上海交通大学医学院附属仁济医院
神经外科
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颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷,尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷,陷入枕骨大孔甚至陷入后颅窝层面,后颅窝容积变小。脑干包括延髓、中脑、脑桥、延髓,小脑受压,会产生相应症状,颅神经受到牵拉,也会产生系列症状。诊断标准是枢椎齿状突,高于硬腭和枕骨大孔后缘连线以上,超过3mm,一般称为颅底凹陷症。
颅底凹陷症会产生相应症状,例如枢椎齿突会顶到延髓和脊髓,引起行走不稳、四肢乏力、手感觉分离,即温度觉减退,手会经常被烫到,或舌咽、迷走、副神经和舌下神经症状,即声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。
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"颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形,主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷,陷入颅腔,迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底,可以合并有其他的骨发育异常,如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等,并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重,对于比较轻微的,如果没有明显的压迫症状,可以不做特殊治疗,平时继续观察,如果是出现症状明显,出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常,或者出现呼吸障碍等,就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理,一般的药物以及保守治疗没有太大作用,可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补,这样能够解除压迫改善症状。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/01/28收听(80528)
"颅底凹陷症主要是由于个体在发育过程中,颅颈交界区域各种发育畸形造成颅底扁平、内翻、齿状突脱位、内陷、小脑扁桃体疝等,从而直接或者间接压迫脑干、脊髓,从而引起各种神经症状的神经脊髓综合症,发育畸形主要是以枕骨大孔为中心,正常情况下枕骨大孔、脊髓上端在此与延髓相连,如果该部位发生了畸形,肯定会引起脑干、脊髓受压,从而出现一系列的神经功能受损的症状。由于颅底凹陷症的形成原因不一样,病理机制较为复杂,在确定手术治疗方案时,一定需要清楚的认识颅底凹陷症的病理解剖学特点与差异。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/23收听(13148)
"颅底凹陷症可以通过手术来治疗,颅底凹陷是枕大孔畸形最常见的一种,主要以枕大孔为中心的颅底骨质内翻,寰椎向内陷入,齿状突高于正常水平进入后颅窝,挤压延髓以及后颅窝的脑组织引起症状,经常合并有小脑扁桃体下疝。也有一部分患者虽然有骨质的发育畸形,但是没有明显的症状,这时候也可以继续观察。一旦出现症状之后就可以手术治疗,手术的方式主要有后颅窝减压术以及经颈部或者咽部做前路减压,去除枕大孔前缘、寰椎前弓以及齿状突,这样就可以解除对延髓的压迫以缓解症状。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/09/22收听(10410)
"颅底凹陷症严不严重,主要取决于其是否引起临床症状。如果出现了相应临床症状,就是比较严重的。该病起病绝大多数是在成年以后,临床症状可与畸形程度不一致,病情多呈进展缓慢的发展,尤其在头颈损伤和颈椎骨关节进行性退变时,可促使症状加快而显示出来。如果患者出现上颈髓及延髓症状,比如吞咽及呼吸困难,甚至瘫痪、感觉障碍,或者出现颅内压增高的症状,就需要高度的警惕,因为以上两种情况有可能会导致患者随时发生呼吸、心跳停止,就是非常严重的情况。所以,对于存在神经系统症状和体征,病情呈进行性发展的患者,建议早期手术治疗。"
2023/07/02收听(32254)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的,在胚胎时期就已经存在,与枕骨大孔区的骨质发育异常有关系,主要是压迫周围的脑干以及延髓,从而引起各种症状。对于颅底凹陷症,进行诊断主要通过影像学检查,需要进行相应的测量,其中最常用的是钱氏线,也就是腭枕线,需要进行头颅的侧位片检查,从硬腭的后缘向枕骨大孔的后上缘做连线,这条连线就称为钱氏线。在正常情况下,齿状突在这条线3cm以下,如果超过了这个限制,就可以诊断为颅底凹陷症。除了钱氏线以外,还可以测量麦氏线,也就是基底线,从硬腭的后缘向枕骨的鳞部最低点做连线,如果是正常的,齿状突不应该高出这条线6mm,如果超过这个数值也可以进行诊断。颅底凹陷症的治疗需要根据病情的轻重和症状,如果是轻微的没有明显症状,可以继续观察,如果是症状严重,需要通过手术处理。"
2023/10/07收听(58002)
一部分颅底凹陷没有症状,无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗,且越早越好。治疗手段根据... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/04/12播放(84724)
一部分颅底凹陷没有症状,无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗,且越早越好。治疗手段根据...
闫青云│山西医科大学第一医院
2023/04/12播放(84724)
颅底凹陷一部分患者无症状,则不严重。而有一类患者进展较慢,症状较轻,治疗效果也好,所以也不严重... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/02/16播放(81678)
颅底凹陷一部分患者无症状,则不严重。而有一类患者进展较慢,症状较轻,治疗效果也好,所以也不严重...
2023/02/16播放(81678)
颅底凹陷症的存活的时间,一定要看患者具体是什么样的症状,这样才能够确定存活的时间。有时,颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命,很多人从出生的时候就会出现,只是没有任何的临床症状,也不会被人体发现。偶尔在后期,患者会因为一些其他的疾病去查体,才发现有颅底凹陷症,或者是在后期逐渐产生了一些临床症状,才发现了颅底凹陷症。所以,这种病是不会影响自然寿命的。但是,有的人颅底凹陷症相对比较严重,造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症,这样就很容易造成有致残、致死性的因素,尤其是合并外伤,很容易在短期之内引起死亡。所以,颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗,并不会对生命产生非常严重的影响。
高亦深│威海市中心医院
2023/11/04收听(85742)
"颅底凹陷是指枕骨大孔周围的颅底骨质向上陷入颅腔,迫使其下方的寰枢椎升高进入颅底,可以合并这个区域的骨骼发育异常或其他异常,还可以合并神经结构畸形,例如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞等。单纯的颅凹陷,一般不会产生明显的症状,而如果颅底凹陷合并了上述神经结构畸形和异常,患者可以出现节段性分布的痛温觉障碍,以及触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍,个别严重的患者,还可以出现手部掌间肌和鱼际肌的萎缩。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/09收听(67032)
"颅底凹陷症,又叫扁平颅,是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常,往颅内生长发育,导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状,也可导致齿状突,突入颅内超过一定的距离,对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状,当出现症状以后就需要去治疗,对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的,可以先行颈椎的牵引治疗,对于这些治疗没有效果的,要采取手术治疗。比如颅后窝减压术,也叫扩容术,可以切除疝入椎管的小脑扁桃体,解除对延髓的压迫,也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/07/13收听(66626)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病,会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响,当达到一定强度之后,患... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/02播放(92620)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病,会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响,当达到一定强度之后,患...
2023/07/02播放(92620)
颅底陷入部分患者有症状,部分患者无症状,所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现,其症状主要是以下... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/06/04播放(50178)
颅底陷入部分患者有症状,部分患者无症状,所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现,其症状主要是以下...
2023/06/04播放(50178)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的,在出生时候就已经存在了,一般是由于胚胎时期的发育导致,颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形,导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平,从而压迫周围的脑干、延髓,引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异,有轻有重,轻微的可以没有任何表现,但是随着病情的加重,可以出现各种不适的症状,如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等,也可以出现后组颅神经的障碍,主要是因为脑干受压引起的,可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清,同时可以压迫延髓,压迫延髓可以导致呼吸困难,引起胸闷、憋气等,出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症,症状轻微的可以继续观察,对于症状严重的需要通过手术处理。"
2023/03/23收听(92804)
"颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小,所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构,出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状,表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状,常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状,患者可以出现剧烈的头痛,甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。"
2023/05/31收听(79276)
"颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形,具体如何治疗,还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现,是不需要进行治疗的,平时继续观察就可以了。但是,有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝,压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况,就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的,这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重,需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外,需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补,能够解除对于脑干的压迫、缓解症状,也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。"
2023/08/15收听(62450)
"颅底凹陷的病人如果没有明显的神经系统症状和体征,无需特殊治疗。但要防止颈部外伤,禁忌做颈部按摩以及强制性的颈部旋转活动,以防止出现突然的延髓压迫呼吸中枢造成衰竭,如病情逐渐进展可以观察随访,进展明显者需要手术治疗。手术的目的是切除小脑以及延髓和脊髓的压迫,扩大后颅窝的体积达到小脑延髓和脊髓减压的目的。手术一般取侧卧位,做后枕正中切口,一般要做枕骨广泛切除,根据小脑扁桃体下疝的情况,咬除颈椎相应节段的棘突和椎板,达到减压的目的。"
杜晓光│山东省立第三医院
2023/01/25收听(54844)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/02播放(85060)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理...
2023/11/02播放(85060)
颅底凹陷症是颅颈交界区的一种先天性发育异常的疾病,主要是指颅底骨质以枕骨大孔为中心陷入到颅内,导致寰枢椎的齿状突突入颅腔,压迫延髓、小脑以及神经根,从而引起一系列的症状,比如肢体的麻木、疼痛、头晕、头痛、行走不稳、眩晕等。同时可合并有其它的发育畸形,如小脑扁桃体下疝畸形、扁平颅底、环枢椎关节脱位等。颅底凹陷症病情进展缓慢,病程可达10年以上,如不治疗最终会引起延髓受压加重,形成脑积水导致延髓的呼吸中枢衰竭引起呼吸停止死亡,因此对于有症状的颅底凹陷症,应该早发现、早治疗。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/08收听(80532)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病,主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平,从而造成颅底凹陷。主要... 陈玉升│河南省人民医院 2023/01/07播放(98284)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病,主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平,从而造成颅底凹陷。主要...
陈玉升│河南省人民医院
2023/01/07播放(98284)
颅底凹陷症可以治愈,其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底... 戴大伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/10播放(89944)
颅底凹陷症可以治愈,其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底...
戴大伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/10播放(89944)
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