烟台毓璜顶医院
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若因房颤导致脑梗死,治疗除了脑梗死常规的治疗方法以外,还要处理房颤导致的血栓或预防血栓形成,治疗分为药物治疗和手术治疗,具体如下:
1、药物治疗:如果房颤不伴有心脏瓣膜疾病,药物治疗可以应用华法林、达比加群酯、拜瑞妥等。如果房颤伴有心脏瓣膜疾病,则只能应用华法林,而使用华法林时需要长期监测凝血指标,如果不及时检查凝血指标,华法林过量可以导致严重出血,比如脑出血、咳血、消化道出血、尿血、皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等,有的甚至可以危及生命,所以口服华法林一定要及时检测凝血指标。临床上主要观察INR这个指标,理想状态下控制的目标在3.0,既可以预防血栓形成,也不至于导致出血等副作用;
2、手术治疗:可以进行左心耳封堵术以及射频消融术,也可以进行迷宫手术治疗,临床效果也比较好。
房颤时患者心房内易形成血栓,左心耳是血栓形成的好发部位,有的血栓不稳定,一旦脱落,可以随着血流到达身体各个部位,堵塞在大脑血管则会发生脑栓塞。
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"心房颤动所导致的脑梗塞主要治疗包括两个方面:第一个,是针对脑梗的患者而言,需要通过溶栓的药物治疗方法来把血栓化开,如果错过了溶栓的黄金时间,需要进行积极的抗凝、脱水等治疗,防止脑里面的水肿加重,出现脑疝或者合并脑出血;第二个,就是针对房颤本身的治疗,梗死患者如果康复好了以后,需要进行积极的抗凝治疗,定期的监测患者凝血功能,保证比较安全的凝血范围,这样才能保证房颤的患者不会出现第二次的脑梗塞。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/02/16收听(47506)
"治疗心房颤动,具体要看患者心房颤动的分型,主要分型如下:第一、阵发性房颤:患者的房颤很多可以自行转服,很多不需要进行转服治疗;第二、持续性房颤:持续性房颤需要药物治疗,或者应用电复律转服,一般建议应用胺碘酮来进行治疗,胺碘酮属于第三类的抗心律失常药物,也叫做钾通道阻滞剂,能有效地延长QT间期,转服患者的心律失常;第三、永久性房颤:对于永久性房颤的患者,应用胺碘酮也无法转服。建议患者可以应用射频消融手术的方式,这是一种微创手术,通过人体的血管进入,将电极放入到心房中,将心房中的异位起搏点打断。正常人体的心房由于心肌纤维化会形成多个微折返激动,每一个微正反激动可以相当于一个异位起搏点,将微折返激动全部打断。这样心房颤动也就能得到痊愈。由于房颤的患者与心肌纤维化息息相关,所以房颤患者进行了射频消融手术后,很多患者会由于心肌进一步纤维化,可能还会诱发房颤,所以房颤的治愈率只有70%-80%。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(12648)
心房颤动简称房颤,但需要去治疗一个疾病时往往需要寻找疾病有没有原因,即病因,如果能针对病因治疗...
汤益民│浙江医院
2023/11/27播放(90492)
心房颤动是相对比较多见的一类心律失常,对于它的治疗,通常需要根据心房颤动的发作频率、发作时程以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(68502)
心房颤动分为三种,包括阵发性心房颤动、持续性心房颤动、永久性心房颤动,不同心房颤动的治疗方法略...
冀友瑞│山西省人民医院
2023/04/20播放(90284)
持续性心房颤动是临床上从患者发作房颤的时间上进行分类,持续性房颤是指患者心房颤动发作时间≥7天...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2023/04/13播放(97588)
"慢性房颤顾名思义就是它的时间已经比较长了,往往呈现持续性房颤的情况。如果慢性的房颤心室律比较快,大于170次/分,第一个治疗目标还是要控制心室率,使它的心室率小于100次/分;另外慢性房颤往往心房内已经有附壁血栓了,所以说它导致脑栓塞的几率比较大,所以第二大方面就是要抗凝,要坚持治疗,而且要定期查凝血指标来调整用药。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/04收听(18356)
持续性房颤的治疗包括两个方面:第一个,就是尽可能的维持窦性心率,通过器械,也就是射频消融的方法,或者通过药物的方法,把患者的心率转成窦性心律,并且进行有效的维持;第二个,就是放弃维持窦性心律,任由它是室颤状态,但是只需要把患者的心率控制在正常范围就可以了,保证患者在静息状态下、休息状态下,心律60-80次/min,活动以后80-140次/min,这两种治疗方法预后是一样的,不管通过射频消融、通过药物维持窦律,还是通过药物来维持心室律,这两种治疗方法对于患者远期的预后是一样的,所以需要患者自己来进行决策。
2023/07/14收听(55290)
特发性房颤也叫孤立性房颤,或者单纯性房颤,而非病理性房颤。治疗主要是以下几个方面:
史世平│山西省心血管病医院
2023/10/11播放(72522)
快速心房纤颤因病理生理特点会给身体带来危害,处理有以下几个方面:
1、因心率过快有...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2023/10/24播放(69672)
"快速心房颤动主要是指房颤发作时心室率大于100次/分,它发作以后怎么治疗呢?首先第一个方面就是要控制心室率;第二步,如果房颤是急性发作在24小时以内的,可以选择药物复律,让它恢复窦性心律;第三个方面,如果房颤不能够在24小时内转复位窦律,心房容易形成附壁血栓,可以脱落形成栓塞,所以说要预防栓塞。"
2023/03/10收听(88698)
"脑梗死是因为脑内血管血流突然中断引起脑组织缺血、缺氧、坏死而形成神经功能缺损症状。治疗包括一般治疗、控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危险因素。在脑梗的急性期4.5小时以内,可以使用阿替普酶进行静脉溶栓,在6小时以内可以使用尿激酶进行静脉溶栓。错过溶栓的时间窗可以给予抗凝、抗血小板聚集、脑保护、降纤等治疗措施,主要是根据脑血管形成的类型。如果考虑是心源性栓子脱落,抗凝的效果最好。如果是原位血栓形成、高纤维蛋白原血症,就可以考虑给予静脉降纤治疗。如果这些都没有,可以给予抗血小板聚集治疗。同时,还要给予脑保护依达拉奉静点。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/24收听(46826)
对于70岁的老年人来讲,若发现自己有心房颤动的情况,可能更多考虑进行药物治疗。毕竟患者年龄较大...
蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/01/19播放(56616)
脑梗死后遗症指的是脑梗死病程3个月之后所遗留躯体感觉、运动异常,脑梗死后遗症的程度与脑梗死的位置、病变程度以及脑梗死急性期的治疗相关。一般脑梗死的程度越轻,脑梗死急性期治疗期间治疗方案越规范所遗留的后遗症就会越轻。一旦定性为脑梗死后遗症,需要进一步进行抗动脉硬化治疗,以预防新的脑梗死发生,同时需要针对已经丧失掉的脑功能进行积极的功能康复锻炼。由于脑梗死后遗症阶段已经不属于脑梗死最佳康复期,所以规范的康复锻炼所起到的效果有限,但是持之以恒的锻炼也会让身体缓慢恢复一定功能。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/02/16收听(48650)
"大面积脑梗死的治疗,首先,在急性期要进行基础生命体征的支持与稳定,同时对高颅压的患者给予积极的降颅压治疗。一般首选甘露醇,此外要加强预防性的治疗,以预防消化道出血,深静脉血栓,肺部感染等并发症的发生,并积极治疗其高血压、高脂血症、糖尿病基础疾病,以控制病情发展。对于病情严重者需进行手术治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2023/10/03收听(66044)
"脑梗死和脑梗塞是一个意思,都属于缺血性脑血管病。脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化性的非心源性卒中,对于这类患者,首先,要使用抗血小板治疗,积极的使用他汀治疗,预防卒中的进展,如果患者有高血压,还要使用降压的治疗。如果脑梗死是心源性卒中,一般常见的是房颤引起的栓塞,对于这类患者,在急性期过后要使用抗凝治疗代替抗血小板治疗,还可以使用一些活血药和神经营养剂,治疗脑梗死和脑梗塞的治疗是一致的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/08/31收听(95324)
心房颤动简称房颤,是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,属于严重心房电活动紊乱...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/21播放(70174)
"心房颤动简称房颤,大致上可以分为阵发的,还有持续性的,它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%,也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤,而且随着年龄增加,患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳,心房跳得太快,像颤动一样。一般来说,我们说的心跳是心室的心跳,心脏分为心房和心室,上面两个腔叫心房,底下两个腔叫心室,一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通过中间的一个通路,这个通路好比是红绿灯,控制心房跟心室,从心房上面往上,心房跳完了,通过这个通路往下传,传给心室,在心室里面跳一次,这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事?房颤的时候心房要跳到350次~600次,颤动了,心跳一般没那么快的,因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的,对于传过来多或者少就没有一个定数了,所以这个时候心跳一般很不齐,临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢,心房跳350次~600次,如果说传导特别不好的话,甚至房颤会出现慢房颤,并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐,可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下,房颤的时候心跳也是齐的,那就是说中间这个红绿灯完全堵了,完全就不让它过来了,心室底下跳,自己自立门户自己跳自己的,这个时候它在房颤的时候也可能是齐的,这种情况下是比较危险的,是需要赶紧就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2023/11/05收听(32612)
心房颤动特点有以下几个特点:
1、心房纤颤或者心房颤动,作为心脏内科最常见心律失常...
2023/01/23播放(67496)
"房颤首先是快速性的心律失常,对于患病的病人,有以下两点临床表现:第一、感觉心跳要快,心室率最快能达到350-550次\/分。第二、不齐,除了心跳快以外,脉律是不均齐的。触摸脉搏的时候,主要的感觉是快两下慢两下,心跳的次数和数脉搏次数是不一致的,有漏掉的发生。这两点是房颤的主要临床表现,心电图会有房颤的特征性表现,比如P波消失、R间期绝对不等。有规律下传的不纯房扑,比如2:1-4:1下传的不纯房扑,脉率是均衡、等比例下传的。房颤最大的危害是容易发生栓塞,如体循环栓塞或者脑栓塞。因此,早期发现房颤,早期积极转复或者早期进行抗栓的治疗,是预防房颤并发症、减少房颤危害最好的手段。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/13收听(64114)
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