海南省人民医院
急诊外科
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患者车祸可以引起腰椎间盘突出，椎间盘在受到外力时易造成纤维环破裂，所以车祸有可能会引起突出问题。在车祸时，患者一般都会受到外力，所以存在突出风险。
另外，腰椎间盘突出有可能是因为慢性损伤或者是慢性受力因素等引起。一旦患者出现腰椎间盘突出，若压迫神经会出现麻木等症状，麻木是突出后髓核压迫神经所引起。
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"车祸可以导致腰椎间盘突出，什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出是由于随着年龄增大，腰椎间盘逐渐发生退变，含水量也降低，在一个外力作用下就可能出现椎间盘的突出，这种突出一旦压迫神经，就可以形成腰痛伴有腿痛典型的症状。造成腰椎间盘突出的外力也可以很轻微，也可以很强烈，轻微的往往就比如起床，突然一个猛起床，可能造成突出。还有的就是搬桌子或者打一个喷嚏，甚至扭一下腰，都可以造成腰椎间盘突出。对于车祸强烈的撞击，更可以导致腰椎间盘突出。尤其是对于车祸这种撞击来说，一方面它是高能量级的，另一方面，司机和乘客在发生车祸的一瞬间，身体并没有做好准备，伴随高能量级的创伤发生，脊柱出现椎间盘突出可能更大，而且往往可能会伴有骨折或者肌肉扭伤等一系列症状。一旦出现车祸，伴随有腰痛，伴有下肢放射痛或者肌力下降，就要引起注意，及时到医院进行检查，以免遗漏腰椎间盘突出等问题。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(49564)
"什么是腰椎间盘突出？所谓腰椎间盘突出在民间俗称腰脱，表现为腰椎间盘椎骨、椎板、椎弓横突，椎间小关节，上下关节突，椎间棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带的退行性改变，部分腰椎间盘突出也可见于外伤性，腰椎间盘突出后可引起腰部的症状、神经刺激症状，也可伴有下肢的神经痛，以坐骨神经放射痛为主，表现为大腿的后侧向小腿的放散，有时累及到足，足背及足底、拇趾，严重时可出现肌力的改变，拇趾背伸或趾屈肌力减低，患肢的腰椎间盘突出症可引起皮温的减低症状，这就是所谓的腰椎间盘突出症。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(61668)
"腰椎间盘突出发生的原因由以下几种：第一、腰椎间盘随年龄增长，从20-25岁以后开始逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性下降，受到外力后纤维环容易发生破裂，髓核随之突出，纤维环后外侧为一薄弱区，最容易发生破裂，是髓核最多突出的部位，少数向椎管中央突出，即为中央型突出。第二、多种因素引起腰背肌痉挛，使椎间盘承受压力增加造成纤维环破裂、椎间盘髓核突出。第三、少数椎间盘先天性发育不良，为纤维环破裂、髓核突出原因之一。综上所述，腰椎间盘突出需要两个基本因素，即腰椎间盘退变以及外力作用，才能够造成腰椎间盘突出。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(17595)
"腰椎椎间盘突出是一种影像学上的描述，在腰椎的核磁共振以及腰椎椎间盘CT上都能得到很好的清晰地显示。椎间盘突出是一个多种因素所导致的一种病理性的变化。首先最常见的原因就是腰椎椎间盘的退行性改变，随着年龄的增长，大约是在15岁之后，每个人的腰椎椎间盘都会有不同程度的改变，主要是椎间盘的弹性下降，水分减少，从而会导致椎间盘容易突出。在长时间的劳累、弯腰以及过度负重之后，椎间盘突出会更加明显，从而椎间盘当中的髓核会突破后方的纤维环导致突出。对于女性患者，由于怀孕之后身体的负重增加，同时也会出现腰部的肌肉力量下降，怀孕之后也会出现腰椎过度前倾这种特定的孕妇姿势，从而加重了腰椎椎间盘的突出。也有很多患者是由于发育畸形，也会导致椎间盘突出。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(47975)
" 每一个腰椎都有椎间盘的结构，如果椎间盘外周纤维环破裂，椎间盘中心的髓核从破裂的地方突出，称之为腰椎间盘突出，容易引起腰部的疼痛或者突出，压迫神经根，导致下肢的放射性疼痛，以及麻木感觉等。主要由于长时间姿势不良，比如久坐、久站或者经常弯腰负重劳累，容易产生这种异常。 可以根据具体的症状严重程度来对症治疗处理，比如早期可以通过局部针灸配合理疗、热敷的方法，促进血液循环缓解疼痛，同时结合牵引的方法解除神经根受压的问题，尽可能使突出的椎间盘重新回纳，关键在于日常生活当中的保养，以免导致有症状复发或者加重。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(46422)
"腰椎间盘突出可能和长期的劳累、重体力劳动、反复的弯腰有关系。另外就是随年龄的老化，自然的退化也可能有关系。腰椎间盘突出典型的表现是腰腿痛，可以通过腰椎的磁共振检查判断腰椎间盘突出的程度。多数腰椎间盘突出可以先尝试保守治疗，比如卧床休息、牵引，疼痛的时候可以选择止痛药，比如洛芬待因缓释片。伴随下肢疼痛或者麻木可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。对于严重的椎间盘突出，严格的保守治疗无效，可以选择手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，如果是伴随脊柱滑脱不稳定，需要考虑摘除椎间盘、植骨融合及内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(35248)
在门诊有的患者是因为腰痛而前来就诊，做影像学检查，不管是CT、核磁提示了腰椎间盘第几节有突出。其实腰椎间盘就像三明治、汉堡包一样，椎间盘是两个椎体之间的解剖结构，突出就像挤压汉堡包，把中间那块肉给挤出去，是一个道理。椎间盘突出可能向前也可能向后，如果说向后突出了，可能会压迫到的脊髓神经而产生症状，就是腰椎间盘突出症。因此，大家首先要明确一点，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个不同的概念，有突出不一定有症状，产生突出的原因也非常多，有的是因为老化，就跟长皱纹、长白头发一样，属于自然的蜕变。而出现突出，有的也是因为外伤、暴力造成的，严重的比如高处坠落伤或者突然搬重物，对于椎间盘的压力过大而造成了突出。要明确病因以及每个人的具体的查体的结构，还有的辅助检查的这些结果才能综合的分析判断是什么原因产生的腰椎间盘突出、腰椎间盘突出的程度，还有相关的症状。
李晔│北京协和医院
2020/04/22收听(27565)
"腰椎间盘突出会引起臀部的疼痛，因为腰椎间盘突出发生有以下原因：1、肌肉薄弱，腰椎间盘突出引起腰肌劳损、酸痛，这种疼痛在腰骶部、下腰部以及臀部会有分布，特别在劳累、受凉、不良姿势时会引起臀部疼痛。2、腰椎间盘突出刺激髓核以后压迫神经根，炎症物质刺激神经根引起下肢放射痛，臀中部和臀部后外侧、大腿外侧会有明显疼痛，这种疼痛和髓核刺激神经根有关系。3、腰椎间盘刺激下肢神经根，引起臀部皮神经受到刺激，从而产生疼痛。4、腰椎间盘突出引起局部炎症，加重局部增生，引起臀部疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(13440)
"腰椎间盘突出压迫神经之后可以引起腰椎疼痛、活动范围受限，而疼痛的刺激，对于人体也是一个自我保护反应。人就会在疼痛刺激下寻找一个最舒服的姿势。时间长了就会引起腰椎侧弯，这是一个非常正常的临床表现。因此，有这种情况只能证明腰椎间盘突出已经有非常长的时间，应该争取对于腰椎间盘突出进行积极的治疗，而不是去纠正腰歪的情况。只有将腰椎间盘突出治疗好，让腰部疼痛症状消失之后，整个腰椎侧弯情况也能够自然而然恢复。并且在治疗好之后也要注意腰椎保养，比如避免弯腰、久坐、久站，避免受风、受凉，否则腰椎间盘突出的情况依然会出现复发或者在原有基础上加重，到那时有可能只能通过手术才能解决。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/07收听(94672)
"正常人体的腰椎间盘，位于腰椎两个椎体之间，由髓核和纤维环构成。如果病人的腰椎受到慢性劳累、劳损，或者受到急性外伤，容易导致纤维环发生损伤，对髓核的保护作用减弱，容易发生髓核突出。出现腰椎间盘突出症，病人会有腰部的疼痛不适，出现弯腰困难，部分病人会有下肢放射性刺痛、下肢皮肤麻木、肌肉力量减弱，部分病人会出现行走困难等情况。多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，腰部采用骨盆带牵引，同时配合推拿、针刺等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/26收听(36742)
"对于腰椎间盘突出，间盘一直突出，建议先做严格的保守治疗，如果严格的保守治疗无效之后，才可以考虑手术治疗。对腰椎间盘突出的保守治疗，需要在急性期的时候严格平躺硬板床，不起身，不坐着，不下地，腰椎三维电脑牵引，配合微波理疗，活血化瘀药物治疗，以及甘露醇250ml，生理盐水100ml，加入10mg地塞米松静脉输注，每日1次，一般3-5天即可。经过严格的保守治疗无效之后，可以考虑做微创的椎间孔镜治疗，将突出的间盘摘除掉，如果存在椎间孔镜治疗的手术禁忌症，可以考虑切开治疗，做椎板部分切除减压髓核摘除，椎弓根钉内固定术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/04收听(53192)
"腰椎间盘突出的治疗包括两大类：第一种，保守治疗，如果经过严格的保守治疗无效，仍然严重的影响到日常生活和下肢的感觉以及肌肉力量，可以考虑做手术治疗。首先谈一下腰椎间盘突出的保守治疗，需要在急性发作期的时候，严格地平躺硬板床、不起身、不下地、不坐着，配合腰椎三维电脑牵引、微波理疗、甘露醇等脱水药物治疗。第二种，手术治疗，首选微创的椎间孔镜治疗，如果存在着椎间孔镜治疗的手术禁忌症，可以考虑切开治疗。切开治疗需要切除部分椎板，并且可以完整地将腰椎间盘摘除掉，但有可能影响到腰椎的稳定性，通常需要使用椎弓根钉内固定。"
2018/10/28收听(59829)
"临床上腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，多数是由于病人腰部劳损或者外伤而导致。出现腰椎间盘突出症后，通过核磁片明确诊断病症的存在及腰椎间盘突出的分型，再考虑给出相应的治法。目前都是嘱咐病人硬板床平卧，双下肢牵引，在腰部可以使用传统的中医手法按摩，在局部还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以配合药物治疗，比如可以口服活血化瘀的药物，通常可以口服骨伤灵等。如果经过保守治疗无效，下一步治疗就要考虑手术治疗，可以通过椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。"
2019/01/03收听(59076)
"腰椎盘突出有以下可能：1、腰椎间盘突出具有一定遗传倾向，家里的直系长辈患有腰椎间盘突出时，自己患有腰椎间盘突出的可能性也会增加。比如自己的父母患有腰椎间盘突出，自己患腰椎间盘突出的可能性就会比普通人大很多。2、腰椎间盘突出还因长时间劳累，造成腰肌劳损使腰椎承受过于巨大的压力导致。当患者察觉自己腰椎疼痛或者不舒服时，应尽早去医院进行检查。同时腰椎间盘突出急性期时用卧床休息，严重时大小便尽量在床上进行。在日常生活中也要注意腰椎的护理，减轻腰椎的压力，避免长时间久坐久站站姿和坐姿尽量正确，保持一个姿势2小时时要尽量做调整或者活动。"
2020/02/07收听(76275)
"腰椎间盘突出可以分为轻度突出和重度突出，轻度突出仅仅是腰椎间盘往后突出对硬膜有轻度的压迫，并没有明显压迫到神经根和脊髓。只有腰部疼痛的症状，医治上要避免长时间伏案工作，避免经常低头、弯腰劳作。晚上要睡硬床，不可以弯腰负重搬重的东西，可以使用消炎去痛的药物进行对症处理。如果是比较严重的突出，完全进入椎管并压迫到脊髓或者神经根要进行手术治疗，将突出的椎间盘摘除，解除对脊髓根神经根的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/29收听(15899)
"正确睡姿对腰间盘突出的治疗会起到一定的辅助作用。通常腰间盘突出患者需要睡一些硬板床，避免睡软床，因为比较软的床容易造成对腰肌的而次损伤，睡比较硬的床会让人体保持正常的生理曲度，同时对腰间盘复位起到一定的帮助作用。睡觉时也可以两边侧身着睡，对维持脊柱的生理曲度也会有一定帮助。腰间盘突出的患者避免长时间久站、久坐、弯腰负重，也可以适当的佩戴腰围外固定，给予腰部适当的理疗和热敷，这样对缓解疼痛会起到一定的帮助作用。疼痛难忍时可以口服布洛芬和美洛昔康治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/08/07收听(61300)
要想尽量避免腰椎间盘突出，通常需要做到以下几点。一、不可以受外伤，比如车祸伤、高处坠落伤、扭伤，可能会引起病人出现腰椎间盘突出的。二、不可以长时间的久坐久站，过度弯腰拿重东西，长时间过度磨损刺激，就容易导致病人出现腰椎间盘突出，通常做到以上几点就可以有效的预防或者避免腰椎间盘突出的。但是有时候是防不胜防的，当发生腰椎间盘突出并且引起病人出现腿痛，腿麻比较严重了，通过保守治疗以后症状仍然不能改善、反复发作，影响病人正常工作或者生活，要积极的进行椎间盘摘除手术。
程斌│济南市中西医结合医院
2020/01/03收听(38754)
"主要看腰椎间盘膨出以后对神经根的压迫，单纯出现腰椎间盘突出，没有对神经根以及脊髓产生压迫，主要是病人有腰部疼痛，疼痛以腰底部中间为主，弯腰疼痛时明显加重，受凉后症状也会加重。出现明显脊髓、神经根受压，如果是左侧的神经根受压，出现左侧的臀部以及腿部麻木、疼痛、无力情况。如果出现右侧的神经根压迫，就会出现右侧臀部以及腿部症状。如果病人出现脊髓压迫，首先的症状是两侧的臀部有明显的下坠感觉。如果神经根压迫严重以后，同时出现双下肢麻木、疼痛、活动受限情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/06/04收听(15010)
"腰椎间盘突出治疗有三种方法，第一种是保守治疗，第二种是椎间孔镜手术治疗，第三种是开放性手术治疗。保守治疗一般应用静脉滴注甘露醇以及地塞米松，以减轻神经根的炎性水肿，同时需口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠。这些药物可以控制局部炎症，减轻神经根的炎性疼痛。其次，还可以口服甲钴胺片这种营养神经药物，有效营养神经根，有助于神经根功能的恢复。另外，还要口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如七叶皂苷钠片，这些药物能够增加腰部的血液循环，促进炎性代谢产物吸收，可以起到很好的治疗效果。在治疗的同时应当尽量选择卧床休息，在小腿以及膝盖下面垫一些棉被或者抱枕，这样能够有效地放松腰部肌肉而有助于恢复。此外，治疗期间一定要做好腰椎的保暖，可以用暖水袋进行热敷，一般应用这些方法之后，5-7天症状就会得到明显好转。如果治疗效果不好，并且有加重的情况，需考虑到腰椎间盘突出压迫症状比较重，一般会采取手术方式治疗。如果应用椎间孔镜手术，这种治疗效果比较明显，但其适应于单纯的腰椎间盘突出患者。即通过椎间孔镜到达腰椎间盘突出的位置，然后把一些突出的椎间盘予以切除，神经根不再受压，症状就会得到明显好转。还有一种治疗方式是开放性手术，这种情况适合于腰椎间盘突出，并且合并一些骨性狭窄的病人。一般通过切开皮肤暴露椎管之后，然后打开椎管把一些骨性增生予以咬除，突出的椎间盘予以切除，并在两个椎体之间放入称为cage的内固定物，同时要植入自身的自体骨，然后再用椎弓根钉以及钉棒进行系统固定，这样整个脊柱就会变得非常结实。经过以上治疗之后，神经不再受压，症状也就会明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/01/25收听(48517)
"腰间盘突出多长时间能够痊愈没有办法确定，与患者病情的轻重，是否得到及时的休息以及有效的治疗都有关系。腰间盘突出需要卧床休息、制动，可以外用活血化瘀、消肿止痛的膏药，以及口服具有活血化瘀、消肿止痛类的中药。做磁疗、透药等物理治疗。经过合理的治疗，有些轻症的患者有可能在一周左右，症状会有所缓解；稍微严重的患者，有可能在半个月左右也会有所缓解；比较严重的患者，也有可能需要一个月左右的时间才能恢复。但是有些重症的患者，即使经过有效的保守治疗，也没有症状缓解，甚至需要手术治疗，恢复的时间就会长些。还有些患者即使手术后也会反复的发作，这些患者大多预后不佳，常常会遗留腰痛或者伴有神经的症状，长久的影响生活的质量。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/29收听(95905)
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