中南大学湘雅医院
心血管内科
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冠心病患者引起心绞痛的原因通常是由于冠状动脉狭窄或闭塞，引起下游所支配区域的心肌发生缺血、缺氧，从而造成乳酸或其他物质在心肌中蓄积，引起心绞痛症状。心绞痛症状可表现为胸闷、胸痛、心悸，甚至气促。心绞痛患者通常应注意以下几个方面：
1、立即休息：发作心绞痛时立即减少活动，如坐下或躺下，活动量减少后，心肌耗氧量降低，从而缓解心绞痛症状；
2、药物缓解：含服扩张冠状动脉的药物，比如硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸等药物，可以扩张患者冠状动脉，改善冠状动脉血流情况。
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心绞痛是由于心肌供血不足导致，而导致心肌供血不足的原因有多方面。平时熬夜、作息习惯不好、生气、情绪激动、高血压、高血脂、肥胖、长期精神压力过大、年龄超过40岁以上都容易导致心肌缺血，引起心绞痛。特别是有慢性疾病史，比如既往有糖尿病史、高血压病史、脑梗塞病史的病人都有发生心绞痛的可能。有心血管病家族遗传史，更容易发生心绞痛，其是冠状动脉粥样硬化造成的心肌短暂的供血不足。如果心绞痛反复发作，就有发生心肌梗塞的风险。有心绞痛病史的人一定要规范诊治，时刻检测血压血脂，在心血管医生指导下应用改善心肌供血的药物预防或治疗心绞痛。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(29734)
心绞痛是西医的病名，相当于中医的胸痹。胸痹在汉代张仲景《金匮要略》里+认为是本虚标实。中医认为... 牛天福│山西省中医院 2023/04/19播放(92190)
心绞痛是西医的病名，相当于中医的胸痹。胸痹在汉代张仲景《金匮要略》里+认为是本虚标实。中医认为...
牛天福│山西省中医院
2023/04/19播放(92190)
"心绞痛是老年人的常见病，年轻人很少发作心绞痛。但是在目前的生活当中，很多年轻人也逐渐有心绞痛发作，和不当的生活习惯有关系，有的年轻人喜欢抽烟、喝酒，同时晚上熬夜，这些情况会容易出现心脏供血不足，所以容易出现心绞痛的发作。劳累的工作也会导致心绞痛发作，比如每天工作持续时间超过十二小时，大脑继续工作，而心脏容易缺氧，这种情况下年轻人容易出现心绞痛。很多年轻人有不运动或者肥胖的生活习惯，如果这些情况反复出现，也会导致冠心病、心绞痛的发作。所以对于年轻人，要养成好的生活习惯和饮食习惯，适当锻炼身体，保证好的心态和体态。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/26收听(41814)
心绞痛是指心脏表面的冠状动脉发生了狭窄，或者发生血管痉挛而导致心肌缺血，出现胸痛的症状。心绞痛的发生年龄一般为中老年人群，但是随着人民生活水平的逐渐提高，以及不良生活方式的出现，许多年轻的患者也会患上冠心病，从而出现心绞痛的症状。因此不能单纯通过年龄判断是否会发生心绞痛，需要根据患者的合并疾病情况、危险因素情况，以及胸痛发作的症状综合判断，必要时可以进行冠状动脉CT或造影检查，明确有无心脏血管的狭窄。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(89300)
当抑郁的患者出现心绞痛的症状，首先要排除本来就有冠心病。有些年纪比较大的患者本身就有高血压、冠心病，在情绪激动、焦虑的时候，容易诱发心绞痛。心绞痛是指冠状动脉的狭窄或者堵塞，从而影响心肌的供血，导致心肌缺血、缺氧可以引起一系列的症状，如心前区疼痛等等，它和抑郁症无有直接的关系。那么排除心脏的疾病以外，有的患者并没有心脏疾病，身体很健康，但还是有抑郁发作时会出现心前区疼痛，就好像心绞痛一样，这种症状也叫做躯体化症状。很多抑郁的患者会伴有躯体疼痛症状。除了类似心前区疼痛，有的是背痛，或者是肌肉的酸痛，有的表现为皮肤表面的麻和针刺感等等。要清楚以上两个因素，抑郁和心绞痛没有直接的牵连。
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/07/28收听(55604)
正常情况下心肌的血供和心肌的耗氧量能够达到平衡，当这种平衡被打破，心肌的耗氧量超过了心肌本身的供血，心肌细胞缺血、缺氧，就会导致心绞痛的发生。心率增快的时候心肌所需要的血供和能量增加，心率增快时心脏的收缩期和舒张期的时间也发生了改变，而心脏的血供主要是在心脏的舒张期主动脉向冠状动脉供血，舒张期缩短冠状动脉血供就减少。因此，当心率增快的时候心肌的供血减少，而需求量增加，这种供需的平衡被打破，也就发生了心绞痛。在治疗心绞痛的药物中β受体阻滞剂是很好的药物，它可以降低心率，降低心肌的耗氧量，从而改善心绞痛的症状。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(94642)
冠心病会出现心跳过缓，冠心病患者由于供应心脏传导系统的血管出现狭窄或者堵塞，导致心脏传导系统的心肌细胞缺血、坏死、纤维化，会导致心动过缓的心律失常。冠心病会引起窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，特别是发生急性心肌梗死的时候，会出现窦性停搏、一度或者二度的房室传导阻滞。引起心动过缓的原因除了冠心病，也可见于高血压、心肌炎、扩张型心肌病、限制型心肌病等多种疾病。冠心病患者如果出现心动过缓，会表现为心悸、心慌、头晕、乏力，有的还会出现晕厥。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(86576)
"冠心病绞痛是最常见的表现，主要是在冠脉存在着狭窄或者痉挛，使得冠状动脉对于心肌的供血不足，使得远处心肌处于无氧代谢，无相代谢产生的酸性代谢产物，比如乳酸、丙酮酸或者类似激肽内的代谢产物，刺激心脏的神经末梢，而引起疼痛的感觉。所以疼痛的感觉主要与缺血的严重程度，以及持续的时间有关系。如果缺血程度严重，代谢产物聚集就更多。如果持续时间长，同样会引起代谢产物的蓄积，而蓄积越多引起的疼痛感觉就愈发严重。持续的心肌缺血，比如心肌梗死、血流完全中断，胸痛通常会非常剧烈，持续时间很长，伴随有心力衰竭、心律失常或者心源性休克等，含服硝酸甘油也不能够缓解，出现心肌缺血疼痛最为极致。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(87446)
冠心病患者注意事项：1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮... 陈勇│银川市第二人民医院 2023/06/29播放(75560)
冠心病患者注意事项：
1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮...
陈勇│银川市第二人民医院
2023/06/29播放(75560)
心绞痛患者不一定是冠心病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃或侵蚀，导致血栓形成，阻塞冠状动... 冯英│山西省心血管病医院 2023/10/14播放(77030)
心绞痛患者不一定是冠心病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃或侵蚀，导致血栓形成，阻塞冠状动...
冯英│山西省心血管病医院
2023/10/14播放(77030)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌... 王日权│山西省中西医结合医院 2023/10/24播放(64852)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌...
王日权│山西省中西医结合医院
2023/10/24播放(64852)
引起心难受的颈椎病为交感神经型颈椎病，目前交感神经型颈椎病发病的机制还不是很清楚，患者可以出现交感神经兴奋和交感神经抑制的症状，当交感神经兴奋时，可以出现心脏的不舒服，可以表现为心率加快、心律失常或者心前区难受、血压升高，还可以伴有头痛、眼花、耳鸣等症状。如果为神经抑制的症状，可以表现为心率减慢或者有胃肠不适。当心难受时，经过心脏的检查没有心脏原发的疾患，要考虑是否是交感神经型颈椎病而导致，要进行相关的颈椎的X线片、核磁的检查进行早期的诊断，多数病人经过对症治疗后都能有所好转或者治愈。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/27收听(25296)
心慌是心律失常最常见的症状，由于心脏的节律发生改变，就会产生心慌的感觉。心律失常的鉴别主要通过... 周波│成都市第一人民医院 2023/01/31播放(69996)
心慌是心律失常最常见的症状，由于心脏的节律发生改变，就会产生心慌的感觉。心律失常的鉴别主要通过...
周波│成都市第一人民医院
2023/01/31播放(69996)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可以称之为缺血性心脏病。近年将它主要分为两个类型，第一个类型为慢性冠脉疾病，第二个类型为急性冠脉综合征。慢性冠脉疾病当中包含稳定性心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。劳累性心绞痛属于稳定型心绞痛的类型。急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，以及ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。所以，冠心病与劳累性心绞痛是包含关系，劳累性心绞痛属于冠心病的其中一种类型，劳累性心绞痛患者的病情较为稳定，危险性不高，但是仍然需要引起注意，要结合生活方式干预治疗，同时结合抗血小板、稳定斑块、对症支持治疗，建议患者可以常规服用阿司匹林和瑞舒伐他汀等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(10742)
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，可根据血管缺血的特点分成很多类型，如无症状的心肌缺血，包括心... 张思洁│河北医科大学第四医院 2023/09/15播放(55678)
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，可根据血管缺血的特点分成很多类型，如无症状的心肌缺血，包括心...
张思洁│河北医科大学第四医院
2023/09/15播放(55678)
冠心病患者不是不能吃什么，而是应该吃什么，强调合理饮食。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，造成动脉硬化的危险因素有很多，其中血脂异常、血糖异常都是冠心病发病的主要危险因素。所以冠心病患者要合理饮食，合理饮食的标准是什么？提倡低脂、低糖饮食，适宜的补充维生素和蛋白质，多吃蔬菜、水果，少吃红肉，红肉指的是牛肉、羊肉和猪肉，适宜吃白肉，白肉指的是鸡肉、鱼肉和鸭肉，只有把饮食调理好，才有利于冠心病的预防和治疗。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/17收听(37010)
"冠心病患者的食疗措施如下，日常饮食过程中要尽量保持清淡饮食，严格控制钠盐、脂肪、胆固醇等物质摄入量，如猪板油、动物内脏、腌制食品等，因为对于心血管系统疾病患者，过量摄入钠盐、脂肪、胆固醇等物质后，不仅会影响其体内血糖、血脂等指标水平，并且会增加其发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等继发性病症的风险。饮食结构要保证营养成分的均衡性、全面性，多选择富含维生素、矿物质、膳食纤维等成分食物，如山药、猴头菇、苹果等。以上物质除了可以补充人体必需性营养物质以外，还能维持心血管组织正常功能运行，可起到预防血管栓塞的食疗效果。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(38124)
冠心病患者的寿命很难在临床当中去判断。因为一旦得了冠心病，是一个长期的二级预防过程。冠心病的确... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/02/07播放(84284)
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崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/02/07播放(84284)
冠心病是临床非常常见的疾病，患冠心病在用药的同时，需注意饮食调理、生活规律，平时注意不吸烟、喝... 刘正旺│海南省中医院 2023/08/21播放(74906)
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刘正旺│海南省中医院
2023/08/21播放(74906)
冠心病患者的寿命，并没有实际的做过大样本的临床试验，但是冠心病如果能够控制得当，并不明显影响患者的远期预后。但是如果患者得了冠心病以后不进行治疗，或者是还伴有其他的疾病，比如高血压、糖尿病、脑梗死，相对而言预后会较差，寿命相应会比没有高危因素的人要受到一定的影响。所以，对于冠心病的患者，应当给予积极的检查以及治疗。检查有助于明确目前患者病情的严重程度，根据患者实际病情严重程度，选择最适合的用药方案。平日里要做到合理的膳食，控制好膳食总热量，维持正常的体重，一般将体质指数控制在20-24，这是正常的体重。还要建议患者戒烟、戒酒，常规服用降脂、稳定斑块的药物，这样才可以提高患者的生存率，改善预后。
2019/03/25收听(56934)
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