心脏增大心包积液严重吗

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏增大心包积液严重吗

2023-08-01 01:28播放 :

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视频内容

心脏增大、心包积液较为严重，心脏增大、心包积液多数情况下提示心功能的下降甚至心力衰竭，需及时就医，明确诊断，进行相关的治疗。心脏增大说明心脏已经遭受较大的负荷，从而导致心脏出现过度的充盈，使心脏体积增大。心脏体积增大后，患者多半会伴有心脏舒张功能或收缩功能的下降，导致心力衰竭。

同时心包积液说明心功能下降，导致机体血液循环不畅，使血液中的水分外渗，渗入到心包腔中，导致心包积液。若心包积液量较大，亦导致心包填塞的风险，可能出现急性的心源性休克等危急情况。少量的心包积液不会导致急性的症状，但对心功能会有进一步的影响。

心脏增大、心包积液严重吗

"要判断心脏增大、心包积液是否严重，主要是看心包积液量的多少，以及产生心包积液的速度，通常情况下，心包腔内的平均压力接近于0或者是稍低于大气压，因此，在吸气时心包腔呈轻度的负压，呼气时则接近于正常压力。心包内少量的积液一般不影响血流动力学，但是如果液体迅速增多，仅仅是200mL，也可能会因为心包无法迅速的伸展，而使心包腔内的压力急剧上升，从而可以引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻。而周围静脉的静脉压也会升高，使心脏的排血量显著降低，血压的下降，也就是产生了急性的心脏压塞的临床表现，此时病人可以表现为呈端坐呼吸，身体前倾，呼吸比较浅、比较快，面色苍白。如果是慢性的心包积液，则由于心包逐渐延伸，而适应了心包积液，即使心包积液量达到了2000mL，病人的症状也可能不太明显。对于心包积液量比较大，或者是血流动力学不稳定的急性心脏压塞患者，可以紧急行心包穿刺，来解除心脏压塞症状，减少心包积液。"

语音时长02:06''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(37897)

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心脏增大问题严重吗

心脏增大一般都是器质性心脏病的表现，可能和高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、右心室肥...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/12/26播放(30624)

02:02

心脏增大严重吗

心脏增大是一种比较严重的临床情况，心脏增...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/24播放(31352)

01:34

心脏增大有哪些反应

出现心脏增大，通常说明心功能不全，甚至心力衰竭的情况，可能有以下反应：

1、左心功...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/18播放(84614)

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心脏增大需要注意什么

心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病，预防心衰发生，因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/24播放(26275)

心脏增大能治愈吗

"如果目前患者已经出现心脏增大或者扩大，这种情况基本不可能得到治愈，但是，如果患者在疾病早期给予系统的检查以及治疗，相对而言会大大改善患者实际预后。但是，也有一些患者，比如扩张型心肌病的患者往往确诊之后预后非常差，五年存活率大概在50%左右，十年存活率大概在25%左右，所以，这种类型的心脏扩大预后非常差。有些患者可能是由于高血压继发引起的左房以及右室增大，如果能早期将血压控制良好，患者预后还是比较不错的。同时，建议服用培哚普利、螺内酯、美托洛尔之类药物，因为这类药物有助于预防左室重构，从而预防心衰的发生和发展。"

语音时长01:18''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/04收听(29662)

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心脏增大要手术吗

心脏增大是否需要手术，取决于心脏增大的原因，具体如下：

1、心脏瓣膜病变：一般可以...

范书英│中日友好医院

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心脏增大能恢复正常吗

"心脏扩大之后在临床上很难恢复正常，有一部分病人通过积极的治疗会有所改善，但是恢复正常是非常少的。主要是因为心脏一旦扩大，说明心脏已经经过了前期的代偿期，一旦扩大，说明心脏已经进入了失代偿期。同时后期会出现心肌的收缩功能下降，心脏功能下降晚期会出现心衰的症状或者终末期会出现顽固性心衰。临床上也可以看到一些急性心肌炎，在急性期的时候会出现心脏的扩大，但心肌炎经过积极的治疗，心脏有可能会恢复正常。另外，一些扩张型心肌病或者缺血性心肌病，经过规范的心衰治疗，比如应用可以改善心肌重构的药物，β受体阻断剂、ACEI或ARB类药物、螺内酯，这些药物如果病人能够长期应用，定期复查心脏超声可以看到心脏有逐渐变小、重构的可能。"

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/04/11收听(18214)

心脏增大有生命危险吗

"心脏增大生命危险吗？心脏增大是心脏病发展过程中的一个阶段。因为心脏它包括了四个部分，包括左心房、右心房、左心室和右心室。心脏增大可能只是表现为其中一个部分的扩大，比如临床上常见的左房扩大，或者是右房扩大，当然也可以表现为左房左室扩大或者是全心的扩大。不同的扩大部位以及心脏的功能不同，它的临床预后是不一样的。在临床上如果是左心室扩大或者是全心扩大，同时伴有左室收缩功能，就是EF下降低于40%，患者在临床上可以表现为反复的心衰症状。如心衰没有得到很好的控制，没有进行规范的二级预防的治疗，患者五年的生存率是比较低的，很多在25%-50%。但如果只是左房的扩大，而没有其它房室结构的变化，左室收缩功能EF在正常范围内，只要控制好血压、心率，控制心律失常的发生，一般患者的临床预后是比较好的。"

语音时长01:34''

张妮│北京医院

2020/04/16收听(27738)

高血压会心脏增大吗

"长期高血压病是容易引起心脏增大的，主要是由于长期高血压导致左心室射血的时候阻力增大。久而久之，心脏会出现代偿性变化，在最初表现为左心室肌肉变厚、变粗大。如果高血压心脏病持续的进展，最终会导致左心室扩大。在检查彩超或者胸片的时候会发现心影增大，这时候就称之为高血压性心脏病。一旦发生高血压性心脏病，就提示患者已经出现了心力衰竭。这时候一定要严格将血压控制在正常范围之内，还有望将增大的心室回缩到正常。"

语音时长01:13''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(17774)