海南省人民医院
胆胰外科
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各种原因造成肝脏功能不足以维持生命，预计生存期不超过半年就是肝移植的指征，包括100多种疾病，所以各种原因都可以引起。同时还要考虑移植的投入产出比，毕竟肝移植花费很大，手术也很危险，所以有些病人，比如肿瘤导致的肝脏功能不全，急性肝移植实际上并不是很合适，良性疾病导致的做移植更合适。
因为酗酒引起酒精性肝硬化导致肝功能不全，如果还没有戒酒，不合适做肝移植。因为移植完后又喝酒，把肝脏喝坏，所以有系统评分，评分高者适合肝移植，评分低者不适合肝移植。
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肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
张建军│天津市第一中心医院
2023/08/27播放(66136)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
2017/06/20收听(81298)
肝移植的适应症，现在国际上普遍采用米兰标准，米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm，或者多发肿瘤不... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2023/09/17播放(62000)
肝移植的适应症，现在国际上普遍采用米兰标准，米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm，或者多发肿瘤不...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2023/09/17播放(62000)
肝移植的适应症包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病；2、急性肝... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的适应症包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病；2、急性肝...
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/22播放(59390)
肝移植作为一种先进的治疗方案，目前对于肝病起到了重大的作用，它的适应症主要是。第一、各种原因导致的终末期肝病，什么叫终末期肝病？就是肝脏衰竭到了最后各种功能不能代偿的阶段，包括各型的病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、还有原发性胆汁性肝硬化等等，就是各种原因出现了肝脏的终末期表现，这种终末期肝病是肝移植的第一个适应症，这是一种慢性的肝损伤导致的肝功能终末期的衰竭。第二个适应症就是急性肝衰竭，就是各种病因导致患者出现急剧的肝脏的坏死，肝脏在近期内出现大面积的损伤，出现了肝衰竭，这种情况病人他的死亡率非常高，肝移植是一个非常好的适应症。第三就是肿瘤，肝癌尤其是早期肝癌，做肝移植手术是非常适合的，但是一旦出现了肿瘤的转移，这个时候它就不再是适应症了，所以肝癌作为适应症一定是要早期。第四个就是先天性的疾病，先天性的有各种代谢性疾病，比如铜代谢紊乱，叫肝豆状核变性，还有一些铁代谢紊乱，像血色病、糖原累积症这些代谢性的疾病，这些疾病病人很难自己痊愈，它的最终末的阶段也是适合用肝移植来治疗病人。
2017/12/05收听(57662)
肝移植是一项复杂的系统大手术，比一般普通外科手术的费用更加昂贵。治疗费用在30-40万元左右。... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/07/10播放(77334)
肝移植是一项复杂的系统大手术，比一般普通外科手术的费用更加昂贵。治疗费用在30-40万元左右。...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/07/10播放(77334)
肝移植涉及的条件要求非常多，并且也非常严格，首先需要合适的肝源，一般肝源等待的时间比较长，配型要能够成功，不存在有排斥等各种反应。并且肝移植的检查也很苛刻，要进行患者的血型等配对，以及常规肝肾功能、电解质、心电图、胸片、各种CT以及胆管血管成像造影。另外，患者还要进行一些特殊检查，包括各种病毒的检测、肿瘤指标的筛查，有无其他传染性的疾病、心肺功能常规检测。如果在临床上进行要肝移植，还要求经验丰富的临床医生，好的层流病房以及重症ICU监护，还要保证经济到位。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(41414)
小儿肝移植是指通过外科手术的办法，将一个完整或部分的同种异体肝脏植入患儿的体内，以达到恢复患儿... 张建军│天津市第一中心医院 2023/06/30播放(88464)
小儿肝移植是指通过外科手术的办法，将一个完整或部分的同种异体肝脏植入患儿的体内，以达到恢复患儿...
2023/06/30播放(88464)
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童，因为适应症不同，所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主，早期主要是先天性胆道闭锁，病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞，有的患儿是胆道全部闭塞，导致胆汁排泌障碍，出现黄疸。如果不及时治疗，会出现淤胆性的肝硬化，导致肝功能急剧恶化，引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术，主要是进行胆肠吻合，成功率在50%-70%之间，做完葛西手术以后，部分患儿能得到有效的缓解，而30%左右的病人不能得到有效的缓解，需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等，都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术，因为各种管道都偏细，所以手术持续的时间稍长，而且难度也偏大。
2017/07/10收听(36154)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/08/21播放(98452)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2023/08/21播放(98452)
肝移植就是老百姓讲的换肝，肯定是肝不好了。肝是干嘛的？肝是帮助我们代谢的，帮助解毒的，肝要帮助凝血，肝有很多功能。什么造成肝不好？最常见的是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝，还有一些特殊的病，比如自身免疫性肝病，或者其他的药物性肝损害，有些人吃了一片药或者是重金属中毒，都可以造成肝脏在短时间内或者在长时间内的一种慢性的不可逆的损害，造成肝不好。主要的临床表现，可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的时间，2-3天内受到药物或者是中毒，造成肝脏损害，引起肝脏的急剧坏死，病人短时间内可能就会昏迷。当出现急性或者慢性的肝脏的不可逆损害的情况下，往往就需要换肝。还有一些小孩的先天性疾病、代谢疾病也可以造成肝脏的不好，孩子可能早期表现的不是肝的问题，而是智力的问题或者其他发育的问题，造成肝脏的代谢不全，造成的不可逆的损害，往往作用点是在神经系统，这种病早期可能不太容易诊断，但是诊断出来之后可能往往需要通过换肝才能够解决。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(96670)
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
2017/12/05收听(83770)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2023/04/06播放(68004)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75...
2023/04/06播放(68004)
在美国做肝移植大概在35-40万美金左右，中国肝移植的费用按照人民币计算。这里面分为两个部分，... 陈劲松│海南省人民医院 2023/11/11播放(97352)
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陈劲松│海南省人民医院
2023/11/11播放(97352)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/10播放(94746)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我...
2023/01/10播放(94746)
"肝移植手术是由于各种肝脏终末期疾病，出现肝功能衰竭以及肝功能不全，需要进行健康肝脏移植而进行的一种治疗，肝源多来源于亲体活体肝移植，一般是三代以内的直系亲属，或者肝脏匹配后的异体肝移植治疗，这种肝移植治疗是在国家卫健委的官方网站进行器官的统一分配，等待配型成功以及相应时间之后进行的移植。亲属之间的活体肝移植费用大概在20万-50万元之间，具体费用需要将患者的肝病状况，以及是否有其他肝脏疾病，移植之后是否有排异反应发生考虑进去，费用可能在此范围之内进行波动。对于异体肝移植手术费用大概在30万-50万元之间，具体费用好和治疗医院以及区域消费水平有一定的关系。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/10收听(46478)
肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效治疗方法，手术利弊主要分为以下情况： 王东│北京大学人民医院 2023/10/16播放(74186)
王东│北京大学人民医院
2023/10/16播放(74186)
"肝脏移植的适应症主要有终末期的肝硬化、肝脏的恶性肿瘤、先天性的代谢疾病，或者是急性亚急性肝功能衰竭，患者可以进行肝移植手术。近年来肝移植治疗的疾病是不断扩大的，可以治疗60多种肝脏疾病。目前有一些肝脏移植手术禁忌，比如肝脏以外有其它的恶性肿瘤，其他部位出现难以控制的感染，或者是有严重的心、肺、脑等重要脏器的器质性病变，是不可以行肝移植术的。肝移植手术由于目前随着免疫抑制剂的应用和临床经验的积累，目前新增移植较前是明显越来越多的。所以，对于肝移植的适应症相对较之前放宽一些，但主要还是治疗终末期的肝脏疾病。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(33170)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/11/01播放(61094)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说...
2023/11/01播放(61094)
"根据排斥反应发生的时间和强度，以及发生的机制和病理反应，可以将肝移植排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植肝脏在灌注后数分钟或数小时内，抗体迅速与移植物内皮细胞相结合，激活补体和凝血反应导致溶血反应。一旦发生这种情况只能切除移植的肝脏，进行重新的移植。急性排斥反应是临床上最为常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要的作用，可以见于遗失后的任何时间段。症状轻微时没有特征性的临床表现，但是一旦确诊需要尽早治疗，大剂量的激素冲击或者调整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反应是移植物功能丧失的最常见原因，有可能在肝移植数月后穿刺活检结果发现。目前，免疫抑制剂对于慢性反应是无效的，是目前肝移植最大的障碍之一。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(46724)
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