滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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关于创伤性湿肺严重不严重的问题,整体来讲,出现创伤性湿肺一般相对的比较重,一般创伤都不会出现的,因为它实际上就是创伤以后造成肺的损伤。不管直接损伤,还是间接损伤,只要出现肺损伤,一般都算是重症,就是说治疗的及时不及时,处理措施适当不适当,治疗的规范不规范,能不能控制住,这是一回事,要能控制住了,它就很快就恢复了。特别在急性期,有的可能3-2天,5-6天就可能就控制很好。有的可能比较重,如果有合并其它的问题,包括这个病人自身的身体的状况、基础状况,这就比较复杂一些,有的可能控制效果不好。如果治疗手段、抢救措施都比较适当,都比较准确,有时候也不一定能控制住,还能出现病情的进展,这种情况可能就重了。整体来讲,一旦出现创伤性湿肺,这对于一个创伤来讲,相对就比较重。
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"创伤性湿肺比较正规的名称叫呼吸窘迫综合征,因为是急性发病,又称为急性呼吸窘迫综合征,如果是创伤引起的急性呼吸窘迫综合征,主要病理改变是大量毛细血管的渗出、透明膜形成。由于创伤导致肺表面活性物质减少,表面张力增加,肺泡萎陷,肺泡萎陷导致静脉血,没有经过气体交换直接进入动脉血,以至于导致由于静脉血参杂,导致顽固性低氧血症。因此创伤性湿肺导致的急性呼吸窘迫综合征,临床通常以顽固性低氧血症,为突出临床表现的综合征。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/26收听(10854)
"创伤性湿肺很多人不是很了解,这类疾病是相对比较严重的一种病证,病因是支气管痉挛,细支气管和肺泡的内分泌增加。细支气管和肺泡的内分泌治疗,一般情况下,患者在发病的时候会出现肺水肿,患者出现肺通气的面积相对有所减少,通气的功能也会出现不同程度的紊乱,甚至肺炎、肺不张,有的患者还会出现窒息的情况。大多数肺外伤性湿肺的发生,是由于外部物理效应,如果病人有胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血等症状,肺部X光片上会有斑影,一般是创伤性湿肺,对于这种疾病要早发现、早治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/27收听(59952)
"创伤性湿肺多合并有肋骨骨折及血气胸,严重的可能合并有休克,腹腔脏器、颅脑等损伤,需积极抢救休克,迅速判断伤情,并迅速处理复合伤。保持呼吸道通畅,吸氧可以用鼻导管或面罩吸氧,必要时气管插管,呼吸机辅助通气,迅速纠正低氧血症。镇痛不能口服止痛药,可以肌肉注射盐酸哌替啶或使用镇痛泵持续镇痛。早期给予大剂量糖皮质激素,可以促进创伤性湿肺的吸收、改善循环。另外,需控制晶体液的输入,以免加重肺水肿,可给予适量的人血白蛋白或新鲜血液,提高胶体渗透压,必要时可以给予利尿剂,减少肺水肿的形成。抗菌药物需及时给予,可以治疗和预防肺部感染,以免发生成人呼吸窘迫综合征。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/27收听(40132)
创伤性湿肺症状与急性肺损伤类似,一般有咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可以咳血,甚至血性泡沫痰,有肺水... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/03播放(93742)
创伤性湿肺症状与急性肺损伤类似,一般有咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可以咳血,甚至血性泡沫痰,有肺水...
刘书盈│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/03播放(93742)
"创伤性的湿肺主要是由于外伤引起肋骨骨折,从而导致肺脏的破裂出血,严重的可能引起出血性的低血压性休克,有腹腔脏器、颅脑的损伤。这个时候要稳定生命体征,监测生命体征,要积极的抢救,进行抗休克。还有开放气道,进行必要的吸氧,保持气道通气。另外保持静脉通道给予输液,保证血容量的供给。如果疼痛则要给予止痛剂,比如布洛芬,甚至甲基吗啡等。防止感染可以选择抗生素,比如青霉素、阿莫西林等。减少出现的呼吸功能不全,甚至引起的呼吸衰竭,可以适当给予利尿剂。这样减少肺水肿的形成,稳定生命体征,以免发生呼吸窘迫综合征。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/04收听(41250)
创伤性湿肺治疗分几个方面,具体如下:1、针对急性肺损伤出现缺氧或呼吸衰竭,给予高... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/22播放(98868)
创伤性湿肺治疗分几个方面,具体如下:
1、针对急性肺损伤出现缺氧或呼吸衰竭,给予高...
2023/04/22播放(98868)
"创伤性湿肺比较严重,目前发病机制还不是完全清楚,主要是迅猛钝器伤导致肺部出现了肺泡甚至毛细血管的损伤。在临床上表现的差异也比较大,不同患者、不同病情的严重程度和范围、大小都有所不同。一般发病起初会感觉到胸闷、呼吸急促、咳嗽等症状,对于严重的患者呼吸会出现困难、心跳加速以及血压下降等情况,甚至导致通气功能受到障碍影响到生命安危。这种疾病一旦发现要注意早期治疗。"
2019/08/30收听(51752)
创伤性湿肺是由于创伤导致的肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质分泌减少、表面张力增加,导致肺泡萎谢、肺... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/07播放(37995)
创伤性湿肺是由于创伤导致的肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质分泌减少、表面张力增加,导致肺泡萎谢、肺...
2023/05/07播放(37995)
"创伤性湿肺的患者有轻微表现,有自觉胸闷、气短、频繁咳嗽、咳血痰等等,一般听诊伴有啰音但是比较分散。严重的创伤性湿肺存在明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等症状,听诊时啰音比较广泛。一般在受到突然撞击、挤压之后,出现创伤性湿肺比较多,所以如果有上述疑似创伤性湿肺的症状发生时,应该引起高度重视,如有身体不适应当立即去正规医院就医。"
2019/10/24收听(87244)
"创伤性湿肺的治疗有以下几点:1、对于外伤的进行处理。2、给予吸氧治疗,特别是注意吸氧的浓度。3、大量的补液,维持血容量,防止出现低血容量性休克。4、糖皮质激素的应用,像地塞米松、甲泼尼龙等等,通过静脉输液等方式来进行应用。5、纠正患者的酸碱失衡,常用于碳酸氢钠等药物进行调治。6、监测生命体征,维持体内的胶体渗透压,保证血压平衡防止出血。临床上对于创伤性湿肺的治疗难度很大,特别是在发病早期,应该尽早的在ICU进行治疗,酌情对于肺脏出现的出血水肿,进行对症处置。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(60224)
"创伤性湿肺是常见的肺实质损伤,多为迅猛的钝性伤所致,主要病理改变为肺泡和毛细血管的损伤,并有间质和肺泡内的血液渗出,以及间质性肺水肿,会导致通气和换气功能障碍。病理变化在伤后12-24小时呈渐行性发展,临床表现有很大的差异,轻者仅有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发绀、血性泡沫痰、心动过速、血压下降等,本病可以导致肺不张、肺炎,严重者可以危及生命。一般检查血气分析、胸部的CT,治疗以维持呼吸和循环功能为主,适当的处理合并伤,经积极治疗可以改善症状,一般预后良好。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/24收听(25256)
创伤性湿肺恢复时间与创伤程度、治疗效果有关。如果治疗比较及时,治疗手段比较准确、规范,肺损伤控... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/09播放(89342)
创伤性湿肺恢复时间与创伤程度、治疗效果有关。如果治疗比较及时,治疗手段比较准确、规范,肺损伤控...
2023/12/09播放(89342)
"创伤性湿肺的治疗原则,创伤性湿肺与严重的休克或者创伤对肺部的打击有一定的关系,一般创伤性湿肺可以给病人基本的治疗,例如吸氧、止血、止痛、清疮等等治疗。创伤性湿肺分轻、中、重和极重,轻度的创伤性湿肺给予吸氧、药物治疗就可以,如果到重度或者极重的创伤性湿肺,可能需要呼吸机辅助通气,同时给予大剂量激素静脉注射,减轻肺的渗出。一般治疗7-10天左右,创伤性湿肺可以有明显的改善,效果也是非常好的,不是什么特别严重的问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/11收听(24726)
"有时咳有时不咳是否有问题,要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽,正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽,要区分是环境刺激因素造成的,还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣,有烟、粉尘的刺激,是可以出现咳嗽的,有一些患者还可以出现咳痰,在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽,建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病,如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病,比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等,都可以导致患者咳嗽,具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一,普通的十二指肠溃疡并不严重,也比较容易治疗。但是如果十二... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/23播放(82650)
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2023/06/23播放(82650)
前列腺囊肿不严重,通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大,膨胀后形成囊性肿物,前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/17播放(67142)
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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/17播放(67142)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性,而尿胆原主要和血液中间接胆红素,也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时,在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成,也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多,有些疾病能够根治,比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解,比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差,不仅严重影响患者的生活质量,而且缩短患者的生存期,比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号,判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号,是由于误差或者标本异常所导致,并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查,来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤,性质多为良性。大多数垂体瘤不严重,只有极少数垂体瘤比较严重,甚... 杨冬│中日友好医院 2023/11/16播放(51572)
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杨冬│中日友好医院
2023/11/16播放(51572)
肺结核存在多种类型,部分类型会比较严重,可能出现生命危险,大部分肺结核若及时发现、有效治疗,通... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/11/18播放(86738)
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2023/11/18播放(86738)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型,一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎,另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说,多见于患者是胆源性的胰腺炎,或者是饮酒、暴饮暴食之后,出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿,而且患者淀粉酶升高,但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水,并且静脉补足液体量、电解质,经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗,患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说,除了上述的症状,患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点,会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑,这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说,临床症状多较重,患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外,还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19026)
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