股骨干骨折首先选择手术治疗，因为股骨干肌肉比较丰富，移位是由于周围肌肉牵拉导致，所以选择手术首先要考虑髓内固定还是髓外固定。
髓内固定首先包括股骨干髓内针，相对稳定性较好，但内骨痂生成比较慢，但创伤相对较小。髓外固定包括钢板固定，侧方应力作用大，可以导致钢板折断，所以建议股骨干骨折尽量采取双钢板固定，侧方和前方减少应力作用。
还有一类是股骨干开放骨折，不能在Ⅰ期行内固定手术，首先彻底清创、引流或VSD膜应用，可以持续负压吸引，将感染因素降低，或通过带固定架或石膏，固定2周后没有炎性变化，理化检查都正常，可以在2周之后可以行内固定治疗，在围手术期一定要积极预防并发症。
