杭州市第一人民医院
肾内科
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肾炎若是真性隐血，需要检查是便血的来源是否是肾脏来源。如果是肾脏来源，考虑是慢性肾炎引起，要分以下两种情况：1、如果只是单纯性小便隐血2+，没有合并有蛋白尿，不一定需要治疗。只要血压稳定，没有蛋白尿，只是定期复查就可以；2、如果除了隐血以外，还合并有蛋白尿，建议可能要做蛋白尿分析，判断24小时总量有没有超过1g，是否需要进行肾脏穿刺，或者需不需要进行相关肾炎的对症处理。所以肾炎合并有隐血2+，要根据上述几种情况区别对待。
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尿蛋白(++)且隐血(++)较可能提示为肾炎，但并非绝对为肾炎，也存在其他疾病可能，患者会出现... 黄钟明│北京协和医院 2023/02/19播放(63834)
尿蛋白(++)且隐血(++)较可能提示为肾炎，但并非绝对为肾炎，也存在其他疾病可能，患者会出现...
黄钟明│北京协和医院
2023/02/19播放(63834)
尿潜血是尿常规检查的一个项目，如果出现尿潜血(++)，下一步重要的是寻找尿潜血原因，判断病情是... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/23播放(75690)
尿潜血是尿常规检查的一个项目，如果出现尿潜血(++)，下一步重要的是寻找尿潜血原因，判断病情是...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23播放(75690)
肾炎是肾内科最为常见的一种疾病，它的主要临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。肾炎潜血指的是尿中出现了红细胞，一般来说，红细胞对于肾脏是没有损伤，也没有影响的。如果是单纯的尿潜血阳性，对于肾脏、身体都没有什么太大的影响，也不需要用药治疗，每3个月定期复查一次尿常规、肌酐、尿素这些相关指标就可以。临床上最重视的是尿蛋白，如果出现尿蛋白阳性，一定要积极干预，出现尿蛋白以后，首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，通过这些药物的治疗，把尿蛋白定量控制在0.5克以下，这样对肾脏的损伤就非常小。除了药物治疗以外，平时要注意预防受凉、感冒，多休息，避免剧烈活动以及过度劳累。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/13收听(70084)
"尿隐血两个加号要高度怀疑以下几点：第一、是否是血尿，多见于肾脏和泌尿系统的一些疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、泌尿系结石，也见于肾外疾病，如外伤、剧烈运动和一些药物，如环磷酰胺引起血尿。第二、血红蛋白尿，常见于血管内溶血，如输血反应、溶血性贫血、严重烧伤、剧烈运动后和感染。第三、肌红蛋白尿，常见于肌肉损伤，如严重挤压伤、外科手术、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动等。尿隐血阳性要进一步行显微镜下镜检，确认有无红细胞。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/20收听(20874)
"隐血(++)提示尿中存在血红蛋白也就是血尿，有时候提示存在肌红蛋白尿。在行尿常规检查的时候，如果发现隐血是阳性的，提示两种物质可能存在：第一种，物质就是血红蛋白，血红蛋白是红细胞破裂以后所释放出来的，对于这种情况，多数情况下提示存在血尿。引起血液的原因是非常多的，有肾炎性疾病、肾结石、尿路感染以及泌尿系的肿瘤，甚至血液系统疾病都能够导致血尿。第二种，检测的物质就是肌红蛋白，肌红蛋白是从肌肉释放出来的，主要见于横纹肌溶解症。横纹肌溶解症是由于患者对于食物、药物过敏或者是长期剧烈的无氧运动所导致的肌肉损伤，损伤了以后就会大量的释放肌红蛋白，在经过尿液排出去以后就会检测到尿隐血是阳性的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(76304)
"如果隐血（++），镜检红细胞、白细胞均阴性，患者无任何其他不适，则予定期观察，不除外是由于尿标本留置较久而化验影响，或存放尿标本的容器有消毒液的污染所致。如果隐血（++），镜检红细胞＞3个\/HP，并且红细胞形态畸形的为85%以上，则为肾小球肾炎。如果隐血（++），镜检红细胞＞3个\/HP，有血丝、血块、无痛，则可能为泌尿系肿瘤。如果伴有腰部、腹部剧痛，则为泌尿系结石。如果伴有尿急、尿频、尿痛和白细胞尿为主，则考虑是泌尿系炎症。"
霍亚平│山西省中医院
2021/02/04收听(83208)
尿蛋白(++)隐血(++)，提示可能会存在有蛋白尿和血尿，应积极进行处理，到肾内科就诊，寻找发... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/10播放(28582)
尿蛋白(++)隐血(++)，提示可能会存在有蛋白尿和血尿，应积极进行处理，到肾内科就诊，寻找发...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/10播放(28582)
"大便检测隐血(++)，首先考虑消化道出血，其次要排除食物方面的影响，具体如下：1、消化道出血：正常时大便隐血试验呈阴性，当消化道出血大于5-10mL时，大便隐血呈阳性，根据出血量表现为(+)、(++)和(+++)。出血量50-100mL以上，大便呈黑色或柏油样便，当出血量大于250mL，便可能出现呕血症状。2、食物方面的影响：当出现大便隐血阳性，要在医生的指导下排除食物，如动物血、动物内脏等影响。临床需要进行胃镜检查，明确病因，如食管-胃底静脉曲张、消化道溃疡、消化道肿瘤，以及糜烂性胃炎等等，给予止血、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等综合治疗。平时饮食要规律，避免辛辣、生冷等刺激食物，少食多餐，避免暴饮暴食，避免酒精、咖啡、浓茶等不良刺激，不熬夜，保证充足的睡眠时间，促进身体恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(57042)
女性隐血(++)时，考虑存在镜下血尿的可能，镜下血尿是属于血尿的一种类型，对于血尿而言，是泌尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(37467)
女性隐血(++)时，考虑存在镜下血尿的可能，镜下血尿是属于血尿的一种类型，对于血尿而言，是泌尿...
2023/05/11播放(37467)
"尿检隐血（++），提示尿里有红细胞。尿中红细胞大于0-3\/HP时提示有镜下血尿。尿潜血（++）常常提示有肾炎可能，急性肾炎、IgA肾病往往会出现尿潜血阳性。在泌尿系结石、泌尿系肿瘤和泌尿系感染病人中，也会出现尿潜血阳性、尿潜血（++）。我们需要做尿红细胞相差检查，来区别红细胞是否变形，如果尿相差提示红细胞有变形，往往提示血尿来源于肾脏，血尿的原因是由于肾脏疾病，如肾炎引起的。如尿的红细胞没有变形，往往提示肾后性血尿。血尿的原因是由于泌尿系的结石、肿瘤或者炎症引起的，需要做泌尿系彩超进一步诊断。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(38070)
尿隐血阳性++说明尿液中红细胞异常增多，正常尿检尿隐血通常为阴性。造成尿液中红细胞异常增多的原... 孙宏华│中山大学附属第七医院 2023/02/14播放(84236)
尿隐血阳性++说明尿液中红细胞异常增多，正常尿检尿隐血通常为阴性。造成尿液中红细胞异常增多的原...
孙宏华│中山大学附属第七医院
2023/02/14播放(84236)
"如果尿常规隐血结果为（++），可以通过以下两方面进行判断：第一、假性血尿，由于女性尿道开口于会阴部位，在对尿液进行收集时很容易受到会阴部的分泌物污染，导致结果出现误差，建议重新更换尿液标本进行检测。第二、血尿，由于血液进入小便中，检查后会出现隐血阳性的现象，通常是疾病所导致，可能是外伤、泌尿系统结石、肿瘤、感染、肾小球性血尿、肾小球肾炎等疾病所导致。因此，在进行尿常规前要注意标本的采取，首先将会阴部擦拭干净，排尿过程中避免分泌物进入标本容器内。发现尿常规隐血（++），要反复复查尿常规，并进一步完善相关检查以明确病情，在生活中要多喝水、多排尿，有利于维持泌尿系统的健康。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(51394)
"隐血(++)有可能是在尿里，也有可能在便里。尿隐血出现隐血，一般的血是看不到的，需要通过机器的检查才能够看得出来。潜血多见于泌尿系感染、泌尿系结石，尿中的红细胞是完整的，通过尿的红细胞位相检查可以看出来。还有红细胞是破碎的，不完整的，隐血(++)就非常危险。一般多见于泌尿系道肿瘤、膀胱肿瘤，还有肾小球肾炎等疾病。所以，红细胞(++)如果通过休息、饮水、控制感染这些方法不能够缓解，要做红细胞的位相判断一下红细胞的来源，是上泌尿系还是下泌尿道。另外，便隐血(++)考虑有消化道的出血，也要注意有的时候简单的痔疮等可以引起便潜血阳性。但是也有很多是由于消化道的出血，像溃疡出血、肿瘤出血，或溃疡性结肠炎都可以出现潜血阳性，尤其是45岁以上的人群，如果出现了隐血阳性，一定要到消化内科进行彻底检查。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(59380)
病人化验大便隐血试验（++），说明排出来的大便中含有红细胞或者血色素一类的物质，多见于胃肠道有出血，前提是要先排除最近有没有吃猪血、鸭血等血制品。假如病人在最近三天没有进食猪血、鸭血等血制品，考虑胃和肠道有出血，需要进一步查明病人是上腹部还是下腹部的不舒服。如果有上腹的不舒服，考虑胃或十二指肠溃疡出血的可能性大，需要进一步做电子胃镜检查来明确。如果病人表现为肚脐周围或下腹部有隐痛和隐胀等不舒服，需要做电子结肠镜检查，明确出血的原因。引起大便潜血呈（++），结肠方面疾病常见的为溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌以及结肠结核。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/20收听(71830)
"尿常规隐血（++），最常见于镜下血尿病人。病人发生镜下血尿时，由于红细胞破裂后会产生血红素，在测定尿隐血时会发现尿隐血（++）症状。病人出现上述症状时，需到肾内科或泌尿外科进一步检查，通过泌尿系彩超检查，可以除外有无泌尿系肿瘤，有无泌尿系结石，有无泌尿系先天畸形引起的尿隐血（++）症状。通过肾内科尿相差检查可以发现红细胞来源，如红细胞为变形红细胞时，提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。"
2020/08/24收听(60962)
大便隐血(++)，其实就是大便里是有血。所谓隐血就是肉眼看见大便呈黄色，没有看到红色的血，能化... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/23播放(36185)
大便隐血(++)，其实就是大便里是有血。所谓隐血就是肉眼看见大便呈黄色，没有看到红色的血，能化...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/23播放(36185)
小便隐血2+临床上通常是指尿潜血(++)。尿潜血(++)不伴有其他异常，例如尿常规其他检查指标... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/09播放(35844)
小便隐血2+临床上通常是指尿潜血(++)。尿潜血(++)不伴有其他异常，例如尿常规其他检查指标...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/09播放(35844)
如果小便隐血(++)，通常考虑存在血尿，如果尿色正常便可能存在镜下血尿。镜下血尿和肉眼血尿均属... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(37579)
如果小便隐血(++)，通常考虑存在血尿，如果尿色正常便可能存在镜下血尿。镜下血尿和肉眼血尿均属...
2023/03/23播放(37579)
尿常规隐血(++)，考虑存在血尿，应当对发生原因进一步追查。血尿发生的原因比较复杂，98%的原... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/11播放(88506)
尿常规隐血(++)，考虑存在血尿，应当对发生原因进一步追查。血尿发生的原因比较复杂，98%的原...
2023/09/11播放(88506)
"IgA肾病是肾病中一个类型，它主要表现是肾脏病理中具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病表现有轻有重，不但临床表现有轻有重，临床病理也有轻有重。如果IgA肾病仅仅发现尿潜血(++)而没有其它的表现，说明IgA肾病非常轻，是个极其轻微的IgA肾病。如果到了这个时候有可能是早期IgA肾病，或者经过治疗以后好转的IgA肾病。这时候IgA肾病治疗以对症治疗为主，而不是服用某些免疫抑制剂。注意休息，避免劳累，戒烟、戒酒，这时候就能防止IgA肾病进一步发展或者复发。所以，IgA肾病潜血(++)，也就是通常所说的隐血(++)，并不严重，非常轻，在所有的IgA肾病当中是属于最轻的一种。"
2020/04/26收听(66650)
北京冶金医院 张丽芬
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北京协和医院 李航
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