北京老年医院
精神心理科
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谵妄是一种急性脑功能紊乱,通常是短时间内突然发生,其表现如下:
1、注意力不集中,而且出现思维混乱。通常说话前言不搭后语,周围的人也会认错。并且出现时空颠倒等较难被周围人理解的异常精神行为症状;
2、意识水平改变,比如患者表现为意识模糊,或者整天昏睡,头脑不清醒,症状发作存在时间规律,波动性明显。通常患者白天情况较好、基本正常,或者因夜间活动导致疲惫,在白天表现为困顿,难以唤醒,而到晚上突然出现改变,突然头脑开始出现混乱,开始活跃,表现出兴奋性症状、萎靡性症状。
如果符合以上特点,需要警惕老人出现谵妄,这些谵妄往往背后都伴随全身性躯体的某种疾病,需要找出躯体疾病的病因才能做到药到病除。
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"谵妄状态的主要临床表现为感知、认知、注意力、定向力的异常、语言紊乱,并出现大量的恐怖性的错觉、幻觉,还有不协调的精神运动性的兴奋,可以出现感觉的敏感,生动鲜明的错觉、幻觉,看到蛇、昆虫、老虎,或者那种这种吓人的画面,思维不连贯、言语凌乱。还会出现片段的妄想、情绪激动、恐惧、焦虑激越,会有冲动的杀人倾向,会出现暴力行为,杂乱无章的症状波动,表现为昼轻夜重的表现,持续时间有几个小时到几天不等,清醒或者完全性或部分性的遗忘,往往见于各种疾病导致脑炎、脑变,以及急性脑损伤,或者脑代谢异常而造成的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/18收听(86016)
"谵妄状态的临床特点,就是病人表现为对周围的环境的认识能力和反应能力均下降,病人可以出现注意力不能够集中、注意力涣散,而且定向力也会障碍,病人可以出现说话比较多,但是思维是不能够连贯,一些谵妄的老年患者还可以出现睡眠和觉醒周期的紊乱,病人可以表现为白天睡眠多,晚上确实睡不着觉,对于谵妄状态比较重的患者,还可以出现幻觉,病人表现为大喊大叫等。对于谵妄状态,要查找引起谵妄状态的原因,临床上的可以见于是脑部疾病导致,比如脑血管疾病;也可以是由于代谢性脑病导致,比如肝性脑病、肺性脑病等,要给予病人积极的治疗原发病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/08收听(84174)
谵妄是一种综合征,可见于脑血管病、老年痴呆、癌症、重症感染、慢性肾病、严重肝病以及药物、酒精的... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/06播放(40643)
谵妄是一种综合征,可见于脑血管病、老年痴呆、癌症、重症感染、慢性肾病、严重肝病以及药物、酒精的...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/06播放(40643)
"首先要搞清楚引起谵妄状态的原因,有些人是因为外伤性引起的,可能要要治疗外伤性的原因,脑出血以及硬膜下血肿进行手术的治疗,再给予一些药物对症治疗,可以用一些镇静的药物。如果有电解质紊乱引起的,给予纠正电解质,如果低血糖引起的也纠正血糖,在对症治疗可以用一些镇静的药物进行治疗。总之,就是谵妄的状态可以各种因素引起,如精神的刺激、代谢性的紊乱,包括肝、肾功能的衰竭,或者各功能的异常,还有内外环境的改变,大脑的缺血、缺氧或者是脑炎,还有就是脑出血、脑梗死都会引起谵妄状态,积极的治疗基础疾病,然后给予对症治疗,可以改善谵妄状态。"
2020/12/28收听(81870)
谵妄是一种急性的脑功能障碍,临床表现是以意识受损为主,比如定向力不完整,对于自己在哪,现在什么... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/29播放(67364)
谵妄是一种急性的脑功能障碍,临床表现是以意识受损为主,比如定向力不完整,对于自己在哪,现在什么...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/29播放(67364)
谵妄,主要表现为意识障碍为主要特点,可以是一种常见的急性起病,病程可能是短暂的,但是病程、病情发展迅速,属于一种急性脑综合征。谵妄的症状常迅速波动,甚至几分钟之内出现明显加重的趋势。最严重的症状表现特点是一种意识混浊,对时间、地点、人物定向的能力混乱,表现为注意力集中困难,对每天发生的事情和日常的常规活动,往往发生错乱性的认知状态,性格、情绪发生改变。表现为容易激惹,或者是行为不当、胆怯等等意识、精神异常的一系列临床表现。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/01收听(70014)
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤其以意识障碍为主要特征,因为急性起病,病程短暂,发展迅速,又称为急性脑病综合征。老年期的谵妄常常伴发于躯体疾病,比如严重的感染性疾病、中毒性疾病、大脑器质性病变、手术时或手术后,在痴呆的患者有1/3出现过谵妄。谵妄的表现千变万化,常常呈昼轻夜重波动,在活动亢进型常常有高度警觉状态、不安、对刺激过度敏感、有幻觉或妄想等症状。活动抑制型表现为嗜睡和活动减少,这一型在老年人中比较常见,而且不易察觉,容易漏诊。还有一种是混合性谵妄,要与抑郁状态和痴呆相鉴别。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(19500)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常... 王朦夏│广东省第二人民医院 2023/02/25播放(68004)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常...
王朦夏│广东省第二人民医院
2023/02/25播放(68004)
谵妄是意识障碍的一种,是高级精神活动失调。在紧急状态下,大脑中枢神经高级精神活动出现异常,如发... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/10/07播放(78828)
谵妄是意识障碍的一种,是高级精神活动失调。在紧急状态下,大脑中枢神经高级精神活动出现异常,如发...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/10/07播放(78828)
"谵妄是一种特殊类型的意识障碍,患者表现为对周围环境的认知功能、反应下降,注意力、定向力、记忆力同时受损,并且思维迟钝,还常常有幻觉、错觉,有时紧张、兴奋或者易激惹。引起谵妄的病因非常多,比较常见的有以下几种:1、脑内器质性疾病,比如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、癫痫发作或者脑外伤等。2、药物中毒或者药物戒断,常用的药物比如西咪替丁、抗帕金森病药物、抗高血压药物还有类固醇等,过量和戒断后都有可能诱发谵妄。3、毒物中毒,比如一氧化碳、重金属中毒以及少见的其他工业毒物等。4、身体其他系统性疾病,比如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症脑病、严重心力衰竭、高血压脑病,各种原因引起的严重电解质紊乱、严重甲状腺功能减退,都有可能诱发谵妄。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(22920)
谵妄多见于身体有器质性疾病之后,意识内容出现急性迷乱状态,多半见于老年人,比如出现身体的严重疾... 国红│北京医院 2023/12/30播放(68108)
谵妄多见于身体有器质性疾病之后,意识内容出现急性迷乱状态,多半见于老年人,比如出现身体的严重疾...
国红│北京医院
2023/12/30播放(68108)
"破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜,感染破伤风杆菌并释放毒素而引起的疾病,破伤风在临床上主要表现为开始有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力和局部肌肉发紧、反射亢进等表现。随着病情的发展,会出现阵发性强烈的肌肉痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后面部表情肌、背肌、腹肌、四肢肌,最后膈肌受到影响,表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、头后仰、角弓反张。当膈肌受影响时,会出现呼吸困难,严重的可引起呼吸暂停,而且患者常常因为轻微的刺激,如光、声和饮水等,诱发上述症状。发作时神志清楚、表情痛苦,每次发作时间数秒到数分钟不等。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(88742)
"心绞痛患者会出现心脏部位的疼痛,主要位于胸骨体中段或下段之后,可波及心前区,有手掌大小,甚至横贯前胸,界限不清楚,常放射到左肩、左臂内侧,达无名指和小指,或者咽部和下颌部。病人常常会出现胸闷、心脏的紧缩感,也可以有心脏的烧灼感,严重时伴有濒死的感觉以及大汗,持续时间可达3-5分钟。休息以及服用含硝酸酯类的药物、如硝酸甘油、速效救心丸数分钟之内好转。在急性发作时,病人可以伴有血压的增高,交感神经的兴奋症状,如一天发作的次数比较频繁,胸痛持续的时间长,要在第一时间内到心内科进行诊治,做心电图进行鉴别诊断,主要用活血化瘀的药物以及抗血小板的药物,进行对症治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(43716)
肝炎病人的临床表现包括以下几方面:1、急性肝炎:常见黄疸性肝炎等,如甲肝较易引起... 王轶│广州市第一人民医院 2023/06/11播放(62184)
肝炎病人的临床表现包括以下几方面:
1、急性肝炎:常见黄疸性肝炎等,如甲肝较易引起...
王轶│广州市第一人民医院
2023/06/11播放(62184)
癫痫的临床表现根据类型的不同而有所不同,癫痫全身强直-阵挛性发作临床可表现为意识丧失,双侧肢体强直后紧跟有阵挛的序列活动,患者发作可分为强直期、阵挛期和发作后期。强直性发作可表现为局部或全身骨骼肌强烈而持续性的收缩,将患者固定于某一体位。失神发作的特征是突然发生和迅速终止的意识丧失。肌阵挛性发作是一种突发的、短暂的、触电样的由于肌肉收缩或者运动抑制而产生的不自主运动,失张力发作,表现为肌张力突然丧失,患者可突然跌倒。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(57926)
尘肺病是吸入无机粉尘而引起的肺脏纤维化性的疾病,它的临床表现在早期可以没有症状,也没有体征,随... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/11播放(40238)
尘肺病是吸入无机粉尘而引起的肺脏纤维化性的疾病,它的临床表现在早期可以没有症状,也没有体征,随...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/11播放(40238)
前列腺增生病人典型临床表现为进行性排尿困难。因为随着年龄的增长,雄激素作用于前列腺,使前列腺细... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/08播放(33343)
前列腺增生病人典型临床表现为进行性排尿困难。因为随着年龄的增长,雄激素作用于前列腺,使前列腺细...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/08播放(33343)
肝癌的临床表现主要是肝区疼痛,伴有肝大。早期症状并不是很典型,随着疾病进展,症状会持续加重。后... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/24播放(39443)
肝癌的临床表现主要是肝区疼痛,伴有肝大。早期症状并不是很典型,随着疾病进展,症状会持续加重。后...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/24播放(39443)
"Colles骨折是临床上最常见的腕关节骨折,又叫克雷氏骨折,摔倒时腕关节处于背伸,前臂处于向外旋转,肘关节处于伸直位置,手掌撑地导致。骨质疏松的人群容易发生,尤其是老年人,以老年女性多见。Colles骨折病人的主要临床表现为受伤后出现以下几点:1、腕关节部位出现剧烈的疼痛,不敢活动手腕,尤其不能做支撑动作。2、腕关节出现肿胀,严重的会出现手掌和手指的肿胀。3、腕关节出现畸形,表现为骨折远端的向手背和大拇指方向移位,近端向手心侧错位。4、压痛,骨折部位尤其是手腕的大拇指侧压痛明显,大部分病人活动大拇指会产生疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(30324)
"尘肺有很多种,如煤尘、滑石粉、矽尘、铁尘、棉尘等导致,共同的临床表现主要有咳嗽,初期是轻微的干咳,合并感染时咳嗽加重,随病情进展逐渐出现咳痰。如果是煤尘接触者有时可以咳出黑痰,滑石尘肺痰里可以有滑石小体,病情的继续进展,可以出现胸闷、气短、呼吸困难、嘴唇发紫的缺氧表现,胸痛可以为持续性隐痛或者刺痛,对于棉尘肺者胸部的紧束感、压迫感更明显一些。尘肺的症状因吸入物质的性质,导致病情发展的速度不同,症状也略有不同,但最终都将发展为呼吸衰竭。尘肺患者需要避免感冒和烟雾刺激,定期复查肺部CT和肺功能、测血气分析,缺氧患者及时吸氧,病情重者应权衡利弊考虑换肺手术。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/02/18收听(96484)
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