海南省人民医院
急诊外科
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左侧小腹疼痛通常不是阑尾炎，因为阑尾解剖器官位于右下腹部，阑尾体表投影是脐和右侧髂前上棘连线中外1/3交点处。阑尾炎病人通常表现为右下腹痛，查体时麦氏点有压痛，甚至当阑尾炎化脓时，会有反跳痛、肌紧张。左下腹部疼痛常见于以下疾病：
1、女性患者可能是妇科系统炎症，包括左侧附件炎、卵巢囊肿等；
2、左侧乙状结肠溃疡或者直肠溃疡，即溃疡性结肠炎，也会表现为左侧腹部疼痛；患者可伴有腹泻、腹胀，以及排黏液脓血便；
3、最常见的左侧腹痛是输尿管结石。
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"在临床上，的确存在一部分患者以左下腹疼痛为主要临床表现的阑尾炎，而且这样的患者通常是内脏转位或者是肠旋转不良所造成的阑尾解剖异常。通常来说，我们认为左下腹疼痛为主要表现的急性阑尾炎的诊断有以下的几点：1、可具有转移性的左下腹部疼痛，疼痛从脐周或者上腹部逐渐转移至左下腹，但这种转移不是扩大，而是原部位疼痛消失或者减轻疼痛，转移时间间隔要在两个小时以上。2、左下腹出现固定的压痛点、肌紧张，甚至是反跳痛。3、也有正常的位置阑尾炎的一般临床特点，比方患者也会出现血象高、发热和胃肠道症状等。因此，对于无转移性左下腹部疼痛史类的病症，诊断上更为困难，B超可以排除胆道、泌尿、妇科的疾病，但是还受阑尾位置的影响。一般来说，临床上，主要选用腹部CT来辅助我们的诊断。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(77158)
阑尾炎大部分是在右边，因为人们的阑尾一般是长在身体的右侧，阑尾的体表投影为肚脐眼与右髂前上棘连线的中外1/3，这个点也称为麦氏点，只有极少数的阑尾长在左边。阑尾炎患者典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，即腹痛开始时在上腹部或者肚脐周围，疾病逐渐进展时疼痛会逐渐转移至右下腹麦氏点，按压麦氏点患者会出现压痛和反跳痛。阑尾炎患者一经确诊需要手术治疗，避免阑尾炎反复发作而形成慢性阑尾炎。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/13收听(27914)
"阑尾炎一般表现为右下腹疼痛，这种右下腹疼痛也分为以下两种情况，一种就是典型的转移性右下腹疼痛的这种表现，患者的腹痛发作于上腹部，一般指剑突下，有的患者表现为脐部的疼痛，数个小时以后，疼痛逐渐转移并且局限在右下腹。这也是阑尾炎比较典型的症状。另外一种情况就是患者一发病，即表现为右下腹疼痛。还有一些患者，阑尾的位置和正常人有差异，比如阑尾后位，疼痛就位于右侧腰部，如果阑尾炎位于盆腔的位置，疼痛部位在耻骨上区。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/06收听(87562)
"患有急性阑尾炎的患者，一般会出现转移性右下腹疼痛。急性阑尾炎是一种非常常见的疾病，阑尾管腔的细菌感染或者阑尾管腔的梗阻是引起急性阑尾炎的最常见原因。阑尾炎的患者早期一般会出现脐周疼痛或者中上腹疼痛，随后疼痛会转移到右下腹，另外还会出现阑尾点压痛以及反跳痛。除此之外，患者还有可能会出现恶心、呕吐，有些患者还会出现体温升高。出现这种症状那么考虑存在急性阑尾炎的情况。出现这种情况需要到医院检查一下血常规，另外还需要检查一下阑尾的彩超。一旦明确诊断为急性阑尾炎，那么需要及时的应用抗生素进行抗感染治疗。另外存在手术指征的患者还需要进行手术治疗，除此之外，还要积极的进行对症治疗缓解患者的症状。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(29106)
"阑尾炎一般情况是位于右下腹部。但也有特殊的情况，对于其他的位置需要了解阑尾的基本解剖知识，阑尾的根部位于大肠回盲部关系比较恒定，阑尾的位置随着盲肠的位置变异而变异，一般是为右下腹但，也可以在肝下是位置非常高，低的时候可以到盆腔，特殊情况可以到左下腹部，阑尾的位置决定患者临床的症状和压痛部位的不同。阑尾炎的压痛部位提示临床阑尾炎的轻重缓急的程度，如果阑尾的疼痛比较广泛，可能阑尾已经化脓甚至穿孔。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/11收听(92288)
"通常情况下阑尾位于人体的右侧腹部，位于右下腹，在阑尾炎发作的时候，一般会引起右下腹部疼痛，一部分阑尾炎患者在阑尾炎早期发作，主要表现为上腹部以及脐周疼痛，很少会有阑尾炎发生左侧腹部疼痛的情况，除非患者的脏器与正常人相反，对此建议患者应该慎重对待。左下腹痛的时候一般可以排除阑尾炎的诊断，患者在疼痛的时候如果不能完全确定，应该及时到医院就诊。阑尾炎的诊断往往需要通过有经验的普外科医生查体、血常规检查、超声检查综合分析作出判断。"
孙健│威海市中医院
2019/02/14收听(15182)
"阑尾炎疼痛的部位多数是在右下腹部，但是也有极个别的患者，阑尾回盲部的解剖位置异常，有可能跨越中线发展到左侧引起疼痛，相对比较少见，多见于盲肠移动症的患者。另外，也有特殊类型的阑尾炎，疼痛的位置也并不完全固定在右下腹，有的高至肝下甚至低至盆腔内，这些部位的阑尾炎出现的疼痛症状并不是特别典型，对于诊断和发现阑尾炎都有一定困难。腹部出现疼痛考虑阑尾炎时也要根据患者的体型、症状、体征以及彩色超声探查等综合因素进一步确诊，以免延误病情，影响治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(53634)
阑尾炎发作时多数会表现在转移性右下腹痛，疼痛比较明显，极少一部分患者阑尾炎发作时会在左侧引起疼痛，这类患者之所以左侧疼痛比较明显，主要有可能是由于解剖生理结构异常，包括阑尾区域的回盲部移动度比较大，发病时容易超过腹部的中线进而出现左侧疼痛。另外，有极个别先天性内脏转位的患者，往往腹腔内的组织器官位置与正常人完全相反，阑尾先天性的长在左侧，当发病时也会出现左侧疼痛。对于左侧疼痛的阑尾炎也要高度重视，容易延误病情和误诊，因此对于出现这种疼痛的要积极的采取腹部彩超，以及相应的辅助检查来进一步证实。
2019/12/31收听(23654)
"左边肚子痛有可能就是阑尾炎。在临床上，急性阑尾炎是外科最常见的急症，大多数需要手术治疗，典型的急性阑尾炎诊断起来并不困难，但是以左下腹疼痛为主要临床表现的阑尾炎，容易给医生造成误判、误诊。以左下腹疼痛为主要表现的阑尾炎少见的原因，是与阑尾的解剖异常有关，比如患者是内脏转位或者是先天性肠旋转不良。左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎少见，误诊率高，可是在临床上要引起医生的注意，左下腹为疼痛的阑尾炎，它具有左下腹的压痛、反跳痛，而且压痛点比较固定，也具有其他阑尾炎的临床特点，比如患者会出现血象高、发热和胃肠道症状等。术前可以进行腹部CT增强检查，对确诊有很大的帮助，如果选择手术，最好选择下腹部正中切口或者是腹腔镜探查，以免造成术中被动。"
2018/11/15收听(93060)
"阑尾炎发病时多数疼痛表现在右侧，也就是临床上比较常见的转移性右下腹部疼痛，早期疼痛表现为上腹部和肚脐周围疼痛，6-8个小时可以逐渐转移至右下腹固定疼痛，这是临床上90%以上患者的典型表现，但是临床上也有极特殊的患者，包括先天的内脏转位患者，可能出生以后阑尾就生长在左侧，这类阑尾炎可能相对诊断起来比较困难，容易延误病情，延误治疗。有些比较瘦的患者，包括回盲部移动度比较大的患者，可能在阑尾发炎时由于盲肠移动度过长，会到中线的左侧，也可能会引起左侧的阑尾炎疼痛，对于这类阑尾炎也要采取积极的治疗措施，必要时也可以进行剖腹探查的方式来解决阑尾炎。"
2020/01/02收听(77596)
阑尾炎左边疼的可能性非常小，但是不能排除。首先需要了解阑尾正常位于右下腹，但也有可能在左边，虽... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/07播放(48278)
阑尾炎左边疼的可能性非常小，但是不能排除。首先需要了解阑尾正常位于右下腹，但也有可能在左边，虽...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/07播放(48278)
急性阑尾炎是普外科的常见病及多发病，是急腹症中最常见的疾病，它是由于附着于盲肠后内侧的阑尾发炎所导致的疾病。因为阑尾附着于盲肠后内侧壁，所以阑尾的位置主要决定于盲肠的位置。盲肠一般位于人体右侧髂窝内，所以阑尾最常见的位置是右下腹，其体表投影通常在医学上所称的麦氏点处，即右侧髂前上棘和脐连线中外1/3处。但是由于盲肠本身位置不正常，阑尾的位置可以出现变异。在以下情况下，阑尾有可能位于左下腹。第一种情况是活动性盲肠，由于盲肠系膜较长，导致盲肠可以在体内自由活动，这样阑尾可以随着盲肠的活动远离右下腹，甚至可以达到腹部左侧。第二种情况是内脏转位，即老百姓常说的“镜面人”。因为胚胎时期转位的错误，导致全身内脏均在相反的位置，这时阑尾位于左下腹的“麦氏点”。
朱大勇│黑龙江省医院
2019/05/07收听(68916)
"左侧腹部的疼痛，也可以是阑尾炎，主要考虑有变异，尤其对于大动脉转位的患者，阑尾位于左下腹的麦氏点位置。另外，如果合并移动盲肠，阑尾可以异位于脐周和左下腹，病人也会表现为典型转移性左下腹的疼痛，持续性的加重，伴有恶心、呕吐，查体局部有明显的压痛。如果阑尾合并化脓、并发局限性腹膜炎，也会有明显的反跳痛和肌紧张，同时也会有发热、腹泻等表现。而阑尾炎早期诊断也可以选择保守的治疗，如果症状没有好转，应该积极的进行手术。另外，对于左侧腹部的疼痛，也可以是急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等疾病导致。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/03收听(70080)
阑尾炎正常情况下是不会发生到左边疼的，但是异位的阑尾以及阑尾伴有化脓、穿孔以及坏疽时，引起全腹弥漫性腹膜炎的表现时，左边也是会发生疼痛的。阑尾炎是腹腔最常见的一种急腹症，其诱因主要是免疫力低下、阑尾管腔的粪石堵塞以及急性胃肠炎等所诱发。阑尾炎的典型表现是转移性的右下腹痛，伴有阑尾的化脓、坏疽或穿孔时，还可出现全腹弥漫性的腹膜炎以及高热、腹泻、呕吐等症状。如阑尾炎诊断明确，一般需积极的手术治疗，手术多采取腹腔镜阑尾切除术的方式，以达到创伤小、痛苦轻、恢复快的特点。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/12收听(72244)
阑尾位于右髂窝部及右下腹，外形呈蚯蚓状，长度从2-20cm不等，一般为6-8cm，直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠末端，附于三条结肠带的汇合点，阑尾的体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。绝大多数阑尾属腹膜内位器官，其位置多变，由于阑尾根部与盲肠关系恒定，因此阑尾位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚至可越过中线至左侧。阑尾的解剖位置可以以脐根部为中心，犹如时针在360度范围内的任何位置。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(17166)
"正常人阑尾的解剖位置在右下腹，也就是在回盲部的位置，因为阑尾是长在盲肠的尾端，正好是大肠和小肠交界的地方，99%的人应该在右下腹。但是，有个别镜面人，器官的位置与正常人正好是相反的，所以，会有极个别人阑尾在左下腹。有一个疾病叫旋转不良，这个疾病的人阑尾位置在右上腹或者左上腹，位置也和正常人不同。如果现在腹痛，典型的阑尾炎疼痛是转移性的，开始的时候是上腹部疼痛不适，会转移到肚脐周围，最后会转移到右下腹。如果有不舒服，最好建议去医院就诊，查血常规、CRP等感染指标，然后再做腹部B超，基本可以诊断阑尾炎。阑尾炎确认以后建议手术，比较彻底，如果是保守治疗，有可能会反反复复，形成慢性阑尾炎，抵抗力差的时候可能会突然发病。所以，阑尾炎诊断明确以后，还是建议直接做手术，比较干净、彻底。"
王东│山东省妇幼保健院
2019/02/18收听(56050)
"阑尾的位置是在右下腹，出现阑尾炎的情况，疼痛的部位常规是在右下腹也就是右边。典型的阑尾炎症状是转移性右下腹痛，也就是刚开始出现上腹部或者脐周疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐等，慢慢疼痛会转移到右下腹并且固定在右下腹，也有一些病人刚开始就是右下腹疼痛。出现以下几种情况，阑尾炎疼痛的位置可能会发生一些改变：第一、病人的盲肠比较短，阑尾的位置比较高，阑尾在肝下，这个时候疼痛的位置就会往上方一点，甚至右上腹会出现疼痛。第二、阑尾比较长，并且尖端指向左下腹，如果此时在阑尾尖端部位发生一些炎症，疼痛的位置可能会在肚脐下方或者在左下腹。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/02收听(82232)
"阑尾炎大部分情况下，表现为右边疼痛。典型症状表现的是转移性右下腹疼痛，早期疼痛在肚脐周围，一段时间3-5个小时或者更长时间，转移到右下腹疼痛的表现。有些阑尾炎症比较厉害，化脓、穿孔导致弥漫性腹膜炎，也会引起左侧腹部的疼痛。还有些不典型的阑尾炎，有可能早期表现为全腹部疼痛，并不是单纯的右下腹疼痛，查体往往疼痛点还是偏靠右。还有些情况，阑尾长在左边，或者阑尾比较长，延伸到左侧腹部，少数的镜面人阑尾在左边的情况，也有可能引起左侧腹部的疼痛。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/01收听(130)
"由于阑尾的位置，与盲肠的关系比较恒定，因此阑尾的位置会随着先天性的盲肠发育位置不同，阑尾的位置也有所不同。阑尾大多数位于右下腹，也有位于肝下方，也有位于盆腔位置，少数阑尾越过中线位于左侧腹腔，这是阑尾的生理解剖位置。患者患了阑尾炎之后，要详细了解阑尾的具体位置，可以借助腹部超声以及腹部CT，进一步明确诊断。了解阑尾的具体位置，对于下一步施行阑尾切除手术，如何选择手术切口能到关键性的作用。"
徐锋│安阳市人民医院
2019/05/21收听(25180)
因为阑尾是在盲肠末端的一个器官，盲肠本身位于人腹腔的右侧，所以一般阑尾位于人体的右下方。但是因... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2023/01/13播放(64692)
因为阑尾是在盲肠末端的一个器官，盲肠本身位于人腹腔的右侧，所以一般阑尾位于人体的右下方。但是因...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2023/01/13播放(64692)
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