滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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首先确定患者是否需要氧疗，临床氧疗指征有以下几点，检查动脉血气分析，氧分压＜55mmHg或指脉氧夹子监测指脉氧，氧饱和度＜88%，存在吸氧指征。另外吸氧时还要注意氧流量调控，因为慢性缺氧患者，低氧时可以刺激呼吸中枢，使呼吸中枢得到兴奋。如果氧浓度提高以后，呼吸中枢可能会被抑制。低氧是指轻微低氧，但是严重低氧时抑制呼吸中枢，提高氧流量后对于呼吸中枢刺激减弱，会导致二氧化碳在体内潴留，二氧化碳潴留后会导致昏迷。所以对吸氧存在要求，一般1-2L/min低流量的吸氧。另外家庭氧疗还有时间规定，一般每天15小时以上，所以家庭氧疗时要注意吸氧浓度、吸氧时间，还要把握住吸氧指征。不是所有肺气肿患者都需要氧疗。
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"一般肺气肿在呼吸科主要还是慢性阻塞性肺疾病的患者，由于常年的疾病的干扰，最后形成了肺气肿。有一些患者是由于早期的肺癌感染、创伤等等引起的肺气肿。在临床上一般要长期使用制氧机以及呼吸机治疗的。首先要了解一下慢性阻塞性肺疾病，因为这个疾病本身长期的缺氧，长期的二氧化碳的滞留，一般不建议用高氧流量的氧疗进行治疗，一般是低流量，不会超过两升每分钟。临床上一般是选择1.5升左右去治疗，刚好能维持血氧含量。也不会由于过快的氧浓度增高而抑制呼吸，所以不建议买制氧升速特别高的制氧机。如果患者同时还要配合呼吸机治疗，当使用呼吸机治疗的时候，患者的通气功能是能够得到一定改善的，而且二氧化碳排出在一定程度上比没有无创呼吸机通气排出的也要顺畅，所以一般会选择高氧流量供氧，能更好地改善氧含量，因为血氧含量也高了，能够减缓肺动脉高压形成的速度，一般五升及以上都是可以的。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(22234)
"首先需要给予患者的病情进行评估，传染的评估方法包括有质量监测仪、血气分析。当患者出现明显的缺氧状态时，可给予针对性的氧疗，一般而言，家用的制氧机可选择5L，这种情况下，对于轻症呼吸衰竭的患者能够进行较好的氧气支持。如果患者整体状态较差，制氧机无法维持较好的血氧，需要更换更大的制氧机。根据患者的情况，可适当选用，目前临床5L的制氧机应用较为多见，可酌情使用。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/09收听(85279)
"肺气肿的患者建议选择5L制氧机比较合适，因为肺气肿的患者主要症状是活动后气短，患者往往会出现呼吸困难、缺氧。在初期时是以缺氧为主，表现为Ⅰ型呼吸衰竭，这时就需要给予提高氧流量，应用制氧机比较合适。此时的主要目的是提高氧流量，使患者的血氧饱和度达到90%以上，所以可以适当的提高氧流量，用3-5L的吸氧流量比较合适。如果在肺气肿比较严重时，合并Ⅱ型呼吸衰竭，就需要适当降低氧流量，给予低流量吸氧，应用1-3L\/分钟的氧流量比较合适。所以如果是一个初期的肺气肿患者，是Ⅰ型呼吸衰竭，建议至少要选择5L的制氧机，而Ⅱ型呼吸衰竭的患者，如果家庭条件有限，也可以选择3L的制氧机。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/21收听(35003)
肺气肿患者用制氧机是否有用，以及是否需要使用制氧机，取决于患者病情，如果早期没有出现呼吸衰竭，... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(96584)
肺气肿患者用制氧机是否有用，以及是否需要使用制氧机，取决于患者病情，如果早期没有出现呼吸衰竭，...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(96584)
使用制氧机家庭吸氧时间多是按需使用，如根据吸氧的目的、疾病、症状等来决定吸氧时间。如慢性心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑中风、颈椎病等），可早、中、晚分次吸氧，每次吸氧1小时，亚健康状态或失眠者可每次吸氧30-60分钟。另外家庭氧疗的使用还可以更多见于肺气肿、肺心病的患者，如无明显的呼吸衰竭、心力衰竭及红细胞增多症等情况每天可以吸氧6小时。但如果合并了心肺功能不全及继发性红细胞增多的患者，则吸氧时间可延长至每天10-15个小时，这也叫作家庭氧疗。家庭氧疗对肺气肿、慢性呼衰的患者可以提高生活质量和生存率，少数重症患者及抢救病人时需要24时不间断交替使用制氧机吸氧。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/23收听(15907)
呼吸机和制氧机都可以为病人提供额外的氧气，但是两者区别在于：一、工作方式不同。制氧机是通过空气压缩机提起空气中的氧气，再供给病人，多使用鼻塞管。呼吸机属于辅助呼吸的范畴，远远超越了提供氧气的单一功能，需要使用面罩或者鼻面罩。二、用途不同。制氧机一般适用于轻度的呼吸衰竭患者，或者慢阻肺的家庭氧疗，以及其他单纯需氧的情况，比如中风后遗症患者、孕妇等。呼吸机可以通过各种辅助呼吸模式治疗各种呼吸衰竭，既可以使用于轻症的病人，但主要使用于有呼吸功能障碍的危重症病。三、费用不同。制氧机一般几百元到数千元不等，多为家庭使用。呼吸机属于治疗项目或者家庭投资，几万元到十数万元不等。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/28收听(59664)
制氧机一天吸多长时间，主要根据吸氧的目的、疾病、症状等方面而确定，不可一概而论。如果是高血压、冠心病、脑中风、颈椎病等慢性心脑血管疾病患者，可早、中、晚分...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(3104)
"制氧机是用于吸氧的装置，一般用于家庭氧疗。家庭氧疗是有指征的，氧疗的指征包括静息时动脉血氧分压<55mmHg或动脉血氧饱和度<88%，有或没有高碳酸血症，或者动脉血氧分压<60%，但大于56mmHg或动脉血氧饱和度<89%，伴下述情况之一，继发性红细胞增多，平均肺动脉压≥25mmHg，右心功能不全导致水肿。氧疗的方法是每日吸氧时间不少于15小时，氧流量1-2L\/分钟，具有氧疗适应证的患者长期应用制氧机是没有危害的。应用制氧机时也要注意制氧机的保养和维修以及制氧机及其配件的清洁，使用时要注意不能将制氧机放置在气流阻塞的环境中，应放置在室内通风处，制氧机顶部不能放置杂物及水、油容器，制氧机不能放置于以下环境中，热源及明暗火源附近、潮湿、无遮挡、有烟雾及污染、温度过高或过低的环境，制氧机的顶部不能放置杂物及水，制氧机的底部禁止放置任何杂物，禁止将制氧机放置在会导致倾斜或下沉的柔软表面，防止进排气口堵塞引起的温度过高而造成停机或氧浓度下降。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(24912)
新冠全称是新型冠状病毒，新型冠状病毒感染患者可能需要制氧机，也可能需要呼吸机，但不建议患者自行在家庭中使用制氧机或呼吸机。如有使用需求，还需由专业人员操作，避免...
李奕│上海长海医院
2022/12/08阅读(3264)
导致肺气肿的原因很多，如长期吸烟、慢性支气管炎、长期接触粉尘、年龄、遗传等原因导致肺气肿。轻度肺气肿临床症状不明显，随着肺气肿加重，患者出现活动后气促，疾病晚期出现下肢浮肿、颈静脉怒张等肺源性心脏病的临床表现。轻度肺气肿无需特殊处理，需要戒烟、避免感染、适量运动来维持肺功能，患者一定要戒烟。肺气肿加重且临床症状明显时，可吸入支气管舒张剂达到平喘目的，如异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等。如果患者出现急性感染，要完善相关检查、评估致病菌，并根据致病菌采取抗感染治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(83007)
"肺气肿是指呼吸道的终末细支气管出现了弹性的减弱，导致了容积扩大，气腔扩大，导致了残气增多，引起一些病理、生理反应。这种肺气肿可以由慢性支气管炎引起，也可以由老年性的肺气肿引起，老年性的肺气肿就是随着年龄的增长，肺的弹性减弱，导致了残气增多，肺气肿的病人主要的表现就是活动耐量下降，会出现比如以前爬5层楼你不觉得憋气、喘憋，现在可能上到2层楼就会出现喘憋的症状，还有过去可以走1km也不觉得喘憋，现在可能走500m就会出现呼吸困难的症状，这些有可能都是肺气肿的表现。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(32564)
"引起肺气肿最常见的原因是吸烟、烟草暴露，其他的原因包括空气污染、职业性的粉尘吸入。比如空气污染、PM2.5，吸入以后都会引起肺气肿。当然还有一些人因为经常性的感冒、肺炎，到后来也会出现肺气肿。肺气肿主要的原因其实还是因为气道的慢性炎症导致气能够吸进去，呼出来的比较少，肺里残留的气体增多，然后导致肺的体积增大、膨胀。肺气肿的病因主要和吸香烟有关系，和空气污染物的吸入有关系，也和职业性因素比如粉尘、煤尘、石棉各种粉末的吸入有关系。还和气道的反复感染，比如经常性地感冒、支气管炎、肺炎，都有可能会导致肺气肿的发生。"
李锋│上海市胸科医院
2018/05/14收听(90301)
"肺气肿患者平时应该注意戒烟，因为吸烟可以加重肺气肿，使肺气肿进一步出现肺大泡，甚至岀现肺心病等症状。对于肺气肿患者，应该平时做体育活动，像太极拳等气功，通过锻炼太极拳可以增加肺活量，增加机体的抵抗力，避免反复出现呼吸道感染，从而导致肺气肿的进一步加重。要注意适当进行漫步活动，通过缓慢的跑步增加肺活量，增加机体的耐受缺氧能力。"
万清廉│郑州人民医院
2019/06/18收听(36289)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几类：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等等。临床上主要靠胸部X线、胸CT等影像学检查作出肺气肿的诊断。但肺功能检查对肺气肿的诊断及其程度也有重要的意义。病理学家根据肺小叶内受破坏腺泡的不同部位和数量，把肺气肿分为四种类型，一是小叶中心型肺气肿，又称腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺气肿，第三是远端肺气肿，第四是瘢痕旁肺气肿。肺气肿最常由各种原因的慢性支气管炎引起，特别是长期吸烟。瘢痕旁肺气肿常见于肺工业尘埃沉着病，也可由于肺内炎症吸收过于迟缓或炎症瘢痕如结核所引起。弥漫性肺气肿由小气道的普遍性阻塞所引起，慢性支气管炎的早期并不引起肺气肿，但当慢性支气管炎继续发展造成小气道的普遍性阻塞时，即可导致肺气肿。肺气肿可进一步加重气流阻塞、导致肺功能不全、肺动脉高压、肺心病、弥漫性肺气肿、与慢性支气管炎互为因果，是慢阻肺的重要组成部分和发展的重要阶段。因此，这类型的肺气肿称为阻塞性肺气肿，它不同于局限性肺气肿，因为局限性肺气肿不引起肺功能的严重损害，不导致肺心病。
陈京宇│中日友好医院
2017/10/18收听(95816)
呼吸系统为鼻腔至肺部的通道，包括气管、支气管和肺泡。如肺泡被破坏，则呼吸功能和肺泡的弹性将下降... 安娜│鄂钢医院 2018/06/01播放(93320)
呼吸系统为鼻腔至肺部的通道，包括气管、支气管和肺泡。如肺泡被破坏，则呼吸功能和肺泡的弹性将下降...
安娜│鄂钢医院
2018/06/01播放(93320)
"肺气肿其实是一个影像学名称或者是个病理学名称，就是肺膨胀了，俗称肺气肿。通常老百姓讲的肺气肿又叫慢性阻塞性肺疾病的一种。在CT的时候看见患者肺的体积增大。肺气肿患者主要的症状是出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急。尤其是活动后的胸闷、气急是肺气肿患者最常见的症状。出现这种症状之后，一定要去医院做个胸部CT，来评估到底有没有肺气肿。"
2018/05/13收听(28672)
"肺气肿主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退，从而导致肺功能的进一步下降，一般多见于慢性支气管炎反复发作，或者支气管哮喘等疾病常年发作导致肺心病、肺气肿。肺气肿一般表现为急性期和缓解期，在急性期主要是因为受凉、感冒为诱因，从而出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，建议急性发作期主要是予以对症治疗为主，比如止咳、化痰、平喘，而在缓解期主要是要加强肺功能的锻炼，避免受凉、避免有害气体和有害颗粒吸入。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/21收听(22969)
"肺气肿是指肺部远端的气体滞留到末端的细支气管内，出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化，这个时候肺内的主要改变，就是有一部分用于气体交换的气体不能正常排出体外，而形成肺内气体潴留，造成无用的通气，从而使患者表现为气短、呼吸困难。这个疾病是与慢阻肺并存的，可以引起肺气肿的原因，有个体因素，也有外界环境因素。个体因素里面主要是因为α1-抗胰蛋白酶的缺乏，环境因素主要是由于吸烟以及污染造成的。所以出现肺气肿，建议第一要戒烟，如果患者有气道阻塞的改变，还可以使用扩张支气管的药物，比如用噻托溴铵、茚达特罗进行治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/03/29收听(47190)
肺气肿一般是与反复的粉尘、烟雾刺激，引起气道的炎症，这些炎症可以破坏患者的支气管壁支架。肺泡壁... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2019/09/20播放(99127)
肺气肿一般是与反复的粉尘、烟雾刺激，引起气道的炎症，这些炎症可以破坏患者的支气管壁支架。肺泡壁...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2019/09/20播放(99127)
"肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，阻塞性肺气肿是最为常见的类型，临床表现轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至于稍一活动或完全休息时仍然感到气短，患者可以有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等全身症状，并发进展为慢性阻塞性肺疾病后可以有咳嗽、咳痰等症状。另外，典型的肺气肿胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过轻音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，心音遥远。"
2020/05/28收听(32285)
北京世纪坛医院 刘月
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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山东省千佛山医院 李鸿佳
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