山西省人民医院
血管外科
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主动脉夹层是一种比较凶险的疾病,大部分需要手术治疗。手术治疗可分为开刀手术和介入手术,因开刀手术需要深低温停循环,属于大型手术,创伤较大,并发症较多,包括心、肺、脑、肾脏等全身各处并发症,部分并发症会危及生命。
介入手术对于夹层治疗是一个较好的选择,并发症包括支架近端和远端内瘘、截瘫。内瘘使血液通过支架近端血管与支架之间间隙流入夹层,如果支架内瘘非常严重,需要补充支架,远端内瘘或近端少量内瘘可自行闭合。截瘫是因为支架放距离较长,将锁骨下动脉封闭,对脊髓供血影响较大,会出现脊髓缺血造成截瘫,所以手术中需尽量保留锁骨下动脉供血。如果出现脊髓截瘫,可以用特殊方法处理,减轻症状,多数患者症状可完全消失。
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主动脉夹层术后并发症与手术范围、手术方式、患者自身情况有关,因主动脉夹层手术在心脏手术中难度最...
何发明│河南省胸科医院
2023/08/05播放(72118)
"主动脉夹层的手术主要分为两种,一种是开放手术就是开刀手术,直接把夹层的破口修补,或者血管间置换,另外有可能需要搭桥。还有就是做微创手术,微创手术就是介入,大多数放腹膜支架,而且往往这个腹膜支架是一组支架,是微创的方法。那这两种手术,它的并发症,当然微创手术并发症发生率小很多,主要就是支架可能位置的问题,或者这个夹层封堵的问题,因夹层往往是很多的破口,它的封堵是否充分,而且就远期有没有可能在支架的周围,会有新的夹层出现,这要定期随访内容。如果是开放手术,就是包括从伤口有可能感染。如果是主动脉弓的夹层这种搭桥,有可能有脑缺血、脑血管的影响。还有夹层,它会累积一些主动脉的这些主要的分支,甚至内脏动脉,在做手术的时候会不会影响这些分支,和内脏动脉的血供。另外如果搭桥,这个桥血管以后会不会出现急性的血栓,导致了桥血管的闭塞。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(94048)
"主动脉夹层术后并发症分为两大方面:第一、A型夹层,是采用开胸手术进行心脏停跳,人工血管置换,因此术后可能会出现大出血、切口感染,以及多脏器衰竭,开刀手术手术死亡率相对较高,特别会发生心脏填塞、心律失常等心脏的合并症。第二、B型夹层,B型夹层多采用主动脉夹层覆膜支架腔内修复术,因此可能产生的并发症是夹层进一步撕裂而发生A型夹层,从而导致升主动脉夹层破裂而死亡。还有就是原发破口未完全封闭掉,有些术后存在内瘘的患者,其假腔可能长期保持通畅,部分可以形成血栓,但是部分可以形成夹层进一步的撕裂而发生破裂出血。主动脉腔内修复术后,有些患者可能会发生急性肾功能衰竭,以及脑血管意外。夹层腔内修复采用穿刺进行,因此穿刺侧血管可能会出现副损伤。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(75214)
主动脉夹层术后并发症多指Ⅰ型主动脉夹层,即需外科手术的主动脉夹层,常见并发症如下:
田振宇│河南省胸科医院
2023/02/27播放(66126)
主动脉夹层是心血管外科常见的重症血管疾病,主要由于高血压、高血脂或外伤导致,介入治疗是目前较成...
张羽│山西省人民医院
2023/03/23播放(86298)
"主动脉夹层是一种非常严重的大血管疾病,是主动脉内膜和中膜由于长期高血压冲击而形成的破口,血浆进入内膜和中膜间,造成了真假两腔分离的情况。主动脉夹层的并发症主要是由于其他脏器的缺血甚至猝死的情况,一旦形成夹层,有很多器官的分支供血的血管从假腔发出,造成器官的缺血,比如脾脏、肾脏、肠系膜等等。一旦出现这种情况,需要积极的治疗,因为主动脉夹层随时有破裂的风险,一旦破裂是无法挽救的。在治疗方面有两种:1、根据分型进行外科手术,人工血管置换的治疗;2、可以给予降主动脉覆膜支架的植入治疗,这两种都可以达到治愈目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(21422)
正常血管壁有三层结构,内膜,内膜围成腔隙是真腔,还有外膜以及内外膜间的弹力层或者称为肌层,肌层...
曹文东│山西白求恩医院
2023/04/12播放(82638)
主动脉夹层是非常严重疾病,并发症主要与夹层累及的血管范围有关,并发症主要有:第一、心血管系统的并发症,如果夹层累及主动脉瓣就会引起主动脉瓣关闭不全,造成心力衰竭,累及冠状动脉的开口就会造成心肌梗死,如果夹层累及的血管在心包腔内破裂,就会造成心包腔内出血,造成心包压塞。第二、各个脏器缺血,如果夹层累及颈动脉就会造成大脑供血不足,出现脑梗塞,如果累及肾动脉就会出现少尿、血尿等,累及肠系膜动脉可以引起肠坏死,累及髂动脉可以影响下肢供血,出现下肢发凉、发紫、脉搏减弱。第三、主动脉夹层破裂,主动脉夹层动脉瘤可以在胸腔、腹腔等部位破裂,引起呕血、咯血、休克,甚至导致死亡。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(76002)
肿瘤外夹层手术后在护理上要注意,首先避免血压的波动,定期的监测血压,常规地服用降压药,保持稳定的血压非常重要,因为血压升高,有可能会引起夹层再次的出现破裂,另外,在日常生活中我们要注意避免情绪上的波动,避免便秘。因为这种情况都有可能会引起血压的波动,在饮食上我们要注意,尽量多吃蔬菜,少吃油腻的东西,低盐、低脂的饮食很重要。这样能够降低血压,另外也有通便的作用。平常在日常生活中,尽量避免大量的运动,主要以慢走、散步为主。
张喆│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/10收听(56428)
主动脉夹层术后的注意事项分为以下两大类:1、要知道为什么得主动脉夹层。主动脉夹层常规...
马大实│吉林大学第一医院
2023/07/06播放(97406)
主动脉夹层疾病多与高血压密切相关。如由高血压引起相关的主动脉夹层,术后注意将血压控制在合理范围...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2023/06/12播放(89758)
"做了腹腔镜下胆囊切除,可能大家对手术有一定的恐惧心理,但这个手术相对来说还是很成熟的,希望大家不要盲目地害怕。这个手术有一部分患者可能会出现胆囊切除术后综合征,这个比例相对来说比较低。胆囊手术切除术后综合征主要就是做胆囊手术以后,可能会有一些患者出现上腹部的饱胀、恶心呕吐,或者是疼痛这些表现,做胆囊手术,相当于跟之前得了胆结石的症状可能有些类似,这些情况发生的概率还是很低的。原因可能就是胆囊切除有的时候做手术,胆囊管相对长了一点,还有些小结石可能会掉到胆总管里面来,像这些情况发生的概率非常低,大家也不必恐慌。经过治疗以后,这些症状会随着时间的延长,会慢慢消失。这些并发症大家不必太惊慌,到做手术的单位或者正规的医院去复查,找专家看一看也是可以解决的。如果做了手术以后出现腹部不适,还是建议大家到医院复查,做了手术大概半个月到1个月,去找做手术的医生看一看也是可以的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(59992)
手术后的并发症较多,常见的并发症包括以下几方面:
1、出血:一般术后都有一定的出血...
李欣│北京大学第三医院
2023/07/12播放(63500)
手术是有创的治疗,有一定的风险和并发症,以腹部手术为例,常见并发症包括腹腔出...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/20播放(44704)
主动脉夹层手术并发症发生几率较高,但目前可将手术并发症控制到相对偏低的状态,如2%-3%,从而...
张力│河南省胸科医院
2023/03/07播放(50890)
主动脉夹层以高血压疾病引起为主,主要是内膜损伤以后,血液在内膜和中层之间,称为主动脉夹层疾病。...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/23播放(71434)
"主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层,A型主动脉夹层患者在手术后的死亡率为5%-20%,取决于从夹层的发生到手术时间的长短。慢性夹层患者的死亡率要低的很多,一般是5%-10%。B型夹层患者急诊手术后的死亡率为10%-20%,主要是因为许多患者已经有并发症存在。A型主动脉夹层对于患者死亡率,最有影响的因素有肾功能异常、心脏填塞、缺血和手术时间的选择,B型夹层患者包括肾脏和内脏器官的缺血、年龄等,两者是主要的危险因素。有文献报道,患者术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中,五年和十年的存活率分别如下:A型主动脉夹层患者分别为67%±8.9%和67%±1.7%;B型主动脉夹层患者则为64%±5%和34%±10%。"
2020/06/30收听(32332)
"主动脉夹层手术术后恢复的时间非常长。主动脉夹层的手术,属于心脏和胸外科的大手术,一般来说需要胸外科和心外科联合来进行。因为主动脉夹层绝大多数会影响到人体的胸主动脉和腹主动脉。而对于胸主动脉、腹主动脉,都出现夹层的患者,需要进行内科的带膜支架治疗,同时还需要通过外科的手术,也就是切除患者的血管,换人工血管治疗。所以相对来说,对于主动脉夹层患者的手术,是非常危险,也是非常复杂的,一般患者做完手术之后,恢复的时间会非常的长。如果能在1个月左右的时候,达到生活自理,已经是非常非常难得了。绝大多数可能需要半年时间,甚至有些患者可能需要1年左右的时间,才能逐渐恢复过来。而这里所指的逐渐恢复,也并不是患者能够恢复到既往正常的生活状态。患者能够在未来生活自理,并且能够做一些简单的家务活动,属于恢复非常好的情况。并且还建议患者要定期地做相关检查,也就是复查患者的主动脉夹层恢复的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(25885)
根据治疗方式不同,手术并发症以及风险主要存在以下几点:
1、主动脉夹层发生部位靠近...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/08播放(70676)
主动脉夹层手术后,无论A型主动脉夹层,还是B型主动脉夹层。如果得到及时恰当的手术治疗,手术后的...
柳磊│河北医科大学第三医院
2023/06/21播放(58338)
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