高血压对肾脏影响较大，高血压和肾脏损害相互影响，部分患者因此患高血压肾病，最终导致肾功能衰竭，40%的高血压患者存在肾脏的合并症。
高血压初期全身细小动脉痉挛，但尚无明显病理形态改变。若患者长期高血压，持续5-10年，可逐渐引起全身小动脉病变，导致心、脑、肾、眼底等多脏器组织缺血。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血及肾单位减少。慢性肾衰竭为长期高血压的严重后果之一，恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短时间内出现肾衰竭。
