脑梗死病人走路为什么会画圈_有来医生

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑梗死病人走路为什么会画圈

2023-12-21 15:07播放 :

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视频内容

脑梗死病人走路划圈的原因，通常是由于下肢的肌张力增高，准确的说是下肢伸肌的肌张力增高导致。在走路时可能会显得腿部僵直、外伸，走路时如同划圈，需要将腿向外伸再向内靠。

脑梗是锥体束受到损害导致肌张力增高，上肢通常表现为屈肌的肌张力增高，可以看到脑梗病人的上肢通常保持屈曲、挛缩，下肢腿伸直的伸肌肌张力增高，会显得腿会伸直，走路时会向外划圈，这种情况通常被称为脑梗后的痉挛性的步态。如果需要减少走路之后的划圈步态，对于脑梗急性期的康复治疗较为重要。脑梗之后如果没有明确的康复禁忌，需要请康复科的医生为患者制定康复计划。通过康复计划的实施，可以降低患者出现划圈步态的发生。

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"脑梗死病人走路画圈在临床上称之为偏瘫步态，尤其是见于脑血管病人的恢复期和后遗症期，也可以见于颅脑外伤和颅内感染的恢复期。画圈步态是因为偏侧的肌张力增高，在肢体的各个肌群上用力不一致，上肢的屈肌比伸肌的张力高，下肢的伸肌比屈肌的张力高，所以患者形成了比较特有的姿势。一般表现为上肢肘关节屈曲、前壁内旋、手呈半握拳状态，行走时没有像正常人一样摆动，而下肢则呈伸直、外旋、足内翻、足下垂，行走时膝关节和踝关节不能屈曲，患侧下肢跟健侧比，因足下垂而显得延长，因而走路的时候偏瘫侧下肢呈画圆弧样，所以也称为画圈步态。"

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脑梗死的病人需要注意什么

"脑梗死的病人需要注意从以下方面进行：第一方面，对于疾病的预防，患者一定要坚持服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢、氯吡格雷，抗血小板聚集，预防脑梗的再形成。第二方面，要积极对基础疾病的防治，高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，每三个月都要复查。针对有问题的因素进行治疗，如果患者有风湿性心脏病、房颤等情况，还要去心脏科就诊，必要的时候要给予抗凝的治疗，比如口服华法林、利伐沙班。在抗凝的期间，患者不要吃抗血小板聚集的药物，定期进行凝血功能的检查。第三方面，在饮食方面，脑梗的病人需要注意低盐、低脂饮食，适当可以多吃水果和蔬菜。如果患者有糖尿病，还要注意水果少吃。"

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杨立平│大庆市中医医院

2019/12/25收听(65358)

脑梗死病人的饮食需要注意什么

"　　如果病人得了脑梗死，在饮食上以清淡食物为主，不要吃太多咸的和油腻的食物，可以给予低盐、低脂、低糖饮食，吃容易消化的食物。如果没有糖尿病，可以多吃蔬菜或者水果，蔬菜方面以绿色蔬菜为主，不要吃太多肥肉和脂肪高的食物，不要吃太多油炸的食品。　　患者可以适当吃肉、鱼和蛋类，也可以适当喝不含油的汤，比如排骨汤或者鱼汤等。还可以适当吃坚果，有保护脑细胞的作用，可以食用豆制品，比如豆浆、豆腐脑等，可以适当喝牛奶补充体力和能量，不要抽烟、喝酒。"

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脑梗死病人张嘴呼吸说明什么

脑梗死病人出现张嘴呼吸，说明患者出现呼吸困难，大部分情况下可能是舌根后坠。舌根后坠一般是因为有一定程度的意识障碍，不能够自主控制舌头的运动，要进一步检查血氧饱和度、呼吸频率。如果呼吸频率比较快，血氧饱和度比较低，特别是血氧饱和度低于90%，要积极解除呼吸道梗阻，通常可以先尝试考虑放置口咽通气道。如果放置口咽通气道以后仍然改善不明显，在紧急情况下需要做气管插管，从长远考虑可能还需要做气管切开手术治疗。

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脑梗死病人的护理

"脑梗死的病人在平常护理方面要根据具体的病情情况来进行，首先脑梗死可以导致出现肢体活动不灵，如果有肢体偏瘫，平常要多帮助瘫痪肢体做伸屈活动锻炼，并且多做按摩和热敷处理，可以改善循环，预防出现深静脉血栓和肌肉萎缩。能下地行走的时候，在行走的时候要注意扶持，避免摔伤。如果存在吞咽困难和饮水呛咳症状，需要插胃管进行鼻饲流质饮食，需要按时的向胃管内打饭。如果病人卧床不起，要注意预防出现肺部的炎症和褥疮，需要每隔两个小时翻身拍背一次，促进痰液的排出。如果咳痰无力，无法自行排痰，需要勤吸痰。有气管切开的，需要每天进行气管切开处换药、消毒。"

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脑梗死病人最怕什么

脑梗死的病人怕高血脂、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸血症、体型肥胖、天气寒冷、抽烟、饮酒，脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，由各种原因引起的脑部血液供应障碍引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。高血压的患者容易引起血管内膜损伤，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，容易引起动脉粥样硬化，使管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。如果患者有高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症时，血流速度较慢，血液黏稠度增加。在动脉粥样硬化的基础上可能会引起脑部血循环障碍，从而可能会引起脑梗死。如果患者有抽烟饮酒史，也可能会增加脑梗死患病的风险，同时也可以损伤血管内膜，也可能会导致脑动脉粥样硬化，也可能加重脑梗死患者的脑部缺血、缺氧。另外，如果患者体型肥胖时容易引起动脉粥样硬化，也可能会加重梗塞的病情。

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脑梗死病人如何护理

"　　脑梗死病人的日常护理，脑梗死急性期应该绝对的卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液的供应患者坐起和临床应该有他人保护，避免摔伤、跌伤等意外的发生。卧床期间应保持大便通畅，定期按时按摩腹部，建立良好的排便习惯。　　给予偏瘫的患者定时翻身拍背，定时更换体位，加强皮肤的护理，保持床铺的整洁干燥，预防压疮、坠积性肺炎的发生。对于瘫痪的患者，家属可在医生的指导下，对患者进行被动的肢体活动、按摩及言语的训练，活动可以从大关节活动到小关节活动，早期可以被动的活动，可以防止患者的痉挛，肌肉的萎缩。"

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刘红梅│沧州市中心医院

2019/12/12收听(77782)

脑梗死病人注意事项有哪些

"脑梗死病人主要的注意事项，包括饮食、适当锻炼，还有疾病、情绪的控制等等，具体如下：一、合理饮食：平时要低盐低脂饮食，建议每日食盐的摄入量要小于6g，胆固醇每日摄入量小于300mg，多吃水果、蔬菜、谷类等，适当吃牛奶、鱼类、瘦肉等。二、增加锻炼：适当的增加每日的运动和锻炼，比如快走、慢跑、跳舞、打球均可以，注意不要运动过量，尤其是合并有心肺疾病的患者。三、戒烟、酒：戒烟并限制饮酒。四、避免感冒：注意天气的变化，避免着凉感冒。五、避免久坐：平时要避免久坐，尤其是在看电视、上网，还有长途旅行坐车、坐飞机的时候，要及时的起身活动。六、控制疾病：积极控制治疗可以诱发及加重脑梗死的相关疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等。七、情绪稳定：保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良的情绪。八、体检：每年要定期的体检，掌握好整体的健康状况。"

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脑梗死病人的护理有什么

护理对脑梗死病人的治疗、抢救、缓解、康复、防止复发等至关重要。有常规的护理，如血、尿、便、体温、血压、脉搏等普通的护理，再加上专业的护理，如保护头部、翻身、防止褥疮、防感染，以及口腔护理、饮食营养的支持护理、记载出入量、药物护理、康复护理等等。同时还要注意患者的精神、心理状态，进行心理护理等。脑梗死的护理非常复杂，一定要在正规医院的专业护理技术人员的指导下进行，家属及脑梗病人的亲人也应该学会掌握护理的常识，配合进行护理才能收到更好的效果。

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黄世昌│北京大学第一医院

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脑梗死病人能活多久

患脑梗死后病人能够存活多久，因为影响因素太多，不好做统一性的判断。具体来说，要看脑梗死的部位、梗死的面积、病人是否得到及时有效的治疗、当地医疗技术水平如何以及患者遗留有什么后遗症甚至后期的照顾水平等等。如果脑梗死的部位关键，如主管呼吸、心跳中枢的脑干梗死，面积较大，病人的生存期不会很长。如果是大动脉闭塞导致的梗死，多会遗留偏瘫、饮水呛咳等后遗症，预后也很差，很多病人最后死于肺部感染等并发症。如果脑梗死面积不大、梗死部位不关键、治疗后恢复良好，那么生存期会长一些。

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王中卿│哈尔滨市第一医院

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脑梗死病人临死反应

"脑梗死病人临死前反应的这个问题，取决于患者脑梗死的范围大小、严重程度。如果是小范围的脑梗死，一般是不致命的。对于大面积的脑梗死，如脑干的脑梗死，在临死前往往会影响呼吸功能，会影响脑干网状结构的功能，产生恶性心律失常，从心电图监测，室性心律失常是较常见的一种心脏功能障碍表现。呼吸方面，肺部感染是非常常见的一种并发症。随着病情加重，临死前往往呼吸、循环衰竭，血压会忽高忽低，继而血压降低，需要大量的血管活性物质维持生命必须的血压水平。"

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脑梗死病人临死反应

脑梗死病人临死反应主要发生在脑干梗死、大面积大脑半球梗死，或大面积小脑梗死等情况。如果不能得到及时的治疗，可能会出现临死反应。包括病人意识障碍逐渐加重，出现深度昏迷、出现呼吸节律不规整、出现下颌式呼吸或呼吸暂停，出现心律失常、室速、室颤，甚至出现呼吸、心跳骤停，以及出现中枢性高热、四肢瘫、四肢强直、呕吐、应激性溃疡、消化道出血等反应。病人出现上述反应，需要积极进行脱水降颅压治疗，甚至需要进行手术去骨瓣或去小脑减压术治疗，以防止病人发生脑疝而出现不能抢救的情况。

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刘建丰│中山大学附属第八医院

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脑梗死病人头晕

"脑梗死病人如果出现头晕，需要考虑以下情况：第一、和脑梗死的部位有关。如果梗死部位为脑干或者小脑，常因该部位的损害出现头晕，多为中枢性眩晕，头晕伴有视物旋转，严重时有恶心、呕吐。第二、血压高，血压高以后可能会出现血管反射性收缩或者血管扩张，有时会引起头晕，这种头晕以头昏沉感为主，没有视物旋转，也不伴有恶心、呕吐。测量患者血压明显高于正常，降血压后头晕可以好转。第三、为大面积脑梗死或者多发性脑梗死，脑器质性损害出现头昏感，以头昏沉感为主常持续存在，用止晕对症药物难以缓解，要积极治疗原发病，脑梗死症状缓解后头晕也会随之缓解。"

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脑梗死患者主要需选择以下饮食比较好：

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脑梗死病人不射精怎么回事

"脑梗死病人不射精要先清楚射精的过程，射精是脊髓反射，是由脊髓的交感神经和副交感神经控制的，反射中枢在腰骶段脊髓，大脑可以参与调节，但不能够完全控制射精。脑梗死是颅脑缺血性损伤，也就是大脑神经元损伤，没有脊髓损伤，所以不会影响射精。脑梗死的病人不射精的原因是什么呢？从医学上讲，射精除了脊髓神经冲动控制正常以外，还与参与者的心理状况、身体状况、周围环境等密切相关。所以脑梗死病人不射精可能是因为环境不佳、心理紧张或者脑梗以后导致肢体活动不便引起的。"

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邓可│岳阳市二人民医院

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脑梗死病人每天要锻炼多久为好

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