山东省公共卫生临床中心
结核内科
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双肺继发性肺结核是否严重要根据病人病情情况来判断。具体如下：
1、病人双肺为继发性肺结核，肺部病变不是非常广泛，或者处于较早期，这时经过正规治疗以后，肺功能可以完全恢复，这种情况不属于重症肺结核；
2、如果双肺为继发性肺结核，病变较严重，且病人已经延误诊断和治疗，肺组织受到破坏，出现肺功能损害，属于较严重情况。
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"双肺继发肺结核并不是特别严重，它是肺结核的一种特殊类型，主要是由于初期感染了结核分枝杆菌，肺部的结核病灶一直处于休眠状态，没有发病，当人体的抵抗力下降时，会出现结核病灶的死灰复燃而发病；也可以是由于患者再次感染到传染源结核杆菌，而使原来的结核病灶成为活动期的炎症反应状态而发病。经过及早、及时的抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等，进行规范、全程、适量、联合、规律的治疗，一年左右的疗程都能够达到治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/18收听(51640)
双上肺继发性肺结核属于肺结核中最常见的一种，主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至伴有痰中带血以及长期反复发热，身体呈进行性消瘦，属于开放性肺结核居多。双肺肺结核如果呈继发性改变，在胸片上可提示双上肺渗出、增殖、结节、斑片、钙化以及空洞等形成。因为继发性肺结核包括浸润型肺结核和空洞型肺结核，尤其是在急性传染期容易造成广泛的流行，需要尽早给予痰查抗酸杆菌检查，以尽早给予规范化抗结核治疗。双上肺继发性肺结核与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型肺结核不同，属于国家重点掌控的肺结核治疗范围。因此，一旦胸部影像学提示双上肺继发性肺结核，需要尽早明确是否具有传染性，以便早期规范化进行抗结核治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/13收听(75956)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发... 吴鸿念│福州肺科医院 2023/08/07播放(96428)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发...
吴鸿念│福州肺科医院
2023/08/07播放(96428)
双上肺继发性肺结核在诊断明确以后，可使用抗结核治疗的药物进行抗结核治疗。目前使用的治疗药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，这四个药物的联合抗结核治疗，治疗的强化期为两个月。在治疗的过程当中，需要对患者的血常规、肝肾功能以及痰液的病原学检查和胸部的影像学检查等进行随访，以此观察抗结核治疗的疗效，使用抗结核药物以后，是否有不良反应进行密切的观察，可以以此作为后期治疗方案调整的依据。对于发生了不良反应的患者，可以尽早给予干预措施。若患者的病情恢复尚可，在第三个月开始可以使用异烟肼、利福平以及乙胺丁醇进入巩固期的治疗，治疗多少时间不得少于四个月。对于肺结核患者的治疗，总疗程不得低于六个月，可根据患者的病情进行酌情调整治疗疗程的时间。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/24收听(91644)
"两肺继发性肺结核是指Ⅲ型肺结核，主要在儿童期发作肺结核后结核杆菌在体内进行潜伏，成年后结核杆菌再次发作而出现肺结核。该肺结核属于成年人肺结核的最常见类型，会出现发热、咳嗽、咳痰，甚至伴有咳血、胸痛、呼吸困难以及会随着患者的相关基础病，像糖尿病、肾衰竭等而导致该病治疗难度加大。对于该病的治疗也应该在医生指导下规范、全程的应用抗结核药物，用药时间1年左右，以使病情稳定达到治愈的程度。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(52472)
"左上肺继发性肺结核是肺结核的病理性诊断类型，主要属于肺结核的第三型，包括左上肺的浸润性肺结核和左上肺慢性纤维空洞型肺结核，也是临床上最常见的传染源的主要类型。临床上主要表现为结核的中毒症状，比如持续的低热状态、咳嗽、咳痰、咯血，伴随消瘦、乏力、食欲不振等症状。此外还出现左肺形成不同程度的纤维化、钙化的空洞，由于左肺出现炎症的浸润，比较严重时还可能使对侧健康一侧的右肺出现代偿性肺气肿，出现喘息、气促以及进行性加重呼气性呼吸困难的症状。"
2020/02/20收听(38004)
"左肺继发性肺结核是对肺结核的特殊诊断，通过双肺的CT或者X光胸片看到的病理性的描述，属于活动型的肺结核，极具有一定的传染性，常见的就是左侧肺部纤维空洞型的肺结核，甚至伴随代偿性的肺气肿和肺不张。患者出现有结核的中毒症状，比如消瘦、乏力、胸闷之外，还可能具有喘息、气促、持续低热的状态。尽早的进行系统、规范的联合抗结核药物治疗，并且适当的卧床休息，加强营养，给予高蛋白饮食。"
2020/03/03收听(65640)
右上肺继发性肺结核为右肺上叶位置发生的继发性肺结核，属于肺结核疾病。结核是结核杆菌的感染，累及... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/08/27播放(58448)
右上肺继发性肺结核为右肺上叶位置发生的继发性肺结核，属于肺结核疾病。结核是结核杆菌的感染，累及...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/08/27播放(58448)
"肺结核的分类，分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、支气管内膜结核，还有结核性腹膜炎。右上肺继发性肺结核，就是一种继发性的肺结核，发生在右上肺。把一个肺大致分为1/3为上，中间为中，下面为下。右上肺是指右肺的上部，发生了继发性肺结核病变。"
任运华│济南市人民医院
2018/03/12收听(26274)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，拍胸片发现或者做胸部CT，发现左上肺继发性肺结核，这要结合患者的症状及结核方面的相关检查进一步确诊，如要行结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养，以及T细胞斑点试验等检查进一步确诊。如果考虑左上肺继发性肺结核，要尽早上抗结核治疗，抗结核治疗期间要注意抗痨药物的副作用，要定期复查肝肾功能、血常规等检查。另外还要加强营养、少吃辛辣和刺激性的食物，以及注意休息、避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(37984)
右上肺继发性肺结核是结核的一个分型。肺结核是分5型的：第1型是原发性肺结核；第2型是急性粟粒性肺结核；第3型是继发性肺结核；第4型是结核性胸膜炎；第5型是肺外结核。所以右上肺继发性肺结核，它提示的病变是在肺的右上，右肺而且是在右肺的上叶，出现了继发性肺结核，成人一般得的都是继发性肺结核。继发性肺结核指的是，原来被结核杆菌感染过，没有发病，但是机体已经产生了结核的抗体，当再次接触了结核杆菌的感染以后，机体就会产生细胞免疫，在身体中，尤其在右上肺形成了继发性的肺结核病变。病变里面可能会有像渗出一样的病变，可能有空洞或者纤维增生型的病变，在肺上的一些表现。主要它是一个结核病的一种类型，是继发性肺结核。
李伟│航空总医院
2017/12/20收听(38544)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17766)
"继发性肺结核有轻也有重。早期发现的，比如体检发现，可能相对来说比较轻；如果病人已经开始咳血、呼吸困难，可能就比较重。每一型里面都有轻重。还有些病人发现了但是不愿意治，越拖越重。除了发现的早，还要早期配合医生的治疗，结核病患者依从性比较好的病人，疗效都比较好。相反，依从性比较差的病人预后都比较差。建议患者按照医生的要求，因为医生毕竟是专业的，知道会出现什么情况，会有什么后果，会提前预防。治疗相对不会走到旁支末路上去。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/19收听(22892)
"肺结核诊断明确需要靠结核药物治疗需要正规治疗。继发性是相对于原发性来说的。成人感染了肺结核，一般都是继发性的，肺结核是呼吸道的传播。如果痰里查到结核菌传染性强，没查到也应该按照有传染病对待。抗结核治疗后，传染性一般逐渐的缩小，治疗期间一般需要休息，增加营养，定期的复查，至少治疗6个月是可以治愈的。一般建议使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这些药物抗结核治疗。定期复查肝功能、胸片、肾功能、血常规，加强营养，注意休息，避风寒，经过这些治疗以后，治疗效果还是可以的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(24932)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核，该病可发生在原发感染后任何年龄，但成人多见。对于这一类型的肺结核患者，一旦诊断明确，需要及时进行抗结核治疗，继发性肺结核是否严重，要根据具体病变以及治疗情况分析，具体如下：1、不严重：如果患者能够遵循医嘱，合理规范用药治疗，一般预后良好，大多数可以彻底治愈。症状通常在治疗2-3周后开始逐渐消退，在治疗的过程中，还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况，治愈后通常不会对寿命造成影响。2、严重：若未经合理治疗或不按规律服用药物，感染可能会恶化，会导致肺部病灶不断进展，引起机体功能下降，甚至会出现大咯血危及到患者生命，而且也可能从肺部扩散到身体其它部位，并演变成播散性疾病，也会危及生命。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(10768)
"继发性肺结核是成人结核里面比较常见的一种类型，属于三型肺结核，病灶大小的不同，严重程度也不同。如果经过CT影像学检查，肺部的病灶很少，只局限在一个肺叶，并且患者本身没有不适的症状，不会很严重。如果患者已经出现了发高烧、咳血，甚至呼吸困难，肺部在结核杆菌的感染后出现干酪样的状态，或出现空洞，这样的病人比较严重，可以在医生的指导下口服抗结核的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/13收听(72596)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/04/15播放(85626)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/04/15播放(85626)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(75064)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/12/16播放(67702)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/12/16播放(67702)
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