北京医院
神经内科
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大脑前动脉主干脑梗死的临床表现主要是影响旁中央小叶，引起双下肢无力，或者对排尿可能会有影响。大脑前动脉主干的梗死，需要根据发生的部位，脑血管是否变异而定。因为两侧的大脑前动脉，正常情况下应该起自于左右颈内动脉，但是中间会有前交通动脉连接。
如果梗死发生在前交通动脉以前，血运可以通过前交通动脉对侧的血管，即便梗死之后，远端供血可能不会缺血太重，可能不发生明显症状。但是如果大脑前动脉出现变异，两侧大脑前动脉都起自于一侧的大脑颈椎动脉，两侧同时出现缺血，就会引起双下肢的无力。
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"大脑前动脉主干脑梗死的临床表现比较多样，大致分为两个部分，主要如下：第一，分出前交通动脉前，其主干就发生了闭塞引起脑梗死，可以因为对侧动脉有侧支循环代偿而不出现症状，但如果双侧动脉都起源于同一个大脑前动脉的主干，就会造成双侧大脑半球前侧和内侧梗死，从而导致双侧下肢同时出现瘫痪，表现为脑梗死中比较少见的截瘫并出现大小便障碍，一般表现为失禁。同时患者还会出现意志缺乏有运动性失语，表现为不能言语，但能听懂他人说话，有时还会出现明显的人格改变，这和大脑的额叶受损有关。第二，分出前交通动脉后大脑前动脉的远端发生闭塞，它会导致对侧的脚部和下肢出现运动障碍发生瘫痪，也往往同时伴有麻木等感觉障碍。但是上肢和肩部的瘫痪会比较轻，面部和手部一般不受累，其感觉障碍多是辨别觉丧失，有时候可以不出现。如果旁中央小叶受损可以出现尿失禁，同时患者有可能出现淡漠、反应迟钝，当额极和胼胝体受损时也可以出现欣快和缄默，如果出现对侧的强弱以及吸吮反射和痉挛性强直，则提示额叶也同时受损。 "
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/22收听(5598)
大脑前动脉是脑组织供血的主干血管之一，在临床上根据解剖和影像学特点，将大脑前动脉分为五段，具体... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/16播放(79476)
大脑前动脉是脑组织供血的主干血管之一，在临床上根据解剖和影像学特点，将大脑前动脉分为五段，具体...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/16播放(79476)
大脑前动脉是脑部重要供血血管之一，从解剖及神经影像学角度分析...
2023/02/01播放(80334)
"出现大脑前动脉梗死的时候，一定要积极治疗。如果在溶栓的时间窗内，有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，可以静脉使用rt-PA或者尿激酶、链激酶，进行溶栓治疗。如果效果好，可以让大脑前动脉的血栓溶解，患者可以不留任何的神经功能缺损的症状。如果患者错过了溶栓的时间窗，或者有溶栓的禁忌症，可以根据病情适当选择抗凝或者降纤，或者抗血小板聚集等方案进行治疗，要给予脑保护、清除氧自由基治疗，使用依达拉奉静点，减轻脑神经功能缺损的症状。大脑前动脉梗死主要表现为额叶的症状，如果在内囊的后肢，可能会出现对侧的面瘫以及肢体麻木等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(55110)
大脑前动脉主要支配大脑半球内侧面，胼胝体... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(56478)
大脑前动脉主要支配大脑半球内侧面，胼胝体...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(56478)
一般情况下是由于持续的高血压，血管局部的损伤或微粒子的刺激下都可以发生痉挛。此外，有时精神紧张比如情绪的波动、生气、激动、心理障碍和压力也都是脑血管痉挛的常见原因。同时，用脑过度，比如长时间的进行学习工作，也可以出现大脑前中动脉的痉挛。所以，对于这种情况，在治疗时除对症治疗的用药以外，还需要治疗原发的疾病，比如高血压等。此外，也应注意以上的其他因素，如控制好血压并注意调节情绪，注重休息等。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/30收听(29798)
"大脑前动脉闭塞可引起脑梗死，如果发病时间在4.5小时以内，可以给予阿替普酶溶栓治疗。如果超过了该时间，影像学检查有半暗带存在，可考虑取栓治疗，如果没有取栓指征，则给予脑保护、清除自由基、支持治疗，可应用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类降脂药稳定斑块、依达拉奉清除自由基治疗。病情稳定后行CTA或数字减影检查进一步明确大脑前动脉狭窄或闭塞程度，如果是狭窄小于70%，则采用药物治疗，即阿司匹林、他汀类降脂药；如果是血管狭窄大于70%，则根据病人情况给予支架治疗，严重的可考虑搭桥手术治疗，术后继续服用抗血小板治疗和他汀类降脂药。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(11786)
刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/18播放(29624)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/18播放(29624)
"大脑前动脉狭窄的患者要做全脑血管造影术，了解大脑前动脉狭窄是在大脑前动脉的哪段和大脑前动脉狭窄的程度。如果大脑前动脉狭窄在A1段，狭窄的程度到了70%以上，患者有大脑前动脉狭窄的症状比如急性脑梗塞，可以做血管内的支架治疗或者球囊扩张术。如果患者的大脑前动脉狭窄在远端，比如A2、A3段，狭窄的程度在70%以下，患者无任何症状，治疗上主要以口服他汀类药物为主，注意定期复诊。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/06收听(14762)
脑梗死的临床表现非常复杂，与病变的部位、大小有一定关系，主要分析如下：1、颈内动... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/19播放(55552)
脑梗死的临床表现非常复杂，与病变的部位、大小有一定关系，主要分析如下：
1、颈内动...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/19播放(55552)
"脑梗死的临床表现多种多样，取决于梗死灶的大小以及累及的血管。大面积脑梗死、脑干梗死的患者，临床症状和体征一般较重。对于小面积脑梗死、放射冠区梗死的患者，临床表现常常较轻。对于脑梗死的患者，多数以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主。比如颈内动脉系统脑梗死，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；优势半球病变，患者可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统脑梗死，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，同时患者可以出现构音障碍、平衡障碍、共济障碍，患者也可以出现眼球震颤、复视、吞咽困难和饮水呛咳。严重的患者可以出现意识障碍，甚至可以形成脑疝，最导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(45852)
"脑梗死的临床表现和梗死的部位，以及梗死的大小都有相关性。如果是一个小的腔隙性脑梗死，病人可以出现相应部位的神经功能缺损症状，比如丘脑的腔梗，病人可以出现这种偏身的麻木。如果是一侧大脑半球的梗死病人有可能会出现一侧肢体的偏瘫，同时严重的时候会出现意识障碍。如果是脑干的脑梗，病人可以出现头晕，也可以出现肢体的麻木无力，也可以出现这种平衡功能差。如果是小脑的梗死，病人可以出现这种吟诗样的语言，以及平衡功能减退、不能够走直线等。对于脑梗的临床表现主要和梗死的部位以及梗死的病灶大小有关。急性期要给予抗血小板聚集、抗凝、降纤，必要的时候还可以给予溶栓治疗。经过急性期治疗，如果留有后遗症要进行后续的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(45076)
脑梗死是一个缺血性脑血管病，在发作的时候会由于给脑细胞供血的血管局部血栓形成，或者是外来的栓子脱落导致的脑血管供血障碍，使血管远端的脑细胞得不到血液出现了死亡，而表现的神经功能缺损的表现。脑梗死损伤在什么部位，就有什么样的临床表现。如果脑梗死发生在运动神经支配区，表现为对侧肢体的瘫痪。如果脑梗死发生在感觉神经支配区，表现为对侧肢体的偏身感觉障碍。如果脑梗死发生在视觉中枢，表现为偏盲。如果脑梗死发生在语言中枢，表现为失语。运动性失语是自己说不了话，感觉性失语是听不懂别人说话，混合性失语是既说不了又听不懂等等以上这些表现。
国红│北京医院
2020/05/02收听(89570)
脑梗死实际上是一种临床综合征，由不同病因导致的一种综合征，因此有很多原因，具体到临床表现仍然要... 褚文政│烟台毓璜顶医院 2023/06/14播放(95206)
脑梗死实际上是一种临床综合征，由不同病因导致的一种综合征，因此有很多原因，具体到临床表现仍然要...
褚文政│烟台毓璜顶医院
2023/06/14播放(95206)
脑梗死是缺血性脑血管疾病，称为缺血性卒中或缺血性中风，临床表现较复杂。一旦发生，临床表现为头疼... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/10播放(93108)
脑梗死是缺血性脑血管疾病，称为缺血性卒中或缺血性中风，临床表现较复杂。一旦发生，临床表现为头疼...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/10播放(93108)
"脑梗死的临床表现根据堵塞血管，以及所供血的脑组织部位不同而有差异，颈内动脉系统闭塞导致的脑梗死，可以出现单眼黑蒙或永久性失明，出现病灶对侧偏瘫、偏身麻木、偏盲，以及失语或体相障碍，甚至出现头痛、呕吐等脑水肿表现。还会出现椎基底动脉系统堵塞所出现的头晕、眩晕、呕吐、平衡障碍、语言障碍、意向性震颤、肢体不自主运动、饮水呛咳、吞咽困难，甚至意识障碍、昏迷等临床表现。一般根据患者的临床表现，医生会定位所梗死的血管，需要进行头部CT或磁共振检查，以显示梗死的责任病灶和堵塞血管。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/02收听(39536)
"脑梗死的临床表现特点，依据梗死的血管部位不同而有所不同：1、霍纳征：如果为颈内动脉系统脑梗死，也就是前循环脑梗死，则患者可表现为病变同侧的霍纳征，病变对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲。2、失语、体象障碍：如果是优势半球受累，则可能出现失语，非优势半球受累可以有体象障碍症状。3、失明：如果眼动脉受累，可有单眼一过性失明。4、其它：患者如果为大脑中动脉主干闭塞，则出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。如果为椎基底动脉系统脑梗死，也就是后循环梗死，则可表现为对侧肢体偏瘫、眩晕、意识障碍等症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/07/05收听(68528)
脑梗死的临床表现，取决于梗死灶的部位、范围大小、哪支动脉梗阻、侧支循环是否良好，具体如下： 薛爽│中日友好医院 2023/08/29播放(42113)
脑梗死的临床表现，取决于梗死灶的部位、范围大小、哪支动脉梗阻、侧支循环是否良好，具体如下：
薛爽│中日友好医院
2023/08/29播放(42113)
"大脑中动脉主干闭塞在临床上属于比较严重的疾病，容易导致患者出现生命危险。大脑中动脉主干闭塞会表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，也称为三偏征。因为是主干闭塞，所以会导致患者形成大面积的脑梗死，患者会伴有双眼向病灶一侧凝视。如果患者是左侧大脑半球受累会出现失语的问题，如果是右侧大脑半球病变还会有体象障碍的表现。由于主干闭塞后患者形成大面积脑梗死，还容易合并消化道的应激性溃疡、肺感染、泌尿系感染的并发症。同时，患者因为大面积脑梗死、脑水肿形成会出现意识障碍、嗜睡、昏迷的问题，严重时会发生脑疝而导致患者死亡。所以大脑中动脉主干闭塞一定要积极进行治疗，同时要防止患者在急性期出现各种并发症，避免形成应激性消化道溃疡、肺感染、泌尿系感染。"
2020/02/10收听(93206)
"双侧大脑前动脉痉挛一般是因为患者休息不好、劳累以后诱发的，患者主要会表现为头疼、头晕等症状。治疗上可以口服药物来缓解血管的痉挛，可以使用盐酸氟桂利嗪胶囊来缓解血管痉挛的症状。另外也可以口服尼莫地平缓解血管痉挛，但是尼莫地平有一定的降压作用，不适合于低血压的患者。还有患者大脑血管动脉痉挛的时候，建议患者一定要休息，避免情绪的激动，通过口服盐酸氟桂利嗪胶囊，痉挛可以很快的、有效的得到缓解，还有就是大脑前动脉痉挛可能是因为存在着动脉粥样硬化等引起的，患者在平时也要口服一些活血化瘀的药物，改善脑部的血液循环，可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片等，平时要注意多休息。"
2019/08/16收听(44138)
北京医院 国红
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北京医院 母艳蕾
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北大一院 吕志勤
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北大一院 黄世昌
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