浙江医院
神经内科
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脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动,颞叶与精神有关,此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑梗以后日夜颠倒,晚上吵、白天不睡,家人无法控制,通常与脑梗后的脑功能下降有关,脑功能下降患者会表现为日夜颠倒、情绪波动、糊涂。有部分脑梗病人往往可能会伴有肺部感染,肺部感染以后会发烧,可以出现精神症状,也可引起精神障碍。
所以需仔细排查原因,可请精神卫生科医生指导,使用药物进行改善。如果是肺部感染患者,可积极进行抗炎、消炎治疗,肺部感染恢复以后症状可能逐渐改善。若是关键部位脑梗引起情绪变化,可以通过药物改善。
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"脑梗老人总闹,可能是由于脑梗塞引起的一种意识障碍。意识障碍包括一般意识障碍和特殊意识障碍,一般意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷,也包括意识模糊、谵妄状态、朦胧状态和漫游性自动症;特殊意识障碍主要包括去大脑皮质状态和植物状态。谵妄状态的患者,可以出现注意力涣散、定向障碍,患者言语增多、思维不连贯,大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱,患者常常有错觉和幻觉。有些患者在恐怖性的错幻觉的影响下,表现为极度紧张、恐惧和兴奋不安,患者可以出现大喊大叫,甚至有些患者也可能会出现冲动攻击性的行为。大多数患者的病情呈波动性,夜间加重,白天减轻。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(52734)
"老人闹人一般有以下几种原因:1、中枢神经系统感染,老人上了年纪之后,抵抗力、免疫力都下降,细菌、病毒或者结核等致病微生物感染人体后,微生物沿血行通过血脑屏障造成中枢神经系统感染,老人会出现精神错乱、胡言乱语等闹人表现。2、脑卒中、脑肿瘤,特殊部位的脑卒中、脑肿瘤罹患之后老人会有精神错乱、胡言乱语、幻觉、幻视等表现。3、老年精神障碍、痴呆,老年性障碍和痴呆晚期,老人社会行为及人格发生极大改变,就会给人感觉有闹人的表现。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/17收听(58956)
"脑梗病人夜晚闹的原因是由于脑梗塞导致调节睡眠,或者调节人的精神、情感等方面的神经脱落,可以导致晚上患者出现精神障碍、睡眠障碍,这些症状会也导致患者出现吵闹、胡言乱语、大喊大叫、不睡觉等现象,比较困扰家属。治疗方面主要是采用非典型抗精神病药物,或者抗抑郁药物,还有镇静药物,根据患者吵闹的原因治疗,如果有攻击症状、胡言乱语、比较兴奋,建议采用奥氮平、利培酮等非典型抗精神病药物,如果是因为抑郁、焦虑等引起的吵闹,建议服用度洛西汀、文拉法辛,还有丁螺环酮等药物治疗。如果是单纯睡不着觉,可以服用阿普唑仑等药物。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(57286)
脑梗病人夜晚出现闹,是由于脑梗塞本身引起的一种谵妄状态,是意识障碍的一种类型,主要见于大面积脑梗塞。大面积脑梗塞的患者除躯体症状和体征以外,多数患者可以出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡、昏迷,也包括意识模糊和谵妄状态。有些患者可以出现特殊的意识障碍,包括去大脑皮质状态和植物状态。患者可能会出现脑水肿和颅内压增高,严重颅内压增高时可能会引起脑疝,导致患者死亡。如果患者出现意识障碍时,要及时给予醒脑治疗,常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液,也可以应用安宫牛黄丸。有颅内压增高时,应给予降颅压治疗,临床上常用的降颅压药物主要有甘露醇、甘油果糖,也可以应用速尿。如果患者为大面积脑梗塞时,多数患者病死率和致残率均较高。
2019/05/16收听(86956)
老人夜里不睡觉闹人,先要明确是什么原因所引起来的。部分老年痴呆的患者到了晚期,可能会出现睡眠颠倒、夜间烦躁,对于这类患者应该积极的治疗痴呆,可以给予多奈哌齐或者盐酸美金刚治疗患者的痴呆,盐酸美金刚对于痴呆患者的烦躁有比较好的效果。此外,还可以给予非典型的抗精神病药,如奥氮平要小剂量开始,在睡前服用可以使老人安静下来。还有的老人夜间睡眠不好,也可以给予米氮平,患者也能比较好的入睡。部分患者也可以给予镇静安眠药,但是要注意不能长期使用,可能会造成药物依赖的风险。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/17收听(54488)
老人突然出现天天骂人、闹人的情况需要结合是否还有其他表现来综合评判,因为老年人如果突然出现行为反常时需要考虑三种疾病。1、如果他同时伴有记忆力的下降,这里的记忆力是指近记忆下降,理解能力下降,比如出门之后找不到回家的路等,如果有这些表现就需要高度考虑为老年痴呆。2、器质性精神障碍,比如肿瘤后精神障碍,这时需要全面的进行身体检查,特别是颅内和胸部检查,因为颅内和肺部肿瘤也会引起精神障碍,所以需要明确。3、如果突然出现天天骂人,同时伴有情绪高涨、自我感觉比较好、好管闲事,这时要考虑是躁狂症。所以突然出现这种情况需要到医院及时检查,明确诊断后才能针对性治疗。
张斌│四川省南充精神卫生中心
2019/10/21收听(13990)
老人夜里不睡觉闹人,首先应明确病因,处理方法具体如下:1、单纯的老年性痴呆,需要... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/03/04播放(62750)
老人夜里不睡觉闹人,首先应明确病因,处理方法具体如下:
1、单纯的老年性痴呆,需要...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/03/04播放(62750)
有些老年人表现为天天骂人、闹人,给生活带来了很大的负担,也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能... 付毅敏│烟台毓璜顶医院 2023/08/26播放(93034)
有些老年人表现为天天骂人、闹人,给生活带来了很大的负担,也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能...
付毅敏│烟台毓璜顶医院
2023/08/26播放(93034)
痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适,晚间患者可能发烧或产生饥饿感;当患者到中、重度时,... 欧阳樱君│广州市第一人民医院 2023/11/28播放(90752)
痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适,晚间患者可能发烧或产生饥饿感;当患者到中、重度时,...
欧阳樱君│广州市第一人民医院
2023/11/28播放(90752)
"脑梗的老人突然出现嗜睡,要注意以下几种常见的情况:一、平时入睡困难,经常口服安眠药,要注意有没有在服药上有超剂量、是否和其他止痛药一起服用的情况。二、突然出现嗜睡、呼之不醒,要警惕再次出现急性脑梗、中风的可能,如同时伴有血压明显升高,要排除脑出血,需立即到医院进行头部CT,及核磁弥散成像加权的检查。三、患糖尿病的老人,应注意有没有糖尿病酮症酸中毒的可能,也应及时到医院检查血糖、尿糖及尿酮体。四、如老人近期有重症感染,突然出现嗜睡,需要到医院做血气及肺功能检查,以排除肺性脑病导致的嗜睡。老年人由于免疫机能相对较差,应注意保暖、低脂、高蛋白、富含维生素的营养饮食,要配合适当运动,增强体质,调整睡眠规律,预防疾病的发生和发展。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(52960)
患有脑梗的老人需要注意以下几个方面:1、日常生活的调理和预防: 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/24播放(28351)
患有脑梗的老人需要注意以下几个方面:
1、日常生活的调理和预防: 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/24播放(28351)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/24播放(28351)
"老年人如果突发脑梗,应该立即到医院进行检查,首先做头颅CT检查,区分是缺血性的脑血管病,还是出血性的脑血管病。如果是缺血性的脑血管病,立刻启动溶栓治疗。溶栓治疗必须在治疗时间窗内进行,前循环是要求发病之后3小时,后循环是4.5小时。如果错过了溶栓的时机,在发病16个小时之内,还是可以动手术取栓治疗,溶栓和动脉取栓是唯一能够打通血管的有效的治疗措施。"
国红│北京医院
2019/04/03收听(12912)
"脑梗塞是老年人常见疾病,以腔隙性脑梗塞多见,这时可以运用药物治疗,应用活血化瘀,扩张血管,神经营养药物治疗。一部分急性的梗塞还可以通过溶栓治疗,获得较好的疗效。另外一部分病人如果出现了大面积的梗塞,则需要行手术治疗。手术包括开颅内外减压术,梗塞并不是十分可怕的疾病,平时我们应该保持良好的生活习惯,注意经常体检,检查自己的血压血糖,低盐低脂饮食,完全可以使自己充满活力。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/19收听(16252)
"脑梗老人如果无吞咽功能障碍时,一般情况下无明显的禁忌,应低盐、低脂、低糖、易消化饮食,平时要少吃盐、少吃油、少吃肥肉及含脂肪高的食物、少吃甜点和含糖量高的食物,可以适当吃瘦肉、鱼类、皮蛋类,可以适当喝牛奶、吃豆制品、喝鱼汤和排骨汤,以补充人体所必需的矿物质和蛋白质。平时要多吃蔬菜、水果,以补充人体所必需的维生素,同时具有防止便秘的作用。另外,应适当吃一些坚果类的食物,有利于大脑。如果老年人有吞咽功能障碍,比如吞咽困难和饮水呛咳时,需要下胃管鼻饲饮食、鼻饲给药。如果是需要下胃管鼻饲饮食的情况下,尽量给予流食或者是半流食。"
2019/03/20收听(19800)
老人脑梗前兆的症状包括可以出现阵发性的对侧的偏瘫、口角歪斜、偏身麻木或偏盲,也可以出现言语障碍或单眼一过性黑朦,出现短暂失明等等。还可以出现头晕、眩晕、头痛、平衡障碍,还可出现眼球运动异常,或阵发性的视物双影,也可以出现短暂的单侧或双侧口部的麻木,对侧肢体的偏瘫或交叉性的感觉障碍等等。还可以出现突然的跌倒发作、短暂性的全面的遗忘、双眼视力的障碍,有的人还会出现困倦、周身乏力、没有精神、走路缓慢,或言语不太流利的情况。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(39330)
老年人或者家里其他人出现脑梗塞,最重要的是尽快送到医院急诊室,及时进行血管再通治疗。血管再通要... 王康│中日友好医院 2023/02/02播放(51976)
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王康│中日友好医院
2023/02/02播放(51976)
脑梗就是大脑动脉供血系统出现障碍,出现栓子,阻塞动脉血管,引起供血不足,造成大脑功能紊乱、丧失... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/12播放(97896)
脑梗就是大脑动脉供血系统出现障碍,出现栓子,阻塞动脉血管,引起供血不足,造成大脑功能紊乱、丧失...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/12播放(97896)
"老人脑梗可能是由于动脉粥样硬化所引起,也可能是由于血压下降过快,引起脑部低灌注而导致。如果是由于动脉粥样硬化所引起,患者发作前可有频繁发作的短暂性脑缺血发作史,可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。也可以出现偏侧肢体感觉运动障碍以及偏盲,有些患者也可能出现言语功能障碍。其症状持续时间一般为10-15分钟不等,多数不超过24小时,颅脑CT检查无明确病灶。如果患者有频繁发作的短暂性脑缺血发作,一般应给予重视,主要给予抗血小板聚集治疗,常用的有阿司匹林和氯吡格雷。严重的患者同时应给抗凝治疗,一般应用低分子肝素。患者是由于脑低灌注而引起,主要见于大量腹泻或严重呕吐。大量腹泻、严重呕吐时容易引起血容量下降,导致全身血循环障碍,引起脑部低灌注,可能会导致患者脑梗死。"
2019/01/16收听(81324)
"脑梗死本身是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病,通常会遗留有偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语,甚至意识障碍等后遗症。老人得了脑梗死以后,可能会遗留上述后遗症,所以需要家属加强护理,给老人要定时翻身拍背,必要时及时吸痰,防止坠积性肺炎和褥疮感染等并发症的发生。同时要加强营养,低盐、低脂、高蛋白饮食,增加机体足够热量。同时要被动活动下肢和患侧肢体,防止静脉血栓形成。观察老人精神状态以及神志情况,当神志出现进一步下降,甚至出现神志不清时,需要及时就医进行相关复查。监测血压、血糖等变化,根据变化调整药物治疗方案,规律用药,防止老人呛咳。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(60990)
脑梗的病人最后怎么死的,这个是要根据患者是因为急性脑梗塞去世,还是脑梗塞后遗症期长期卧床去世,病因是不一样的。如果是急性脑梗塞,梗塞面积非常大,或者有脑干、小脑梗塞,患者去世主要是因为颅内高压引起的脑疝形成,突然出现呼吸心跳停止引起患者死亡。如果是脑干梗塞,患者有严重吞咽困难,最后患者去世,是因为呼吸机无力,出现呼吸衰竭引起的死亡。如果是脑梗塞后遗症的患者长期卧床,饮食情况非常差长期营养不良,患者最后去世是因为衰竭的状态引起的呼吸心跳和血压下降引起的死亡。所以脑梗塞的病人是怎么去世的,也要分脑梗塞急性期和脑梗塞后遗症期患者两个方面来分析。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(49056)
河南中医一附院 孙彦琴
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