肝性脑病早期特征性的临床表现

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

肝性脑病早期特征性的临床表现

2023-05-12 10:43播放 :

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视频内容

肝性脑病早期特征性表现如下：

1、性格改变：是肝性脑病最早出现的症状，活泼的患者罹患肝性脑病后变得抑郁、内向，而内向的患者会变得外向、欢快、言语增多；

2、行为改变：表现为随地大小便、乱写乱画、随地吐痰、乱洒水、乱扔纸屑和烟头、乱摸乱寻等；

3、睡眠习惯改变：早期的肝性脑病患者可能会出现睡眠的倒错，即白天睡觉、夜间兴奋；

4、扑翼样震颤：是肝性脑病早期诊断最有临床价值的表现；

5、肝臭：患者肝功能衰竭时，体内含硫氨基酸代谢物的中间产物，如甲硫醇、乙硫醇、二甲硫化物等，经肺呼出或经皮肤散发出的特征性气味，与烂苹果、大蒜、鱼腥味道相似。

肝性脑病早期特征性临床表现

肝性脑病早期特征性的改变，可能会有扑翼样的震颤。在脑电波上，可能会出现慢波和C大波。

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母艳蕾│北京医院

2023/04/25播放(44229)

01:44

肝性脑病的早期的临床表现

肝性脑病主要由于肝脏代解毒能力下降出现血氨升高，或者大脑神经递质假神经递质的作用，导致大脑神经...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/18播放(27425)

01:54

肝性脑病早期临床表现

肝性脑病可以分为1期，就是前驱期，2期昏迷前期、3期昏睡期、4期是昏迷期。其中前驱期主要表现是...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/23播放(41717)

肝性脑病的临床表现有哪些

"肝性脑病也称为肝昏迷，是由于严重的肝病引起来的，表现在中枢神经系统功能失调的一种症状。它的主要的临床表现是病人出现意识障碍，也会出现行为的异常，严重以后还会出现昏迷。在早期的时候主要表现为焦虑，有时候会容易激动、兴奋，也可以表现为淡漠，有时候病人会出现睡眠颠倒，也就是白天精神差、老是嗜睡，到晚上的时候入眠困难。这些轻度的精神异常都是早期的表现。如果继续加重，病人会出现嗜睡、行为异常，比如随地大小便，衣冠不整、言语不清这些症状。然后继续发展，再严重以后，还可以出现昏睡，查体病人也可以出现不一样的震颤，病人会出现肌张力的升高。这些都是肝昏迷的症状，也就是肝性脑病的临床表现。"

语音时长01:41''

王东梅│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(97228)

肝性脑病的临床表现

"肝性脑病由于血氨增高引起，以意识障碍为主的中枢神经紊乱症状。大量利尿剂的应用、高蛋白饮食、应用镇静剂等，可以诱发该病的发作。患者大多数有肝病史，肝性脑病可以分为四期，一期也称前驱期，患者可有轻度的性格改变和性格异常，病情进行性加重可以进入二期，即昏迷前期，患者出现头脑不清醒，常出现幻觉、嗜睡、神经错乱等。然后进入昏睡期，病人出现嗜睡、严重神经错乱、昏睡等症状，但可以唤醒，对刺激有一定的反应。进入昏迷期时，病人不能唤醒、对疼痛刺激无反应、脑电图无异常、肌张力降低，肝性脑病的病情较急，建议尽早治疗。"

语音时长01:18''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/30收听(99600)

01:43

肝性脑病的临床表现

肝性脑病的临床症状包括意识障碍、行为举止失常、昏迷等。肝性脑病又称为肝昏迷，是严重肝病发展到一...

王东│北京大学人民医院

2023/06/07播放(71284)

肝性脑病的临床表现

"肝性脑病的临床表现主要为高级神经中枢的功能紊乱，如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等，以及运动跟反射异常，如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等。其临床过程分为五期：0期，又叫潜伏期，又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只是在心理测试和智力测试所稍有异常。1期，又叫前驱期，轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可扑翼样震颤。脑电图多为正常，此期临床表现不明显，易被忽略。2期，又称昏迷前期，嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍，有腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛及病理征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性性异常。3期，又叫昏迷期，昏睡但可以唤醒，醒时尚能应答，尚有神志不清或幻觉，各种神经体征持续性加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。4期昏迷期，昏迷不能唤醒，患者不能合作，而无法引起扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射、肌张力仍亢进；深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。"

语音时长01:55''

郑炜炜│南安市医院

2018/04/26收听(29240)

主动脉缩窄最特征性的临床表现

"主动脉缩窄是一种先天性心脏病。主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。极少数患者有家族史，国内比较少见，多见于男性。主要的临床症状有以下几个：第一、头痛、头晕、耳鸣、失眠、鼻出血，严重的可能会有脑血管意外和心力衰竭，主要是由于颈部及上肢血压高引起的。第二、下肢无力、发冷、酸痛、麻木，甚至出现间歇性的跛行，主要是由于下肢血液供应不足引起的。第三、下肢瘫痪、上肢麻木或者是瘫痪等等，主要是由于脊髓受到压迫引起的。症状主要是在疾病发展的比较严重的时候才出现，一般轻型的病例可能没有明显的症状。"

语音时长01:17''

宫志华│青岛市中心医院

2019/08/09收听(73372)

02:11

主动脉缩窄最特征性的临床表现

主动脉缩窄最特征的表现为血压不对称性，血压的变化要根据缩窄发生的部位来分析，具体如下：

...

张妮│北京医院

2023/01/02播放(86824)

甲亢特征性临床表现

"原发性甲状腺功能亢进特征性的临床表现，主要包括甲状腺肿大、突眼、胫前的黏液性水肿。但是很多患者当中，并不是每个都具备特征性的表现。目前的胫前黏液性水肿在临床的发生率比较低，比较常见的就是甲状腺肿大、甲状腺的突眼，也有很多患者在甲亢没有发生之前已经发生突眼，甲状腺肿大的更具有普遍性。甲亢患者除了以上三个主要的临床特征之外，还有比较典型的临床表现，比如怕热、多汗、消瘦、心慌、手抖、多食易、饥饿、大便次数增多、体重下降等，也是甲亢比较特征性的临床表现。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/30收听(18544)

消化性溃疡特征性的临床表现

"消化性溃疡是临床常见疾病，其典型的特征是慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，其伴有的症状有胸骨后烧灼样感、反酸、嗳气、上腹部饱满不适、恶心、呕吐、厌食、乏力、大便次数增多、黑便等。消化性溃疡的形成多与以下因素有关，比如喜欢食用辛辣、刺激性食物，长期饮酒，经常服用非甾体类消炎药等。俗话说胃病三分治七分养，良好生活习惯的形成，有助于疾病的尽早恢复。如果消化性溃疡失治、误治，可并发出血、穿孔、梗阻甚至癌变的可能，出现这种情况就相对严重一些，有时需要外科手术治疗。早期的消化性溃疡是可控制、可治疗的疾病，一定要引起足够重视，定期复查胃镜，评估病情的变化。"

语音时长01:09''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/11/18收听(61192)

01:56

肉毒中毒特征性的临床表现

肉毒中毒常见的临床表现有以下几点：...

李书剑│河南省人民医院

2023/04/17播放(44688)

01:54

消化性溃疡特征性的临床表现

消化性溃疡特征性的临床表现主要是与进食相关的上腹疼痛，主要以中上腹为主。消化性溃疡又包括胃溃疡...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/14播放(54492)

帕金森的特征性临床表现

"帕金森的特征性临床表现，主要是指帕金森的运动症状，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍，常见表现如下：1、静止性震颤：常为首发症状，多开始于一侧的上肢远端，静止时明显，随意运动时停止，入睡后消失，典型的表现是拇指与食指呈搓丸样的动作，频率为4-6Hz。2、肌强直：指被动运动关节时阻力增高，可以表现为铅管样强直，或者是齿轮样强直。3、运动迟缓：指随意运动减少，动作缓慢笨拙，早期以手指的精细动作，比如系钮扣、系鞋带动作缓慢为主。晚期合并肌张力增高时，可以导致起床、翻身都有困难。体检可以查到面容呆板、双目凝视、瞬目减少，酷似面具脸。书写时字体越写越小，可以出现小字征。4、姿势步态障碍：在疾病的早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情的进展，步伐逐渐变小、变慢，启动或转弯时尤为明显，有时行走过程中全身会僵住，不能动弹，称为冻结现象。有时迈步以后以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为慌张步态。"

语音时长01:46''

杨亚妮│岳阳市中心医院

2021/08/13收听(75618)

02:31

帕金森的特征性的临床表现

对于帕金森病人而言，临床表现主要包括运动症状和非运动症状，而运动症状则包括四大典型的临床表现，...

刘宝辉│武汉大学人民医院

2023/04/13播放(31947)

肝性脑病最早出现的临床表现

肝性脑病最早出现的临床表现是轻度性格行为改变，肝性脑病依据病情严重程度分为前驱期、昏迷前期、木僵期和昏迷期，最早出现临床表现是前驱期的症状，患者可表现为轻度的性格和行为改变，神经系统查体多数无扑翼样震颤等阳性体征。此时患者做脑电图检查，可无明显的异常表现，病情逐渐加重，可进入昏迷前期，出现精神错乱、行为失常，并出现扑翼样震颤等体征，脑电图可显示异常的慢波，肝性脑病患者均有肝功能衰竭的表现，可有黄疸、腹水等相关临床症状。

语音时长01:17''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/24收听(89004)

肝性脑病出现的临床表现是什么

"肝性脑病是在严重肝病的基础上，因为血氨代谢紊乱导致患者的脑神经功能出现异常，所以会有神经精神的症状和体征出现。在原有肝脏疾病的基础表现上，又增添了性格、行为、智能的改变，严重的甚至出现意识障碍。可能因为血氨的刺激表现为欣快多语，或者是出现性格方面的抑郁，行为方面的改变，出现乱写乱画，或者是乱吐痰、幻视、幻听等问题。一部分人会表现为睡眠习惯的改变，晚上不睡而白天睡，还会出现肝性脑病特异性的表现，就是扑翼样震颤。有一部分患者还会出现智能障碍，对空间概念不清晰、人物概念模糊、吐字不清，严重的患者会出现意识障碍，会由嗜睡、昏迷逐渐进入昏迷的状态。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(96684)

肝性脑病最早出现什么临床表现

"肝性脑病最早出现的临床表现是患者意识状态的改变、性格行为方面的改变，比如很多患者在肝性脑病的初期，会出现意识方面的障碍，表现为幻视、幻听或幻觉。还有一部分患者会表现为意识处于朦胧的状态，有很多人也会表现为性格方面的改变，比如患者原本的性格比较外向，突然间变得沉默寡言、不爱言语，甚至出现精神层面的问题，比如患者不知羞丑，随地大小便或乱吐痰，与平时性格行为完全改变的行为。患者在早期的时候会表现为双手扑一样的震颤，一旦患者有肝性的疾病，肝脏严重疾病以后出现了异常的改变，就要及时的就诊医院进行检查"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/03收听(47616)

肝性脑病临床表现分期

"肝性脑病的临床表现从0-4期，一共分为五期，这五期从意识完全正常到昏迷是连续的过程，具体如下：一、0期没有能够察觉到的人格或者行为的变化，也没有扑翼样震颤，病人表现基本正常。二、1期有轻度的认知功能障碍，可以表现为欣快或者抑郁，有部分行为异常、性格改变，还有计算能力降低，可以引出扑翼样震颤。三、2期表现为倦怠、淡漠，有定向力障碍，分不清时间或者地点，可以出现行为错乱、语言不清，有轻微的人格改变，常被看作是精神病人，计算能力进一步的下降，容易引出扑翼样震颤。四、3期出现嗜睡或者半昏迷，但是对语言刺激还有反应，有明显的定向力障碍，分不清时间和地点。五、4期处于昏迷状态，对语言和强刺激都无反应。"

语音时长01:13''

曾湘豫│北京医院

2020/09/09收听(82616)

肝性脑病的早期症状

肝性脑病的前兆症状主要为轻度性格行为改变，肝性脑病的临床症状可分为四期，包括前兆期、昏迷前期、木僵期和昏迷期。肝性脑病前兆期的临床症状主要表现为神经精神症状表现，如轻度性格和行为改变，此期患者多无扑翼样震颤等神经系统的阳性体征，脑电图也无明显异常。前兆期过后进入昏迷前期，患者常可出现精神错乱、行为失常、神经系统查体，出现扑翼样震颤，脑电图可出现异常的慢波。

语音时长01:08''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/04收听(71972)

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