广州医科大学附属第三医院
产科
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如果发现羊水偏少，主要从两个阶段进行分析，一个就是孕早期，即胎儿足月之前出现羊水偏少；另一个就是胎儿足月之后，孕30周羊水偏少属于足月前的羊水偏少，临床主要从以下几方面进行考虑：
1、胎儿的问题，比如胎儿是否伴有结构畸形或者染色体异常；
2、胎盘与胎膜是否存在病变；
3、母体是否伴有部分合并症与并发症。
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怀孕30周是怀孕七个半月到八个月之间，此时属于怀孕晚期，但是距离预产期仍然有两个半月左右的时间，所以对于胎儿生长发育比较关键。这个时间段羊水量依然比较充足，一般羊水指数在30周的正常范围应该在8-18cm之间，也就是80-180mm。羊水指数是指通过羊膜腔的正中点画一条水平线和垂直线，将羊膜腔化分为四个象限，分别测量每个象限以内的羊水深度，将四个数值相加就是羊水指数。如果羊水指数超过18cm称为羊水过多，而如果羊水指数<8cm称为羊水过少。对于羊水指数要引起重视，如果存在羊水异常，要注意寻找原因。
张露│山东省立医院
2020/05/05收听(30976)
怀孕30周，羊水指数大于8cm，小于20cm，为羊水指数正常值。在彩超下将子宫直角分成四个象限，测量各象限，最大羊水池的垂直径线，四者的和即为羊水指数。羊水指数是检测胎儿在子宫内发育情况的一个重要指标。羊水指数小于8cm为羊水偏少，小于5cm为羊水过少，羊水指数大于20cm为羊水过多。如果羊水过少，要注意观察胎儿是否合并泌尿系统的畸形。羊水过多要观察胎儿是否合并消化系统的畸形，如果孕期有合并症，比如妊娠期糖尿病、多胎妊娠等也会出现羊水过多。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/11/19收听(77260)
怀孕30周的羊水指数的正常范围在5-25cm之间，正常量的羊水提示胎儿宫内状态良好，没有明显消化道畸形和泌尿系统畸形，孕妇状况也尚好。正常的羊水有利于胎儿生长发育，对孕妇有好的体现，比如到分娩期，适量正常的羊水有利于扩张子宫下段，从而正常分娩，避免异常分娩。羊水过少容易导致产程延长，也可以引起胎儿窘迫，而羊水过多容易引起胎膜早破，发生脐带脱垂的风险。平时应注意休息，可以根据自身情况适当运动。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(79744)
孕40周的患者合并羊水过少时，建议积极入院治疗。入院后根据宫颈成熟度、胎儿大小、骨盆情况、胎盘... 张玉洁│广州市第一人民医院 2023/03/18播放(50338)
孕40周的患者合并羊水过少时，建议积极入院治疗。入院后根据宫颈成熟度、胎儿大小、骨盆情况、胎盘...
张玉洁│广州市第一人民医院
2023/03/18播放(50338)
孕38周在医学上叫足月，37周后都叫足月，所以这也是指孕晚期。孕晚期羊水少比较常见，根据羊水不... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/01播放(60138)
孕38周在医学上叫足月，37周后都叫足月，所以这也是指孕晚期。孕晚期羊水少比较常见，根据羊水不...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/01播放(60138)
"妊娠期尤其是妊娠晚期由于胎盘功能老化、胎盘钙化等等的因素，都可能会造成羊水量减少。如果出现羊水过少，要进一步的查找原因，往往通过去除病因以后羊水量可以恢复正常。孕妇一定要好好数胎动，因为胎动是显示胎儿在宫内是否缺氧非常简单、经济的指标，同时要对孕妇增加补液，每天在2-4个小时内要饮水2-4L，要大量的饮水促进胎盘液体的补充。同时如果是胎肺比较不成熟，孕周比较小的时候，也可以进行羊膜腔内的灌注，但是羊膜腔内的灌注是有创伤性的操作，有增加感染的风险。另外，最主要的对于羊水过少的孕妇一定要加强监护，在孕周较小孕妇的期待治疗过程中，一定要监测羊水量和脐血流，以及胎儿生长发育的情况。同时要做胎心监护，了解胎儿在宫腔内是否有缺氧的发生，如果妊娠已经接近足月，胎肺已经成熟要尽快的终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/09/23收听(71232)
如果在孕后期出现羊水过少，子宫收缩会使胎儿直接受到压迫，尤其是脐带受压的时候，会导致胎儿出现缺... 刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院 2023/07/25播放(74022)
如果在孕后期出现羊水过少，子宫收缩会使胎儿直接受到压迫，尤其是脐带受压的时候，会导致胎儿出现缺...
刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/25播放(74022)
"孕后期羊水少，先排除胎儿有无畸形，胎儿发育是否符合孕周。若胎儿发育正常，结合胎动、定期电子胎心监护并定期复查羊水情况，尽量延长孕周至足月。若羊水指数＜50mm伴胎动少，电子胎心监护不满意，必要时终止妊娠，期间可适量增加水的摄入，保证每日进水量达2000mL，如牛奶、豆浆、椰汁、汤汁等。若孕后期羊水少伴胎儿生长受限，也先排除胎儿畸形，建议行羊水穿刺排除染色体异常。若均正常，35周前可给予静脉营养治疗，但效果并不确切，需监测胎儿生长趋势。如果继续生长，并宫内情况好，也尽量延长孕周至37周。若监测胎儿停止生长发育，应及时终止妊娠。总之，目前孕后期羊水偏少并无很好的方法使羊水增多，只是加强监护，根据胎儿及羊水情况适时终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/27收听(43422)
范翠芳│武汉大学人民医院 2023/08/22播放(37590)
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/08/22播放(37590)
"孕妇怀孕38周羊水偏少，建议孕妇多喝水、监护胎动。需要做胎儿三维彩超检查，注意胎儿的大小是否符合38周，要测量羊水的深度和羊水指数。还要看胎盘的情况，注意是否有脐带绕颈。如果羊水略少，往往对胎儿影响不大，建议做胎心监护检查，注意胎心的反应是否良好，在多喝水的过程当中，要密切的注意监护胎动。羊水减少往往提示胎盘功能下降，如果同时伴有胎动减少，说明胎儿有缺氧的可能，需要及时的就诊。如果羊水出现进行性下降，并且没有好转，可以考虑剖宫产终止妊娠，避免出现新生儿窒息的现象。如果羊水逐渐增多，也可以等待阴道分娩。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/01收听(93648)
孕晚期羊水偏少的原因可能是摄水量减少，在怀孕晚期由于孕妇喝水少、出汗过多，容易引起羊水变少。胎盘过度老化、功血减少，不能及时给胎儿提供营养， 会引起胎儿血容量减少、尿液减少，容易导致羊水变少。妊娠期有高血压，糖尿病等也会影响羊水量，还有胎儿发育畸形，尤其是泌尿系统畸形，会引起胎儿尿液减少或者无尿，在孕晚期由于剧烈活动或者有性生活等，容易引起羊水早破导致羊水减少。出现羊水偏少需要定期B超检查、胎心检查等，看看胎儿发育情况，以免引起宫内缺氧，可以通过多喝水、多喝汤等补充羊水量，羊水早破需要积极处理，必要时及时剖腹产以免导致宫内感染。
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09收听(41436)
孕38周羊水偏少的患者要监测胎盘功能，使用胎心监护，了解胎儿储备功能是否良好。如果胎儿储备功能... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(89788)
孕38周羊水偏少的患者要监测胎盘功能，使用胎心监护，了解胎儿储备功能是否良好。如果胎儿储备功能...
2023/04/06播放(89788)
孕39周已属于足月妊娠，如果孕妇羊水较少可加强监测，根据宫颈成熟度选择引产方法，具体如下： 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/21播放(81786)
孕39周已属于足月妊娠，如果孕妇羊水较少可加强监测，根据宫颈成熟度选择引产方法，具体如下：
戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/21播放(81786)
孕晚期出现羊水偏少，可能存在以下几种可能：<... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/07/07播放(59432)
孕晚期出现羊水偏少，可能存在以下几种可能：<...
2023/07/07播放(59432)
羊水少分为孕37周之前的羊水少，以及孕37周之后的羊水少。如果孕37周之后，比如孕40周出现羊... 韩冬│广州医科大学附属第三医院 2023/07/27播放(96080)
羊水少分为孕37周之前的羊水少，以及孕37周之后的羊水少。如果孕37周之后，比如孕40周出现羊...
韩冬│广州医科大学附属第三医院
2023/07/27播放(96080)
具体不知道羊水多少，如果是到了预产期，羊水量偏少，这种情况建议可以先住院催产，还要看宫颈成熟度的情况、胎儿大小的情况，胎位是不是正。如果胎位也正，宫颈成熟度也可以，自己也有不规律的宫缩了，像这种情况，一般催产成功的几率是比较大的。如果胎儿比较大，宫颈成熟度不好，胎儿还没有入盆等这些异常情况，催产也有可能会失败。所以这种情况，首先要先去住院来确定羊水的量，看能不能够试产，如果羊水量还可以，可以先打催产针，然后看能不能进入正常的产程。如果打催产针以后，能够进入正常产程，可以先进行试产的。如果打上催产针以后没有反应，或者出现胎儿宫内窘迫的症状了，需要及时的剖宫产。
常淑燕│临邑县妇幼保健院
2018/04/28收听(16508)
"在孕晚期的时候发生羊水偏少，主要是胎儿发育比较小，胎盘的功能不好或者是脐带供应胎盘的血流量比较少有关系。还有就是胎儿有先天性的发育畸形，这种情况比较少见。还有是妊娠有合并症的时候，比如说妊高症，对羊水也会造成了一定的影响。一般来说，羊水的量会怀会随着怀孕的周数增加。在孕晚期的时候一般都是1000-1500ml，正常的情况是300-2000ml的都是正常的范围。如果羊水少于300ml，就称为是羊水过少。所以针对羊水过少，除了要针对母亲本身的疾病之外，还要注意卧床休息，多喝水来增加母亲的血液循环，间接得对胎盘的循环起到以更好的供应，增加羊水的量。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/02收听(66324)
"如果孕周是在34周之前出现羊水偏少，应该住院给予补液纠正羊水，平时要多喝水。同时要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，要密切监测胎心变化，如果发现胎儿有缺氧，要急诊行剖宫产术终止妊娠。如果孕周是在37周以后出现羊水偏少，首先应该住院，必要的行引产治疗。羊水偏少足月之后要做宫颈内口评分，如果宫颈成熟条件好，可以给予静滴缩宫素引产。在引产的过程中密切监测胎心变化，如果发现胎心异常，要及时手术终止妊娠；如果宫颈成熟不好，就要给予地诺前列酮栓促进宫颈成熟，然后引产。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/14收听(45874)
羊水偏少需要结合孕周进行综合判断，处理方法如下：1、怀孕晚期，尤其是已经足月妊娠... 程娇影│中日友好医院 2023/10/03播放(86880)
羊水偏少需要结合孕周进行综合判断，处理方法如下：
1、怀孕晚期，尤其是已经足月妊娠...
程娇影│中日友好医院
2023/10/03播放(86880)
"如果超声提示羊水偏少，首先要排除胎儿有没有存在泌尿系统、消化系统等方面的畸形，因为这些系统有异常，也可以导致羊水量的不正常。如果超声检查没有问题，只是羊水偏少，可以自己平时多喝汤水，也可以住院补液治疗。在补液的同时，自己补充水分，再定期的复查彩超，如果超声提示羊水正常，就可以出院。如果经过治疗，羊水还是偏少，不增长，需要进一步的做产前诊断，做产前诊断主要是抽取羊水或者脐血，检查胎儿的染色体。因为很多染色体方面的疾病也可以导致羊水量过少，检查如果胎儿染色体没有问题，羊水过少，还可以用羊水灌注的方法增加羊水量，现在这种方法也是比较常用的，而且效果也比较好。"
宋杰│海南省人民医院
2018/09/07收听(69766)
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