尿毒症怎么检查

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

尿毒症怎么检查

2023-05-27 18:58播放 :

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视频内容

尿毒症主要是做肾功能检查。肾功能检查中的血生化里有测肌酐的项目，如果肌酐高，特别是高到600μmol/L-700μmol/L以上，可以马上确立尿毒症的诊断。

肌酐高需分辨是急性还是慢性，因为较多情况下急性肾衰病人的肾功能可逆，慢性的肾衰的肾功能则不可逆，所以病人还需要再做进一步的检查。如尿常规可检查是否有血尿、蛋白尿，如果存在则往往提示患者是慢性肾炎发展的肾衰。如果尿检较干净，往往提示患者是肾间质或者肾血管的病变。

还有一个较为重要的检查是肾脏的B超，特别是患者肾脏的大小和肾皮质的厚度，提示患者是否是慢性的肾衰，也就是尿毒症。

251

尿毒症检查什么

如果患者怀疑自己得了尿毒症，想要判断其肾脏有无问题，应该做以下检查：
1、查尿常规：尿...

何强│浙江省人民医院

2023/11/16播放(62454)

尿毒症检查

"尿毒症诊断主要是要靠实验室检测，查尿常规里面尿比重下降和固定尿蛋白的阳性，有不同程度的血尿和管型尿。血常规有血红蛋白和红细胞计数减少，实验室的检查如果尿毒症，到了终末期肾病，血肌酐一般都大于707μmol\/L。影像学的诊断，主要是由B超会显示双肾的体积的缩小，还有肾皮质回声的增强，核素肾动态显象提示肾小球滤过率的下降，以及肾脏排泄功能的障碍。胸部X线检查可见肺淤血或者肺水肿的变化，心胸比例的增大和胸腔积液，综合这些检查和患者的病史，基本上可以诊断对尿毒症有更明确的诊断。"

语音时长01:17''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/23收听(60748)

01:38

尿毒症怎么检查出来

尿毒症诊断依据相关病史，结合临床表现、辅助检查则可确诊，具体标准如下：

1、相关病...

张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2023/08/26播放(50518)

怎么检查尿毒症

"尿毒症也就是通常所说的慢性肾衰竭到了终末期，是各种原因使肾脏丧失排出机体产生代谢废物和多余水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，造成一系列的症状和体征，检查尿毒症最主要的方式是检查尿液、血液以及影像学检查。尿毒症的病人可以出现少尿，也可以出现多尿。如果检查尿液，可以发现尿中白细胞增加或者尿蛋白的增加，这种白细胞增加不太常见。蛋白增加比较常见，同时可以出现非均匀性的红细胞。血液的检查是诊断尿毒症最主要的方面，血中的肌酐可以出现明显的增高，往往大于707μmol\/L，同时血常规中血色素可以降低，可以降低到9g\/dL以下，严重者可以降低到6g\/dL以下。影像学检查可以显示在B超上双侧肾脏萎缩，这种萎缩的肾脏同时反光增强，皮质和髓质分界不清、变薄，检查尿毒症主要是尿液、血液和影像学超声的检查。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/01收听(56120)

尿毒症检查什么

"尿毒症的检查有一定的重点性，根据常见的一些并发症来进行检查。尿毒症患者常见的并发症有肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢的紊乱，还有电解质的紊乱，所以检查就要围绕这些常见的并发症进行检查。首先肝肾功能必须要查，需要了解一下血肌酐的水平、尿酸的水平、尿素的水平、白蛋白的情况。其次血常规要查，要看一下贫血的程度，还有就是铁蛋白的含量需要查，看需不需要补充铁剂。再次甲状旁腺的功能，有没有合并甲状旁腺功能亢进。另外电解质的情况，有没有高钾、低钙、高磷等情况。如果有低钙、高磷，需要补充醋酸钙，需要口服阿法骨化醇，如果有严重的高血钾则需要急诊透析治疗。"

语音时长01:10''

刘延浩│开封市中心医院

2019/06/03收听(62382)

02:18

尿毒症怎么检查出来

简单的检查尿毒症的方法是血液检查，可以查血液中尿素氮、肌酐水平，判断是否有肾功能不全。尿毒症是...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/21播放(84648)

尿毒症怎么检查出来

在临床上确定尿毒症非常容易，通过原发的疾病、肾功能离子的化验、血及尿常规、内生肌酐清除率的测定，甲状旁腺素的测定以及肾脏的超声等就可以明确尿毒症的诊断。但是对突然发生的肾功能衰竭，肾脏超声没有明显异常，再加上没有明确的病史及辅助检查的资料，确定是急性肾衰竭还是尿毒症有一定的困难，需要认真的询问病史，包括药物使用情况、既往身体状况等。同时进行相关的化验检查，并且进行积极治疗，通过动态观察血肌酐的变化确定肾功能的恢复情况，从而判断是否存在尿毒症。

语音时长01:09''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(15618)

尿毒症怎么检查

尿毒症的患者可以通过实验室检查和相应的影像学检查、病史、临床表现来进行确诊，查肾功能、内生肌酐清除率、肾脏ECT，来客观评估肾功能的情况，查血常规、血磷、血钙、甲状旁腺激素、肾脏彩超来进行鉴别。急性、慢性尿毒症的依据，结合患者的病史，有无高血压、蛋白尿，慢性肾炎、肾病病史，临床表现有无贫血貌，慢性肾炎肾病的面容，诊断患者急性、慢性尿毒症，得了尿毒症，一旦有透析指征，建议进行血液透析或腹膜透析治疗。有肾移植的条件，可以通过肾移植脱离透析，但肾移植术后，要进行抗排斥治疗，由于口服抗排斥药物免疫力下降，容易并发感染，所以，肾移植术后的病人要避免劳累、受凉、感冒。

语音时长01:21''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/04收听(79932)

尿毒症怎么检查

"如果担心有尿毒症而且又没有什么临床症状，可以去医院做检查，首先要做血常规、尿常规的检查，其次是生化检查中要检查肾功、电解质、肝功、血脂、血糖等情况。如果尿检中有蛋白尿、镜下血尿，肾功检查中血肌酐水平＞707umol\/l以上，同时伴有贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等慢性改变，即提示患者是尿毒症阶段。同时还要给患者行肾脏B超的检查，如果患者的肾脏体积已明显缩小、皮质变薄、实质回声增强、皮髓界限分界不清，多提示是慢性肾衰竭。慢性肾衰竭尿毒症期治疗以肾脏替代治疗为主，主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三种方式。"

语音时长01:11''

梁新华│南方医科大学深圳医院

2019/01/28收听(28330)

尿毒症要怎么检查

"尿毒症是指慢性肾脏病到终末期，不能排出机体毒素和多余水分的功能，而出现一系列的症状和体征。尿毒症的确诊主要是从尿液、血液，以及影像学检查来进行确诊，影像学检查最常用的就是泌尿系统彩超。在超声上可以显示双侧肾脏缩小，双侧肾脏缩小、反光增强，或者实质、皮质严重变薄，这类病人一看就是肾功能功能不全。从泌尿系统彩超上可以明显地看的出肾脏功能如何，如果轻度的肌酐升高可能判断不清楚，如果严重的肌酐升高，双侧肾脏之间严重的缩小，皮质或者髓质出现严重的变薄，很明显的可以进行判断。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(22474)

尿毒症怎么检查出来

"尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，在这一期，患者肾脏的功能已经完全丧失，出现一些临床症状，而患者根据临床症状，去医院的各个部门就诊，像恶心、呕吐、纳差症状的患者，可能会去消化科；贫血、乏力可能会去血液科；高血压、心力衰竭可能会去心内科。这些科室医生会根据患者所提供的信息及查体进行尿常规、血常规，还有生化的检查。生化检查结果汇报会有肌酐，还有尿素氮的升高，这些指标明确的可以反映出患者肾脏的功能如何。在目前医学上，肌酐和尿素氮是诊断肾功能最直接的生物学指标。所以，对于尿毒症的检查，最直接的指标是采血行肾功能检查。"

语音时长01:35''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/12收听(49346)

尿毒症怎么检查出来

"尿毒症的检查，一定需要依赖于抽血化验查肾功能，也就是血肌酐、尿素的水平。一般血肌酐超过707umol\/L，达到了尿毒症的诊断标准，说明身体内有大量的代谢废物蓄积，得不到肾脏的充分排泄；但是，仅仅能够说明是肾功能衰竭，仍然不能肯定是尿毒症，因为急性的肾衰竭也可能会引起这样的结果，还需要其他的诊断条件说明患者是慢性肾衰竭，并且肌酐达到707umol\/L，比如患者之前就有多年的肾病病史，彩超提示双肾体积缩小，抽血发现有贫血，有低钙高磷的表现，这些条件综合来看，可以诊断患者是尿毒症。"

语音时长01:29''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/11/01收听(68120)

02:00

尿毒症怎么检查出来

尿毒症在中国的发病率非常高，北京的资料显示中国有10.8%的慢性肾脏病的病人，这部分病人中有一...

邹琴│郴州市第一人民医院

2023/08/26播放(71744)

01:50

尿毒症尿常规检查的特点

尿毒症患者尿常规检查的特点，常见于以下几方面：

1、低比重尿：对于尿毒症患者，尿量...

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/02播放(87290)

怎么检查尿毒症最准确

确诊尿毒症需要检查肾功能，检查项目主要有尿素氮、肌酐、尿酸几项。尿毒症时血肌酐明显升高，超过700umol/L。尿毒症确诊需要查肾脏B超，肾脏B超可以测定肾脏的大小、位置以及结构。进入尿毒症时患者的双肾体积通常缩小，皮质和髓质的分界不清楚。尿毒症患者常有低钠血症、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等，需要检测血清的电解质，可以根据患者的性别、年龄及其肾功能中间的血肌酐的值，对尿毒症患者的肾小球滤过率进行估算。尿毒症时肾小球滤过率小于15mL/min。

语音时长01:16''

陈樱花│东部战区总医院

2020/05/02收听(85560)

尿毒症检查什么项目

"尿毒症患者可以做以下检查：1、肾功能检查，如可以抽血化验肾功能发现尿素氮、肌酐等升高，肌酐一般大于707μmol\/L，可以诊断为尿毒症。2、肾脏彩超或肾脏CT检查，以上影像学检查发现双肾体积缩小、肾脏血流量减少，可以提示慢性肾功能不全。3、血常规检查，尿毒症患者均有肾性贫血，血常规检查可以发现血红蛋白、血红细胞降低，提示肾性贫血。4、血生化检查，如可以检查血钾、血钙、二氧化碳结合力等，尿毒症患者有血钾的升高、二氧化碳结合力降低、血钙降低等表现，应该做相应的治疗。"

语音时长01:17''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/01/27收听(73470)

尿毒症做什么检查

"如果确诊尿毒症，需要做肾功能、泌尿系彩超或其他影像学检查，必要的时候需要做肾脏ECT明确肾小球滤过率。尿毒症是由于各种原因导致肾脏损伤，从而无法代谢各种废物以及体内多余的水分，可以引起多种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。为了明确是否合并并发症以及指导治疗，需要完善以下相关检查：血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、血脂、血糖、肾功能、电解质、血气分析、甲状旁腺激素、心电图等。"

语音时长01:12''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(62848)

检查尿毒症的方法

"检查尿毒症比较简单的方法是抽血，做一下肾功能检测，看尿素、肌酐指标有没有明显升高，如果有明显升高则提示存在肾功能不全或者肾衰竭。如果诊断有明显的肾功能损伤、肾衰竭或者尿毒症的情况，大家一定要注意，还要鉴别是急性还是慢性。因为急性肾病病人通过积极寻找原因并加以治疗，大部分病人可以好转，甚至可以痊愈。而慢性肾衰竭的尿毒症病人肾脏不可能恢复，后续会有面临透析的风险。所以在临床中一定要鉴别一下是急性，还是慢性的尿毒症。所以病人还要结合相关其他的检查，比如肾脏彩超，看一下肾脏大小。如果病人肾脏明显缩小，皮髓质交界不清，提示是慢性肾衰竭。如果肾脏偏大或者皮髓质交界清楚，有可能是急性肾衰竭的情况。另外，建议病人可以完善检查有无肾脏病相关的一些并发症。比如查一下甲状旁腺激素，还有看一下有没有贫血、钙磷代谢紊乱等相关的指标，然后综合判断是急性还是慢性的尿毒症，以决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:49''

杨冰│北京大学人民医院

2023/03/22收听(13852)

01:38

初期尿毒症怎么检查

初期尿毒症包括以下几方面检查：

1、血液检查：包括肌酐、尿酸、尿素氮等，若患者肾功...

曾巧│南宁市第一人民医院

2023/08/10播放(84218)

怎么检查尿毒症最准确

"尿毒症的检查最准确的是根据实验室的指标来判断，首先尿毒症的患者往往内生肌酐清除率小于10ml\/min以下。对于糖尿病的患者来说，小于15ml\/min以下，就可以考虑是尿毒症。其次是血清肌酐的数值，查生化或者肾功能检查里面的时候有一项是血清肌酐血清肌酐大于707μmol\/L，就考虑患者存在尿毒症。再次要结合患者的影像学检查来看，如果患者的彩超提示双肾体积出现缩小，提示是慢性的过程，更加支持尿毒症的诊断。如果结合患者的病史，患者有长期的慢性肾炎病史，或者有长期的高血压、糖尿病等慢性病史，考虑慢性肾衰竭的可能性比较大。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(18992)

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