周围神经炎，还要给予患者营养神经治疗。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

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中毒性脑病分为两大类，第一类是急性中毒性脑病，第二类是慢性中毒性脑病：

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"小儿中毒性脑病的临床表现也有轻有重，每个小孩的情况可能还不一样。中毒性脑病顾名思义就是细菌感染产生的毒素，对中枢神经系统产生的伤害，脑实质里面并没有炎症证据，做腰椎穿刺往往脑脊液检查是阴性的。临床上面这部分小孩神经症状比较明显，也可以表现为兴奋，比如像烦躁，或者小孩有抽筋、说胡话。当然也可以表现为小孩受到抑制嗜睡，对外界反应很淡漠，甚至有些小孩出现昏迷。临床上面这种小孩往往会有所谓重度感染的证据，比如像细菌性菌痢，临床上面可以有脓血便、临床高热。除此之外，有些小孩可能还会伴有循环方面衰竭的表现，比如四肢循环末梢未见花纹、湿冷，甚至有些小孩出现血压下降休克的表现。总而言之，中毒性脑病主要就是细菌的毒素对中枢神经造成了伤害，这种情况临床上面后果还是很严重的，必须要给予积极的、综合性的处理，这个是非常重要的。"

语音时长01:46''

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"急性尿道综合征怎么治疗？治疗一个是非手术治疗以药物治疗为主，一般是先给抗菌药物，尿路感染治疗，对症治疗以缓解膀胱刺激症状，可以给一些黄酮哌酯还有是溴丙胺太林等。对于绝经的妇女可以给小剂量的雌激素以及尿道扩张的治疗，每周1次，尿道探子可以是从L18开始，治愈可以扩到F30。对于尿道扩展括约肌痉挛的患者能够明显地改善症状。还有手术治疗主要是针对尿道口形态异常者。"

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"急性下腹部疼痛有以下几种：1、如果是右下腹部疼痛，多数考虑是阑尾炎的可能性。如果做阑尾区的彩超发现有低回声的情况，伴有发热，基本上诊断为阑尾炎。阑尾炎需要给予抗炎、补液对症治疗，必要的时候需要外科手术治疗。2、如果是左下腹部疼痛，伴有腹泻或者发热情况，多数考虑是急性肠炎。如果反复出现腹痛不见缓解，伴有大便性状改变，也不能完全排除炎症性肠病的情况，需要完善肠镜和大便常规的检查协助诊治。如果是炎症性肠病，需要给予补液、锡类散灌肠以及云南白药、利多卡因、地塞米松灌肠治疗，同时口服柳氮磺吡啶等对症治疗。3、如果是小腹部正中下腹部疼痛的，男性中需要排除前列腺炎、前列腺增生或者泌尿系感染的情况，女性中需要排除盆腔炎或者妇科炎症，再针对上述炎症进行对症治疗。"

语音时长01:30''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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