后背右肩胛骨里面疼痛是怎么回事_有来医生

陈江
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

骨科

后背右肩胛骨里面疼痛是怎么回事

2023-03-15 13:30播放 :

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视频内容

后背右侧的肩胛骨里面疼痛，原因可能是在坐位或者站立时右侧的肘关节悬空，头部处于疲劳、紧张状态。低头时间过久就会导致右侧肩胛骨内侧的位置肩胛提肌始终处于一种疲劳、紧张的状态，如拿手机、看手机或手握鼠标、看电脑时，肘关节没有支撑物的支撑，导致肌肉组织呈现一种疲劳状态，时间长久后，局部形成慢性的无菌性炎症病灶，形成较多炎症及乳酸堆积，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛症状。

这种情况出现后应当保暖，避免受凉。同时可以去医院推拿科就诊，通过医师进行手法的弹拨治疗，能够有效的松解局部粘连，放松肌肉组织，增加血液循环，有效的缓解疼痛症状。

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后背右肩胛骨里面疼痛是怎么回事

"肩胛骨里面主要是后背的肌肉，后背肩胛骨中间肌肉，如菱形肌，上面有斜方肌，下面有背阔肌，还有释放的脊柱两边的肌肉。这个地方疼痛最多见的就是肩胛骨里边肌肉，出现疲劳性炎症、肌肉筋膜炎。因为姿势不正确或者因为肩膀用的太多，肩胛骨活动过多导致肌肉过度疲劳产生疲劳性的炎症，有时候也是因为外伤、着凉等不良刺激，导致肌肉产生肌筋膜炎，发炎导致的疼痛。还有可能是肩胛骨内侧胸椎出问题，比如胸椎管狭窄、胸椎间盘突出，个别人是因为胸椎发生原发性的骨髓瘤，或者继发性转移性的肿瘤，导致肩胛骨里边疼痛，肌肉肯定也会有牵扯样疼痛。其它像肩胛骨里边疼痛，还可能是脊椎中间的棘上韧带发炎，棘上韧带发炎也是容易表现在两个肩胛骨中间、后背中间的疼痛，也是因为姿势不良、过度疲劳、弯腰、驼背时间太长引起棘上韧带发炎。"

语音时长02:02''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/10收听(55432)

后背右肩胛骨里面疼痛是怎么回事

"后背右侧肩胛骨里面出现疼痛，原因是由于在坐位或者站立的时候，右侧的肘关节悬空，头部处于疲劳、紧张状态，低头时间过久就会导致右侧肩胛骨内侧位置的肩胛提肌，始终处于疲劳、紧张状态，比如在拿手机看手机过程当中，或者手握鼠标看电脑的时候，肘关节没有支撑物的支撑，导致肌肉组织呈现疲劳状态，时间长久之后局部会形成慢性的无菌性炎症病灶，形成比较多的炎症和乳酸，对周围的末梢神经产生刺激，就会出现疼痛的症状。这种情况出现之后应当保暖，避免受凉，可以去医院的推拿科进行手法弹拨，能够有效的松解局部粘连，放松肌肉组织，增加血循环，有效的缓解疼痛症状。"

语音时长01:17''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/02/25收听(59178)

后背右肩胛骨里面疼痛怎么回事

"后背右侧肩胛骨里面出现疼痛的情况，一般会有以下几个原因：1、肌筋膜炎疼痛，通常还伴有右侧上肢麻木、无力等，而且疼痛会在夜间睡觉受到压迫时较明显，发病的原因多见于过度劳累；2、肩胛骨本身有无肿瘤，一旦肩胛骨或者肋骨出现肿瘤，需要做进一步的详细检查，通过判断有无其他部位的转移来进行下一步的治疗；3、有无胆囊方面的疾病，比如胆囊结石或者胆囊炎，有时患有胆囊炎或胆囊结石也会反射性引起肩胛骨出现疼痛。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/12收听(93062)

后背右肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"右肩胛骨下方疼痛多见于肩胛骨下方的肌肉发生疲劳性、创伤性、损伤性的炎症，一般多见于干活比较多、用胳膊用的比较多，右肩膀用太多之后导致肩胛骨下方肌肉过度疲劳、过度牵拉，导致肌肉发生疲劳性肌筋膜炎，出现这种炎症，导致这地方疼痛。有时候按肌肉时会感觉到肌肉有很多纤维化，就是长期的疲劳导致纤维化的改变，所以这是最常见的原因。其他的有可能是此地方的胸椎或胸腰椎结合部的脊柱，可能里面有椎间盘突出、椎管狭窄、转移性肿瘤、原发的肿瘤，引起此地方牵扯性的疼痛。肩胛骨下方靠近肋弓的地方是肾脏，个别的时候可能是因为泌尿系感染，如泌尿系结石、肾炎等引起的肾区不适，牵扯到肩胛骨下方的肌肉疼痛，就需要到医院进一步检查来明确。"

语音时长01:50''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/10收听(90568)

右肩胛骨里面疼痛是怎么回事

"右肩胛骨里面疼痛原因如下：1、可能是局部的关节粘连或者是筋膜炎，出现骨质增生引起的症状。2、平时过度劳累、经常负重活动、寒冷因素的刺激等引起的疼痛症状的发作，患者可以选择非甾体类的消炎药物，口服或者外用膏药治疗。患者也可以用运动疗法，改善关节功能的活动度，松解粘连。如果短期之内没有缓解，一定要去医院完善相关检查，做胸部的CT检查，排除肩胛骨里面其他的脏器损伤或者是病变。"

语音时长01:11''

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语音时长01:11''

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右肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"门诊很多患者因为肩背部疼痛前来就诊，查体之后患者很明确地指出了痛点，就是肩胛骨的下方。这个位置如果出现疼痛，其实产生原因分析还是要结合周围的解剖结构进行判断。这个位置包括骨头，如肩胛骨、肋骨，还包括胸椎的骨头，周围还有很多的肌肉、韧带、软组织，甚至说深层次还会有肺、心脏等脏器。这些位置出现疼痛之后可能都是这些解剖结构的异常带来的，比如说出现肌肉的扭伤，可能会引起疼痛。韧带还有筋膜出现了无菌性炎症，可能会引发疼痛。肋间神经痛、肋软骨炎，也会引发疼痛。除骨科以外的疾病，比如说肺出现了问题或者胸膜炎也会引发这个位置出现疼痛。右侧虽然说离心脏比较远，但是有部分患者可能会因为心梗、心绞痛牵扯到左肩或者右肩下方出现疼痛。右侧肩胛骨下方对应的脏器，比如说胆囊结石或肝脏有问题，也同样可能会牵扯到这个区域出现疼痛。因此对于右肩胛骨下方出现疼痛，到底是怎么回事，还是要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合的分析和判断。"

语音时长01:36''

李晔│北京协和医院

2020/04/13收听(82258)

右肩胛骨下方里面疼痛怎么回事

"肩胛骨下方的里面疼痛有几个原因：第一、肩胛骨下方的里面附着的肌肉是前锯肌，前锯肌的作用是拉肩胛骨向前，让肩胛骨靠在胸壁上，有时受到外伤或者劳损引起前锯肌的痉挛或者损伤，会引起骨下方里面的疼痛，可以在局部涂抹或者外敷抗炎镇痛软膏，同时多进行前屈肌的功能锻炼，逐渐就会缓解。第二、肩胛骨下方骨赘的形成，引起肩胛骨与胸壁的摩擦，可以通过肩胛骨的X线片获得准确的诊断。有时是骨质增生，有时是骨软骨瘤的生长导致的，可以手术切除。第三、肩胛骨和胸壁之间长了一种纤维脂肪瘤，是一种常发生于肩胛骨和胸壁之间的肿良性肿瘤，而且肿瘤经常长的比较大，一部分在肩胛骨外，另一部分的肩胛骨和胸壁之间，活动时候会引起疼痛，应该手术切除。"

语音时长01:27''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(26426)

右肩胛骨下方疼痛是怎么回事

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后背右肩胛骨下方疼痛是什么原因

"后背右侧肩胛骨下方出现了疼痛症状，有可能是因为局部软组织出现了损伤或者炎症，最常见的就是因为局部筋膜出现了急性或者慢性炎症，从而导致局部出现疼痛。一旦出现这种症状，首先应该挂骨科号就诊，请骨科医生来判断疼痛的位置，以及疼痛具体原因。能够导致肩胛骨周围出现疼痛的病变，大多数都是因为筋膜出现了炎症所导致的，是因为肩胛骨在活动的时候会对周围筋膜产生摩擦，从而使筋膜更容易出现渗出，产生炎症，发生局部疼痛的症状。如果局部受到过外伤、撞击或者是扭转、牵拉，也有可能导致局部筋膜，甚至是后背部的肋骨损伤。所以这些能够导致疼痛的原因，都需要请骨科医生来具体判断。"

语音时长01:16''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/31收听(65964)

后背右肩胛骨下方疼痛是什么原因

"在门急诊很多患者会因为后背产生疼痛而前来就诊，如果后背右肩胛骨下方这个局部位置产生疼痛的原因，还要结合这个位置的解剖结构来进行分析。这个位置包括骨头，还有肌肉、周围的软组织，甚至包括骨头里边的神经或者脊髓。如果这些解剖结构出了问题，就会引起这个位置出现疼痛，比如常见的肌肉劳损，或者肌肉软组织发生无菌性炎症，会引发疼痛。还有因为外伤，比如高处坠落伤或者是车祸伤，发生股骨头的骨折，也可能会引发这个位置疼痛。除去骨科的问题之外，还有其他科室的问题，也会造成这个位置出现疼痛，比如胸外科的内软骨炎或肋间神经痛，还有心内科大家表担心的心梗心绞痛，也可能会串到右边出现疼痛。当然心脏是在左边，但是它发生放射的位置，有可能见于左肩，也有可能见于右肩胛骨下方。作为右侧胀气还有肝胆，比如胆囊结石或者肝脏占位，也可能会诱发后背右侧肩胛骨下方出现疼痛。因此当出现这类疼痛的时候，一定要结合患者的病史以及客观的临床检查，来综合分析判断到底是什么原因。"

语音时长01:32''

李晔│北京协和医院

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右肩后背疼痛怎么回事

"右肩部后背疼痛，最常见的就是慢性劳损所导致的肩关节周围炎。主要发生于中老年病人，病人会有明显的肩关节活动受限，甚至有梳头的受限。这种情况下可以选择物理治疗的办法，包括局部的按摩、烤电、热敷，也可以进行蜘蛛爬墙的锻炼运动，症状能够逐渐的改善。另外一种情况也不除外是呼吸系统的病变，因为有一些病人是隐性的肺癌的患者，不典型的表现是出现肩背部的疼痛。这种情况下也可以及时的进行胸部CT的检查，可以进一步的鉴别和诊断，如果对于早期确诊的病人，可以选择手术治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/09收听(56810)

右肩胛骨内痛是怎么回事

"如果患者的右侧肩胛骨内出现了疼痛，首先要排除是否是外伤和外力导致，如果右侧的肩胛骨区域出现过外伤或者外力暴力，而引起的肩胛骨骨炎或者出现了骨折，以及软组织挫伤、拉伤等情况下也会有疼痛感。其次排除外伤和外力导致的疼痛后，要考虑到是否有右侧的呼吸系统疾病，如右侧气胸或者肺栓塞，或者患者出现了右侧的肺部感染、胸膜炎、胸腔积液等等，肩胛骨内也会有疼痛感。然后如果患者出现了胸壁疾病，如肋间神经痛甚至带状疱疹等等，也会有上述的症状。最后要考虑到心源性疾病，如冠心病、心绞痛也会牵涉到右侧肩胛骨内而出现疼痛症状。"

语音时长01:22''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(39376)

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