肝性脑病首选灌肠液是什么

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

肝性脑病首选灌肠液是什么

2023-10-26 11:23播放 :

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视频内容

肝性脑病灌肠液以酸性溶液为首选，肝性脑病是临床许多疾病的严重并发症，如肝硬化、失代偿期的肝硬化或肝癌等，主要是由于血中氨的浓度增加，而引起肝性脑病。肝性脑病的出现要先对因治疗，之后进行对症治疗，灌肠是治疗肝性脑病较理想的治疗方案。

目前临床常用的是乳果糖稀释液，乳果糖是促进肠道内酸化的药物。通过使用乳果糖灌肠，可以使大便通畅，排除体内的毒素。乳果糖通过与氨的结合，可以加速氨的排泄，使血氨浓度下降，从而缓解肝性脑病的临床症状。如果没有乳果糖，也可以选择白醋联合生理盐水进行灌肠治疗。坚持灌肠治疗，肝性脑病的症状会得到有效缓解。

肝性脑病的首选灌肠液，要注意什么

肝性脑病的灌肠液首选弱酸性溶液，减少肠道内氨的产生，避免肝性脑病的加重。一般目前肝性脑病发生的...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/27播放(87654)

01:38

肝性脑病的灌肠液应该选什么

肝性脑病又叫肝昏迷，通常是血氨过多簇集、无法代谢，导致的昏迷或者神经紊乱的表现。主要是因为血里...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/18播放(45664)

肝性脑病禁用的灌肠液

"肥皂水等偏碱性灌肠液全部为肝性脑病患者所禁用，因为碱性灌肠液很容易导致血氨往血液里面转移，而出现血氨的浓度升高，加重肝性脑病的症状，甚至有生命的危险。一般来说，肝性脑病患者需要用乳果糖等弱酸性灌肠液，可以中和血氨，使血氨往细胞外转移，减少血氨的浓度，而改善肝性脑病的症状。所以，一般肝性脑病是因为血氨增高，导致大脑神经功能紊乱而引起的症状。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/01/05收听(90252)

02:34

灌肠液的温度为多少

灌肠液的温度最好和体温一致。这样才不至于对肠道产生刺激。人体的温度分为体表温度和核心温度，灌肠...

张昊│河南省人民医院

2023/05/19播放(49472)

灌肠液的作用

"灌肠液的作用有很多，按照功能分以下几种：1、清水灌肠，如温的开水、温的生理盐水，主要作用是清洁肠道、排出宿便和毒素的作用。2，补充营养，深度排毒的作用如健美乐灌肠粉是可以食用的，没有副作用，可以给肠道补充营养，吸收后可以促进胆汁分泌，有深度排毒的作用。3，治疗某些疾病，清洁灌肠后给药，弱酸溶液灌肠用于治疗肝昏迷的病人，可以减少氨在肠道中的吸收，也可以给消炎药治疗溃疡性结肠炎、直肠炎等肠道疾病。4，润滑肠道通便的作用，如肥皂水、开塞露，可以软化粪块，刺激肠道收缩，使大便排出体外。"

语音时长01:14''

周中银│武汉大学人民医院

2023/02/28收听(96112)

01:49

肠液是什么颜色

肠液是指肠道分泌的液体，包括消化酶。正常情况下单纯的肠液无颜色，但若肠液混杂胆汁会变成淡黄色。...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/12/12播放(55476)

肠液是什么颜色

"正常情况下，人体肠液是呈现淡黄色。因为肠液是肠道器官组织中的上皮细胞分泌出的组织液，其本身是呈现为透明状黏稠液体。但是由于胰腺、胆囊、十二指肠等消化器官组织中的存储的胆汁物质，会通过肠道组织循环代谢到体外，所以肠道液会混合有胆汁的成分。而胆汁是一种呈现为金黄色的液体，所以就造成肠液呈现为淡黄色的状态。另外，肠液当中还含有胰蛋白酶原、氨肽酶、乳糖酶等多种消化酶成分，帮助肠道组织分解吸收食物中的营养成分。肠道液如果有呈现出其他异常性颜色的情况，多考虑是消化系统性疾病所引起的不良症状反应，如肠道菌群失调症、节段性回肠炎、肠胃神经官能症等。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2023/08/09收听(33274)

小肠液作用是什么

"小肠不仅具有吸收功能，而且还具有分泌功能，可分泌小肠液。小肠分泌功能主要是由小肠壁黏膜内腺体完成，正常人每天分泌1-3L小肠液，小肠液成分比较复杂，主要含有多种消化酶、脱落肠上皮细胞以及微生物等，所含有的各种消化酶中，有肠激酶、淀粉酶、肽酶、脂肪酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶等。酶对于将各种营养成分进一步分解为最终可吸收的产物，具有重要作用。小肠液分泌受多种因素调节，其中食团以及其消化产物对肠黏膜局部刺激可引起小肠液分泌，刺激是通过肠壁内神经丛局部反射而引起肠腺分泌。小肠液作用主要是进一步分解糖、脂肪、蛋白质，使其成为可吸收的物质。大量小肠液可以稀释、消化产物，使其渗透压下降，从而有利于吸收进行。"

语音时长01:27''

苏琳│北京大学人民医院

2023/04/03收听(37188)

肝性脑病是什么

"肝性脑病又称为肝昏迷，是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为病理生理基础，伴发的一种神经精神异常综合征。肝脏疾病是患者死亡主要的原因之一，好发于急性或者是各种慢性肝功能衰竭患者，病死率高，早期识别、及时治疗是改善预后的关键。诱发的因素主要包括消化道出血、各种感染、电解质及酸碱平衡紊乱、进食蛋白质过多、便秘等等因素。肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度，找到了发病的原因就可以比较容易的治疗，而且预后较好。肝功能不好，如果做过分流手术，由于进食高蛋白而引起的肝性脑病预后会比较好。"

语音时长01:23''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/23收听(98352)

肝性脑病是什么

"肝性脑病主要是由于重症病毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌、门体静脉分流术后所导致，以代谢紊乱为基础的神经系统功能失调的综合征。肝性脑病患者主要的临床表现有意识不清、行为失常，患者起病可急可缓。肝性脑病早期表现主要是性格改变，如往常的外向性格的病人表现为抑郁、性格内向者出现语言增多。首先，行为改变主要表现有乱写、乱画、吐痰、随地大小便、生活邋遢。其次，睡眠习惯的改变最常见的为睡眠倒错，比如白天睡觉、晚上清醒。病情严重的患者可出现意识障碍，根据意识障碍的程度不同可分为嗜睡、昏睡、昏迷，肝性脑病患者就诊科室建议选择神经内科和消化内科。"

语音时长01:17''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/06/25收听(43264)

肝性脑病是什么意思

"肝性脑病又称为肝性昏迷，顾名思义就是由于严重的肝病而引起的，以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱的表现。肝性脑病临床上分为四期：第一期又称为前驱期，主要表现为性格异常和行为失常。第二期又称为昏迷前期，主要表现为睡眠障碍、定向力障碍、计算力下降。第三期又称为昏睡期，主要是以昏睡和精神错乱为主。第四期又称为昏迷期，神志完全丧失，不能被唤醒。肝性脑病起病可急可慢，起病急骤者可以迅速进入了昏迷。发病的主要原因有感染、出血、大量腹水，或者进食高蛋白饮食导致的。"

语音时长01:15''

俞晓芳│厦门中医院

2023/11/22收听(57012)

肠液的作用

"肠液的范围很广，一般包括十二指肠液、胰液、胆汁以及各个部位肠道分泌的腺体。通常具有消化食物，促进吸收的作用，但是不同部位的肠液作用略有不同。如大肠分泌的液体具有润滑肠道，可以促进粪便的排出以及输送等作用。通过检测血液中的某些肠液成分，可以判断疾病的发生发展及预后治疗。如检查血脂肪酶或淀粉酶，如异常升高可以判断急慢性胰腺炎等。但是如果肠液分泌过多或过少对身体也是有损伤作用，如胃食管反流症，可以引起十二指肠液反流，食管引起粘膜损伤等。"

语音时长01:16''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/12/17收听(52206)

肝性脑病是什么意思

肝性脑病发病机理由于体内氨产生过多，游离的非离子型氨是具有毒性的，能透过血脑屏障，毒性刺激大脑引起一系列症状。患者早期表现犹如精神病一样。氨可以由蛋白质分解，也可以肠道中的细菌产生。因此，要给以患者饮食上进行控制，减少蛋白质摄入。另外，要保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，例如食醋，使肠内保持偏酸环境，可以使氨从血中溢出到肠道。避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。

语音时长01:16''

李洪莲│英德市人民医院

2023/02/16收听(89546)

灌肠怎么灌

"灌肠治疗的具体步骤如下：1、患者需要保持侧卧姿势，并且双膝向内弯曲，尽量向外侧提臀。2、医务人员会对患者肛门局部进行表皮消毒，随后会使用长度约为16-20cm的肛管插入患者的肛门处，并让肛管进入到直肠部位。3、然后会连接灌肠溶液，让药剂直达到直肠部位。在输液的过程中医务人员会根据患者的实际情况，对药剂以及输液流量进行对症调节。4、输液完毕后会拔出肛管，让药剂在肠内保留10-20分钟后再进行排便措施。5、排便完毕后会使用生理性盐水对直肠部位进行灌洗清理，需要注意对于患有直肠脱垂、肠系黏膜炎、直肠溃疡等病症的患者，禁止使用灌肠治疗。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/06收听(49494)

什么是肝性脑病

"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2023/12/24收听(63776)

肝性脑病的分期是什么

"肝性脑病是失代偿期肝硬化的并发症，它的分级主要分为4级，1级就是轻度的认知障碍，有一种欣快感、注意力不集中，还有的睡眠颠倒，可以引出扑翼样震颤。2级就是有病人神情比较淡漠，轻度定向力异常，还有一些人格改变，行为有错乱、语言叙述不清、计算能力明显下降，很容易引出扑翼样震颤。3级就是嗜睡和半昏迷状态，但是对于语言刺激有反应，意识是模糊的，定向障碍是完全出现了，扑翼样震颤可能病人不配合就不能引出了。4级就是完全昏迷的一种状态。扑翼样震颤是肝性脑病特有的一种体征。"

语音时长01:32''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2023/01/09收听(86640)

肝性脑病是什么病

肝性脑病也叫肝性昏迷，是因为严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调性的综合征，属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人的重要的解毒器官，任何肝脏的严重的疾病都会导致严重的肝功能损伤，这种损伤引起机体产生一系列的损害，会使得神经毒性的物质增多，比如血氨增多。这种神经毒性会透过血脑屏障进入中枢神经系统对脑细胞造成损害，会导致患者产生一系列临床症状。如果有肝炎或者肝病的患者出现了性格上的改变，变得抑郁或者欣快；行为上的改变，变得不拘小节，随地乱吐痰或者便秘。睡眠习惯的改变，黑白颠倒、睡眠倒错、口中有烂苹果一样的味道，或者是出现手抖、智力障碍、视力障碍，另外出现了嗜睡、昏睡，甚至昏迷，都要考虑到是不是有肝性脑病了。

语音时长01:50''

国红│北京医院

2023/10/02收听(90598)

肝性脑病是什么症状

"肝性脑病分为几个时期，有急性和慢性之分。急性肝性脑病往往进展比较迅速，很快就会出现肝性昏迷，肝性脑病的基础病就是肝脏方面的问题，所以很多人会有肝病的表现，比如黄疸、腹水等。如果是脑部，会出现各种各样的症状，早期可能会出现人格改变，人会变得容易愤怒或者是情绪低落等，发展到一定时可能还会已经出现高级智能方面的问题，比如记忆力减退、执行能力变差等，晚期就是以意识障碍为主，很多人会出现烦躁，慢慢的就会发展为意识障碍、昏迷等。"

语音时长01:09''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2023/09/30收听(52210)

01:28

肝性脑病的症状是什么

肝性脑病根据急慢性的状态，还有症状的严重...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/17播放(43664)

01:59

什么是肝性脑病

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