华润武钢总医院
风湿免疫科
手机浏览
尿酸恢复正常了还有可能得痛风。尿酸正常是一种概念,如果刚开始治疗,痛风病人尿酸正常则属于达标,但并不是持续达标,尿酸刚降到正常水平,人体内尿酸盐会重新分布,分布到其他关节肌肉组织,随时可以再发生痛风,尿酸刚达到正常时会发生痛风复发。
但是,如果持续达标,即有肾结石或者痛风石的患者,尿酸持续达到300μmol/L,没有痛风石、结石的患者尿酸在350μmol/L持续状态可以不再发痛风。而对于持续状态,目前并没有定论表明降尿酸需要多长时间,但是大体需要1-5年,服药时间比较长,达到持续达标才能够让痛风不再复发。
分享:
"尿酸恢复正常了,也有可能发作痛风,因为痛风发病的生化基础是高尿酸血症,而诱发痛风的因素有很多,诱发痛风急性发作的常见因素主要有高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等,这些都有可能诱发痛风急性发作。所以就算尿酸恢复到正常,如果遇到上述诱发因素,常常也会引起痛风。痛风分为不同时期,当上述因素诱发痛风急性发作时,表现为关节的红、肿、热、痛以及功能障碍。治疗上主要以消炎、止痛治疗为主,而后期更为关键的治疗在于控制尿酸,长期有效的降尿酸治疗能促进尿酸盐结晶的溶解,减少痛风发作的频次。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/07收听(71640)
尿酸正常仍可能有痛风发作,在临床是常见现象。多数患者尿酸正常一段时间以后痛风又会发作,原因有很... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/23播放(66694)
尿酸正常仍可能有痛风发作,在临床是常见现象。多数患者尿酸正常一段时间以后痛风又会发作,原因有很...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/23播放(66694)
"患者尿酸降下来,还会痛风,虽然痛风发病的生化基础是高尿酸血症,但是诱发痛风的发作因素有很多,并不是尿酸恢复到正常就不会再痛风。尿酸在血液里是一个波动的值,偶尔的一次正常并不代表真实的尿酸值,所以就算尿酸降下来,痛风患者还是需要坚持用药,维持尿酸在稳定的低水平。就算尿酸恢复到正常,也需要避免常见的引起痛风急性发作的诱因,比如高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等。痛风患者在日常生活中都需要注意避免,以免诱发痛风的急性发作。"
2021/06/10收听(93490)
"尿酸控制在正常范围内并长期保持,是可以避免痛风继续发作。但是如果尿酸控制不好,可能会导致痛风反复发作的情况。控制血尿酸首先要严格的控制饮食,比如不要喝酒、不吃海鲜、不喝肉汤、不吃动物内脏,以及各种含嘌呤过高的肉类,同时还要注意适当的多饮水,保证足够的小便量,以促进尿酸的排泄,必要时还可以加用降尿酸的药物来进行治疗。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸,明确具体尿酸升高的类型。如果是尿酸生成增多型,可以使用抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇、非布司他来进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型,可以使用促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆片来进行治疗,同时定期复查血尿酸指标来评价药物的治疗效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(21096)
并不是尿酸控制到正常范围就不再发作,是否会复发要取决于尿酸控制数值的程度,还有是否合并痛风结石... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/31播放(30996)
并不是尿酸控制到正常范围就不再发作,是否会复发要取决于尿酸控制数值的程度,还有是否合并痛风结石...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/31播放(30996)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/13播放(81226)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的,但并没有具体的规定,尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例,尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中,有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况,所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况,出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食,比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤,不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况,必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16782)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的,主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位,而没有在血液中,随着病情的进展,尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中,再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断,必要时可以进行关节腔穿刺,检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断,比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位,比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处,发作前可能会有高嘌呤的饮食史,发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况,根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系,有些患者尿酸明显偏高,但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高,就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系,但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症,要变成痛风症状有的会持续10-20年,甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症,就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(69096)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2023/01/05播放(99856)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...
张学武│北京大学人民医院
2023/01/05播放(99856)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2023/03/03播放(82492)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2023/03/03播放(82492)
" 在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高,这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位,也就是痛风发作的部位,而没有在血液中,从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断,必要时还可以进行关节腔穿刺,检查关节液来进一步确诊。 另外除了相关的检查外,还要有痛风的典型症状,比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等,而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限,根据典型的症状以及相关的辅助检查结果,一般不难作出诊断。"
2019/12/11收听(58784)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/07/17播放(96874)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm...
王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/07/17播放(96874)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L,不能得到有效的控制,长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素,比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激,或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见,症状多在午夜出现,疼痛较为剧烈,甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解,严重的患者可能会出现发热、头痛,以及全身不适等症状。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/02/23收听(94430)
"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状,可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关,其实在高尿酸血症患者中,出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础,所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主,包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食,比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期,都建议避免进食高嘌呤类饮食,痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"
2020/10/20收听(15188)
痛风700多μmol/L的血尿酸是高度升高的情况,但是血尿酸非常高并不代表其病情一定非常严重。... 刘爱华│北京医院 2023/03/28播放(33831)
痛风700多μmol/L的血尿酸是高度升高的情况,但是血尿酸非常高并不代表其病情一定非常严重。...
刘爱华│北京医院
2023/03/28播放(33831)
高尿酸是导致痛风发作的主要原因,过高尿酸在体内过饱和,从而形成尿酸盐结晶,尿酸盐结晶会沉积在肢体比较末端的部位,导致这些部位出现炎症反应,例如出现红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况。长期的高尿酸可能会导致痛风反复发作,严重时会出现关节不可逆的受损。导致尿酸增高的原因有很多,比如外源性因素的饮食和内源性因素的嘌呤代谢紊乱。除此之外,还有可能是因为服用某些药物或者因为肾脏疾病导致的继发性尿酸增高,在查体中发现的尿酸增高需要积极的干预治疗,通常在痛风的急性期应当以快速的缓解疼痛为主,例如可以选择非甾体类药物或者秋水仙碱。必要时还可以使用激素类的药物缓解疼痛。在痛风缓解期需要降低血尿酸治疗,只有尿酸控制在正常范围,才能避免痛风的继续发作,可以根据尿酸增高的类型选择合适的药物,例如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食,例如不要喝酒,不要吃含嘌呤过高的食物,同时定期的复查血尿酸评价药物的治疗效果。
2020/02/28收听(96920)
尿酸不高不会得痛风,但是尿酸不高,需要看在哪个时间段。如果患者从始至终监测尿酸,无论有无关节肿痛,尿酸水平都不高,就不会是痛风。但是如果患者是在关节炎急性发作期,监测尿酸水平不高,不能排除痛风的情况。痛风的诊断是根据典型症状,比如急性起病,单侧第1跖趾关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈难忍,有饮酒、受凉、劳累等诱因,符合这些症状的会考虑是痛风。监测尿酸不高也很正常,需要在急性痛风结束后,如果监测尿酸水平升高,诊断痛风就是明确的。所以尿酸高不高,是不是有痛风,需要根据时间段进行评测。
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(91762)
尿酸480μmol/L是高尿酸血症的情况,但并不就是痛风。痛风是由高尿酸血症,所引起的疾病状态... 刘爱华│北京医院 2023/03/24播放(46552)
尿酸480μmol/L是高尿酸血症的情况,但并不就是痛风。痛风是由高尿酸血症,所引起的疾病状态...
2023/03/24播放(46552)
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的,痛风是由于持续性高尿酸血症,造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础,对于痛风患者而言,在痛风发作前先存在高尿酸血症,若未能及时控制,血尿酸持续性升高,随着时间的延长,尿酸盐晶体逐渐沉积、析出,最终诱发痛风。但由于高尿酸血症可无任何不适表现,因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高,且在痛风发作时进行血尿酸检查时,由于体内处于应激状态,对血尿酸排泄能力增强,血尿酸水平多处于正常状态,并不提示升高。但随着炎症消除后,患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态,此时进行复查血尿酸多为升高状态。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/21收听(98524)
北京医院 刘爱华
播放次数:8.55万
中日医院 孔维萍
播放次数:1.29万
洛阳正骨医院 王笑青
播放次数:3.5万
北大一院 赵娟
播放次数:9.97万