海南省人民医院
胆胰外科
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胆管癌引起黄疸主要因为胆管癌生长以后阻塞胆道，很多胆管癌最开始就诊是因为黄疸，所以胆管癌的黄疸必须解决。解决分为手术和非手术两种方法，把胆管肿瘤摘除，恢复胆道的通畅性，让胆汁能够正常排入肠道，形成正常的循环，黄疸也就解决了。
肿瘤还没有切除或者肿瘤已经不能切除，也要解决黄疸，这时候通过胆道引流的方法解决。引流分为外引流和内引流，外引流就是通过穿刺方法，进入梗阻上段的胆管，让胆汁流到体外，梗阻的胆管架桥，这样子也能解决病人的黄疸。
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"对于怎么能看出来黄疸开始退，主要可以通过肉眼观察孩子皮肤黄染的变化情况来帮助确认，经皮测胆和抽血检测胆红素水平也是方式之一。对于黄疸，消退有一定顺序，一般是从四肢的远端行开始消退，如果孩子之前手足肌肉都已经黄了，会从手足心开始消退，先是孩子四肢的远端皮肤黄染消退，然后再是四肢的近端，也是上臂和大腿。四肢的皮肤黄染消退之后，孩子会出现躯干皮肤黄染的消退，也是前胸、后背，最后才是孩子头面部皮肤黄染有消退。当孩子皮肤黄染完全的消退了，皮肤变白，黄疸就已经彻底恢复，所以可以通过肉眼观察孩子皮肤黄染变化的情况，初步判断黄疸的变化情况，因为黄疸是和孩子体内胆红素水平有关，通过经皮测胆或者抽血检测胆红素的水平，发现孩子胆红素水平在下降，也提示胆红素在消退的过程中，继续监测他的变化情况可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/28收听(89422)
胆管癌出现黄疸是胆管癌患者最常见的临床表现。无痛性黄疸是出现皮肤黄染，白眼球变黄，小便颜色变深... 耿文茂│山东省立医院 2023/09/23播放(64628)
胆管癌出现黄疸是胆管癌患者最常见的临床表现。无痛性黄疸是出现皮肤黄染，白眼球变黄，小便颜色变深...
耿文茂│山东省立医院
2023/09/23播放(64628)
胆管癌出现黄疸并不是分期一个指标，胆管癌评估分期一般是用TNM分期，T一般是指肿瘤的大小、数目... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/22播放(50862)
胆管癌出现黄疸并不是分期一个指标，胆管癌评估分期一般是用TNM分期，T一般是指肿瘤的大小、数目...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/22播放(50862)
胆管癌非常容易合并黄疸，即便最早期的Ⅰ期胆管癌也有可能出现黄疸，是否出现黄疸取决于胆管癌的发生... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/15播放(77374)
胆管癌非常容易合并黄疸，即便最早期的Ⅰ期胆管癌也有可能出现黄疸，是否出现黄疸取决于胆管癌的发生...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/15播放(77374)
黄疸有可能是胆管癌的首发症状，也是最常见的临床症状。当临床上出现黄疸症状时，说明胆管已经造成了明显的胆道梗阻，肿瘤的直径可能已经较大，分期有可能已经处于中晚期。但是如果能够给予根治性的手术切除，患者也有可能获得较好的生存期，甚至有部分患者能够存活达到5年，甚至更长的时间。当然，也有部分患者由于无法耐受手术，或者肿瘤已经侵犯重要血管，已经出现远处转移，这时患者的生存期会造成明显影响。即使给予介入或者姑息性的手术处理，患者也有可能在3-6个月内出现死亡，甚至有些患者由于反复或持续存在的胆系感染，或者急性梗阻性化脓性胆管炎，造成患者死亡进程加速，生存时间有可能不足1个月，甚至更短。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/20收听(48452)
"黄疸的类型有很多，既有生理性黄疸，也有病理性黄疸；既有成人黄疸，也有新生儿黄疸，因此处理的方式各有不同。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，会逐渐的消退，可以通过早吃奶、多吃奶、充足的日光照射等促进黄疸的消退。新生儿病理性黄疸还需要给予积极的治疗，不同原因引起的，处理方式也是不一样的。溶血性黄疸可以考虑通过蓝光照射、血浆置换的方式进行治疗，而对于胆道闭锁，还需要及时的考虑进行手术治疗，甚至肝移植术。成人的肝细胞性黄疸既有可能是病毒性肝炎，也有可能是药物性肝炎引起的，但主要还是通过药物进行治疗。除了针对病因处理以外，可以选择腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液等。对于梗阻性黄疸，临床上的病因主要是结石或者肿瘤，需要通过手术或者介入的方式进行治疗，才能够缓解黄疸的症状。"
2019/04/01收听(14610)
新生儿黄疸大约一半以上的足月儿可以出现，是比较普遍的。大部分孩子是生理性的黄疸，也就是黄疸的数值不是特别高，孩子一般情况良好，需要密切观察就可以，不用特殊用药治疗。但是如果孩子黄疸明显，则需要应用退黄药物。临床上比较常用的口服药有茵栀黄颗粒、益生菌等来帮助退黄治疗。但是如果孩子黄疸明显，以间接胆红素升高为主，可以住院给予蓝光照射退黄治疗，蓝光照射的时候应该注意维生素B2的补充。如果孩子以直接胆红素为主，则应该完善B超等相关的检测，可以静脉滴入舒肝宁等退黄药物来治疗，明确病因以后给予相应的治疗。
韩洁│聊城市第二人民医院
2018/12/11收听(49502)
退黄疸最有效方法，目前是光疗、换血和药物治疗，取决于胆红素程度，以及疾病状态综合判断。新生儿高... 高爱梅│山西省人民医院 2023/06/07播放(64962)
退黄疸最有效方法，目前是光疗、换血和药物治疗，取决于胆红素程度，以及疾病状态综合判断。新生儿高...
高爱梅│山西省人民医院
2023/06/07播放(64962)
"大多数宝宝在生下来都会出现黄疸，而这种黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，只需要给孩子好好吃奶，多吃、多拉、多排大多数宝宝都可以自己降下来。病理性黄疸出现后一定要确诊看是否是病理性，还要看是哪种程度，病理性又分为轻、中、重三度。轻度黄疸只需要积极照蓝光就好，中度和重度黄疸胆红素数值升高，通过血脑屏障进入大脑，可以引起核黄疸又叫胆红素脑病，一旦胆红素脑病出现，可以损伤孩子的智力、听力甚至大运动出现脑瘫，而这种损伤一旦出现不可逆，所以切记不可以等到孩子出现核黄疸再治疗。也有人说给孩子多喝水，多喝葡萄糖水或者多晒太阳，可以帮助孩子退黄，这种说法是不正确的，不建议采取。"
刘雪梅│铜川矿务局中心医院
2019/11/24收听(42246)
黄疸的类型有很多种，不同原因的黄疸其消退的方法也有不同。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，可以通过早喂奶、多吃奶，让孩子多吃多排以及充足的日光照射等促进黄疸的消退。病理性的黄疸建议做相关的检查，明确患者的病因后采取相应的治疗，如ABO溶血的黄疸可以给患儿进行光疗、输注丙种球蛋白、白蛋白，效果不显时可以采取换血疗法。如果是肝炎综合征引起的黄疸可以抗病毒治疗的同时，进行口服退黄的药物进行治疗。如果母乳性黄疸，可停用母乳三天，会发现黄疸明显减退。如果家长发现婴儿黄疸自行服药2-3天后病情未见好转要及时就诊。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/09/01收听(31030)
"对于黄疸最有效的方法是首先要明确引起黄疸的病因是什么，针对病因采取有针对性的治疗措施，这个才是最有效的。首先要搞清楚是肝细胞性的黄疸，还是胆汁淤积性黄疸，还是肝外梗阻性黄疸。如果是一个肝细胞性的急性肝炎，比如急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝，这些属于自限性疾病，一般的抗炎保肝药物，注意休息，黄疸自然就消退了。如果对于急性的其他肝炎，比如药肝、酒肝，还有自身免疫性肝炎，严重的黄疸可以采用激素，用激素治疗可以缩短病程。对于慢性肝炎来说，假设是一个慢性活动性的乙肝和丙肝，病毒还在活动，不采用抗病毒治疗，只是去应用退黄疸的药物，这个效果是最差的，所以要针对病毒来应用抗病毒的药物。对于淤积性的，比如药物引起的淤胆、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎，这一类胆汁淤积性的，首先采用的是熊去氧胆酸，另外可以加上腺苷蛋氨酸。如果效果仍然不好，还可以再加上激素，可以缩短病程。对于黄疸非常高的，必要的时候还可以采用胆红素吸附。对于重型肝炎，假设病人已经达到了肝衰竭，黄疸非常高，首先也是要针对引起肝衰竭的病因是什么，针对病因来治疗。同时还要加强支持治疗，比如输血浆、输蛋白，给予足够能量，这些综合治疗就是最重要的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/01收听(60858)
"对于孩子退黄疸的顺序，主要是四肢远端开始退，也就是从手脚心开始退，然后逐渐到四肢的近端，也就是上臂和大腿，然后是躯干，也就是前胸、后背，最后才到头面部，所以对退黄疸顺序，实际上和孩子出黄疸的顺序是相反的。孩子出黄疸的顺序，主要就是从头面部开始，然后到躯干，再到四肢近端，最后到四肢远端，一般可以通过黄疸在皮肤上黄染的大概部位来帮助大致判断黄疸的情况，比如可能手足心已经黄染了，这时候血里胆红素水平可能已经超过20mg\/dL了，但如果孩子躯干、四肢都没有黄染，只有头面部黄染，这个可能孩子体内胆红素水平不会太高，可能只有5mg\/dL左右，而且也提示黄疸已经快完全消退了，所以对于退黄疸顺序是和孩子出黄疸相反的，是从四肢远端逐渐能到达孩子的头面部最后彻底消退。"
2020/12/14收听(19462)
黄疸本身就是一个症状，主要是由于孩子体内的胆红素水平太高了，导致出现皮肤或者脏器的黄染，这个就... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/20播放(47523)
黄疸本身就是一个症状，主要是由于孩子体内的胆红素水平太高了，导致出现皮肤或者脏器的黄染，这个就...
2023/10/20播放(47523)
"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸不需要治疗，一般足月新生儿两周，早产儿四周就会自然消退。病理性黄疸需要退黄治疗。如果没有感染、溶血等病理因素，蓝光照射是治疗新生儿黄疸最简便、退黄效果最好的一种方法，一般治疗3-5天，黄疸就会消退。如果新生儿羊水Ⅲ度污染，有发热等，存在明显的感染因素，要在应用抗生素消炎的基础上同时配合蓝光照射治疗，效果会更好。如果患儿存在ABO溶血症，要给予丙种球蛋白阻断溶血反应，同时配合蓝光照射，退黄效果会更好。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/03/11收听(49852)
黄疸有没有消退主要看以下两方面：1、症状：患者出现皮肤、眼睛、尿色发黄，有些患者... 冯玉良│浙江医院 2023/08/02播放(92046)
黄疸有没有消退主要看以下两方面：
1、症状：患者出现皮肤、眼睛、尿色发黄，有些患者...
冯玉良│浙江医院
2023/08/02播放(92046)
"要想黄疸退得快，需要明确病因。内科性黄疸需要进行抗病毒、保肝、清淡饮食等治疗，保证病情向好的方向发展，黄疸才能退得快。而外科性黄疸大部分需要解决梗阻以及肿瘤压迫，如果考虑为胆道结石引起，需要首先抗炎，待炎症消退后黄疸可能会消退。但如果黄疸造成的化脓性胆管炎症状明显，必要时行介入或手术治疗，解除梗阻，缓解黄疸。如果患者基础状况比较差，不适合手术治疗，也可以行胆囊穿刺或经肝经皮穿刺胆管引流胆汁，解除黄疸。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/20收听(74938)
婴儿黄疸分很多情况，最基本的分生理性和病理性黄疸，消退方法如下：1、对于生理性黄... 沈颖│河北医科大学第四医院 2023/08/14播放(53434)
婴儿黄疸分很多情况，最基本的分生理性和病理性黄疸，消退方法如下：
1、对于生理性黄...
沈颖│河北医科大学第四医院
2023/08/14播放(53434)
"黄疸只能作为一种症状，不能作为一种疾病。黄疸主要是因为机体血液内结合性的胆红素升高而引起的。可以有很多疾病引起，甲、乙、丙肝肝炎或肝硬化、胆结石、胆总管梗阻、胆管梗阻、恶性的胰腺占位、胆道的恶性肿瘤等都会引起，包括一些药物性肝炎也会引起。所以对于黄疸的治疗，多半是针对病因进行治疗，就是引起疾病本身原因进行治疗。假如甲、乙、丙肝，要抗病毒进行治疗。某些药物引起的肝炎，需要一些抗炎的保肝药物，像复方甘草酸苷，异甘草酸镁等。也有膜保护剂，多烯磷脂酰胆碱，还有解毒剂还原性谷胱甘肽，以及降低转氨酶的药物，五味子、垂盆草制剂等。最常用的降低胆红素退黄药，包括熊去氧胆酸，腺苷蛋氨酸，以及中药的退黄剂，都可以作为治疗的手段。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/25收听(76016)
"在新生儿期几乎每一个新生儿都会出现新生儿黄疸的问题，实际上是一个生理性的过程。所以要不要退黄疸或者说用什么方法来退黄疸，要先看一下孩子黄疸的程度，如果只是生理性的黄疸，轻到中度的黄疸，不需要特殊处理，只要给他好好吃奶，一般来讲到一周以后黄疸就会逐渐消退。如果孩子的黄疸确实已经超标，胆红素在15μmol\/L以上，属于病理性黄疸的程度，这个时候就要给它进行蓝光照射，黄疸也会很快的消下去。如果孩子属于重度黄疸，胆红素已经到20μmol\/L以上，这个时候就是要给他进行换血治疗，能够让他快速的把黄疸降下来，以避免核黄疸发生，影响孩子的智力。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/13收听(39920)
"对于如何来确定孩子的黄疸已经彻底消退的问题，可以利用不同的方式来确认：一、黄疸是因为孩子体内的胆红素水平过高，可引起孩子皮肤黄染的表现。可以通过肉眼去观察孩子的皮肤黄染是不是已经消退，肉眼观察是不准确的，因为跟孩子肤色、光线和主观因素都有关系，所以可以作为初步判断的方式。二、可以用仪器帮助确定，比如可以使用经皮测量仪来看孩子的黄疸水平到底有多少，实际上有专门的仪器，是无创的，操作起来也比较简便。但是经皮测量仪和肉眼观察是一样的，实际上也是一种比色的方式，所以受影响的因素会比较大，尤其是受到孩子肤色的影响会比较明显，另外和机器本身也有关系，所以经皮测量仪相对来说看趋势是更好的，而看黄染的绝对值相对会差一点。经皮测量仪测出来没有黄疸，同时肉眼看起来孩子也不太黄，比较白，说明是孩子黄疸消退的证据。三、也可以考虑通过抽血去确认孩子体内的胆红素水平，这样相对最准确。但是一般需要抽静脉血，所以可能有有创性的风险。总之，需要根据孩子的情况来确定是不是需要做相应的检查，以确认血里的胆红素水平。"
2020/04/15收听(64998)
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