类风湿关节炎治疗的方法_有来医生

黄钢红
副主任医师

华润武钢总医院

风湿免疫科

类风湿关节炎治疗的方法

2023-11-09 16:49播放 :

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视频内容

类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病，常见症状以对称性多关节、小关节肿痛为主，伴有晨僵。如果能够早期诊断，早期治疗，生活质量可以提高，治疗方法通常分为以下几点：

1、保持情绪平稳，因为循证医学调查发现很多类风湿病人抑郁症发病率高于正常人群。同时建议保暖、避免感染、加强运动、戒烟、戒酒、合理膳食；

2、药物治疗，给予非甾体消炎药物，有抗炎、缓解疼痛作用。改善病情药也叫慢作用药，最常用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、白芍总苷等药物。还可以用糖皮质激素，但是糖皮质激素建议小量短期使用。最先进生物靶向治疗，如TNF-α抑制剂，可以有效杀灭炎症细胞，同时可以抗骨质破坏，是疗效显著的药物。

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"类风湿性关节炎，是一种免疫性疾病，一般表现为全身多关节的僵硬、疼痛、肿胀，后期严重的可致关节畸形、功能障碍等等。它的治疗方法主要有：1、卧床休息，关节制动。2、使用一些外用膏药、外用药酒等。3、口服药物治疗。主要包括非甾体抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布等等。慢性抗风湿病药，比如来氟米特、甲氨蝶岭、羟氯喹等。糖皮质激素药，比如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等。还有生物制剂，主要包括英夫利昔单抗、依那西普等。很严重的类风湿，可以采用手术治疗。"

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"类风湿关节炎现在我们的治疗方法非常的多，药物的选择也非常的多，我们主要用的一个药就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是效果最好的一个单药，其它还有比如说来氟米特、柳氮磺吡啶、纷乐等等这些口服药。但是现在我们又有很多的新的生物制剂可以使用，比如说类克、益赛普、修美乐等等非常多，而且还有很多的药物正在研究和上市的过程中。所以甲氨蝶呤的治疗的药物选择特别的多。但是其实我要提醒大家的是虽然有那么多的药，但是可能你不一定所有的药都要使用，你只要选择适合自己的，主要的原则就是坚持用药，一定要及时就诊，千万不要随便停药。因为类风湿关节炎它的时间很长了之后，可能会引起关节的变形、活动的障碍，这个时候再用药效果就不好了。"

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"治疗类风湿性关节炎的方法主要包括一般治疗、药物治疗和外科手术治疗。一般治疗就是适当的休息理疗，体疗或者是外用药来缓解症状，改善功能。药物治疗主要是非甾体类抗炎药，目的就是缓解关节肿痛，改善全身的症状。还有就是柳氮磺吡啶等这一类的抗风湿药。如果严重的并发关节畸形，关节功能障碍比较严重的，我们就建议采用手术改善关节的功能。"

语音时长01:15''

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类风湿关节炎有什么治疗方法

"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床特点包括反复发作的双手、双膝、双腕、双肘，以及双足趾关节肿胀、疼痛，伴有晨僵现象，化验后可以发现血沉和C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗ccp抗体阳性等。类风湿关节炎一旦确诊应该给予系统治疗，只要能够早期诊断、早期治疗，类风湿关节炎的预后现在是非常好的。治疗类风湿关节炎的药物包括几个方面：首先，可以给予非甾体类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸等，用这类药物不能控制类风湿关节炎病情的进展，但是有快速消炎、消肿、止痛的作用，可以让病人树立信心。另外，关节肿痛减轻以后，这些关节可以加强一些活动。其次，治疗类风湿关节炎最主要的药物是用一些免疫抑制剂来控制患者体内的异常免疫反应，阻止病情进展，这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等。然后，如果患者关节肿痛相对比较重，可以比较早的应用生物制剂，近20年来生物制剂已经广泛用于类风湿关节炎的治疗，只要患者没有活动性乙型肝炎、活动性结核，近5年内没有恶性肿瘤，就可以应用生物制剂治疗，最常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6受体拮抗剂等。另外，最近一些小分子靶向药也逐渐用于治疗类风湿关节炎。"

语音时长02:49''

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治疗类风湿关节炎的方法

"类风湿关节炎的治疗包括有类风湿药物治疗、类风湿的外科治疗以及类风湿的康复治疗，先来讲一下类风湿关节炎的药物治疗，在类风湿关节炎患者确诊以后，可以对他进行系统的评估，然后选用个体化的治疗方案，一般药物治疗多用的是甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶等慢作用的抗风湿性药物，在这些药物的治疗基础上，定期对类风湿病情进行评估，如果没有达到治疗的达标标准，还会选用一些生物制剂，包括肿瘤坏死因子的抑制剂、白介素-6受体的单克隆抗体等。目前在临床上应用的生物制剂种类都很多，临床疗效也还比较肯定，其他类风湿关节炎患者的治疗，也可以选用小剂量的糖皮质激素治疗。对于关节畸形、致残或者伴有肌腱断裂等情况的类风湿关节炎患者，也会在控制类风湿关节炎病情的前提下，给予外科的手术治疗，进行矫形手术以及修复手术，来达到改善患者生活质量的目的。对类风湿关节炎患者进行适当的康复指导训练，保证患者的日常和工作能力，也可以有效提高患者的生活和工作质量。"

语音时长02:03''

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类风湿关节炎治疗的方法

"类风湿关节炎治疗的方法目前主要是应用药物治疗，一定要在正规医院的风湿免疫科进行正规的治疗。千万不要轻信一些小广告、偏方、祖传秘方等，更不要轻信一些中药药酒，这些对身体都可能会有损害，而且还会延误最佳治疗时机。类风湿关节炎的药物治疗，一般是选用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。当然，也要联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等。也可以使用一些中成药，比如白芍总苷胶囊、雷公藤等，当然还可以应用生物制剂，如益赛普、安佰诺等，来进行治疗。"

语音时长01:13''

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类风湿关节炎的治疗，包括药物治疗和非药物治疗，具体如下：

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类风湿关节炎是以对称性、多发性、慢性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，目前无法根治。它的主要治疗方案包括三种：第一个，非甾体类的抗炎药物，主要是以快速减轻关节的症状为主要目的，具有抗炎止痛消肿的作用。常用的包括美洛昔康、扶他林、布洛芬。第二类，传统的抗风湿缓解病情的药物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特。第三类，目前比较新型的药物有生物制剂，它对治疗类风湿关节炎起效最快，副作用较少，能够尽快的缓解病情，减少致残。它主要包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、白细胞介素6拮抗剂、抗CD20单抗，价格较昂贵。第四类，指植物药制剂，就是平时常说的雷公藤、白芍总苷。

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"类风湿关节炎是自身免疫性病，主要的治疗措施是抗炎、止痛药物的应用，比如激素类药物中的甲泼尼龙、醋酸泼尼松，非甾体类药物中的洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等。还要配合免疫抑制剂来治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等，另外还可以使用生物制剂来治疗。需要根据患者的病情以及完善相关辅助检查结果，根据检查结果选择合适的药物。大部分患者都是使用非甾体类药物，配合2-3种免疫抑制剂可以达到比较好的治疗效果。当有严重的类风湿或伴有内脏受累时，也可以考虑使用激素药物配合生物制剂进行治疗。在治疗的过程中要定期复查相关指标，根据检查结果及时调整药物的使用剂量。"

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