上海长征医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出常会影响到神经，压迫神经，患者不光有腰痛表现，还可能出现一条腿酸胀痛，甚至双下肢都会出现神经功能障碍。腰肌劳损患者常以单纯性腰痛为主，这时需要根据患者临床表现判断。
最重要的根本性鉴别方法是要进行腰椎磁共振检查，才能明确到底是否有腰间盘突出。如果磁共振检查没有发现腰间盘突出，以单纯下腰痛为临床表现，这时可以诊断为腰肌劳损。如果磁共振检查提示有腰间盘膨出或者突出影像学表现，这时可以诊断为腰间盘突出症。
腰肌劳损和腰椎间盘突出症是临床上导致患者下腰痛的常见病因，腰肌劳损和腰间盘突出的共同病理基础都是长时间弯腰搬重物，甚至久坐、久站而导致腰椎压力增加、腰椎退变、骨质增生、老化所引起。
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腰椎间盘突出和腰肌劳损是不同的两种疾病，其相似点是均会出现腰部疼痛的症状，但是也存在很大的不同之处。腰椎间盘突出是由于腰椎和椎体之间间盘向后侧突出刺激神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛的时候往往伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛，行核磁共振可以明显发现间盘向椎管内突起。腰肌劳损多由于腰部肌肉在着凉、劳累、从事繁重工作等因素影响下出现的无菌性炎症，单纯以腰部疼痛为主，不伴有下肢放射性症状，行核磁共振检查没有明显的间盘突出征象。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/25收听(48144)
腰突症和腰肌劳损发病机理并不相同，其区别具体如下：1、腰椎间盘突出压迫神经而出现... 郭永飞│上海长征医院 2023/05/08播放(78758)
腰突症和腰肌劳损发病机理并不相同，其区别具体如下：
1、腰椎间盘突出压迫神经而出现...
郭永飞│上海长征医院
2023/05/08播放(78758)
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出临床症状不同，强直性脊柱炎休息以及午夜时疼痛明显，而腰椎间盘突出往往劳累后症状加重，尤其是下午等活动后症状明显，和强直性脊柱炎相反。另外，两者疾病检查也不一样，强直性脊柱炎伴有血沉以及C-反应蛋白等炎症指标升高，同时有骶髂关节炎。而腰椎间盘突出以上检查都正常，腰椎CT可以看到椎间盘突出以及椎管狭窄，总之两者临床症状以及检查均有明显区别，应该去风湿科进行系统的检查。
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/03/10收听(38696)
腰椎间盘突出，是在某一个特定姿势和活动不当的情况之下突发性的疼痛，腰肌劳损是由于疲劳过度而形成... 湛志刚│山西省中医院 2023/04/15播放(98286)
腰椎间盘突出，是在某一个特定姿势和活动不当的情况之下突发性的疼痛，腰肌劳损是由于疲劳过度而形成...
湛志刚│山西省中医院
2023/04/15播放(98286)
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出，均有腰部疼痛症状，两者区别主要如下：一、症状体征：<... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/05播放(58094)
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出，均有腰部疼痛症状，两者区别主要如下：
一、症状体征：<...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/05播放(58094)
"腰椎间盘突出典型的症状是有腰疼，伴随有腿疼、腿麻症状，即使没有压迫神经根也会产生腰疼症状，而强直性脊柱炎最为首发症状是在骶髂关节部位。也就是在下腰关节部位靠近臀部，并且疼痛的特点是在早上起来的时候感觉非常明显僵硬，活动一段时间就有一定好转，在中青年的男性同志比较常见。另外，腰椎间盘突出做CT的时候会有明显椎盘突出的改变，而强直性脊柱炎做CT检查能够看到明显骶髂关节炎病变，这完全是两个不同部位。并且在抽血化验的时候强直性脊柱炎有HLB27阳性体现，强直性脊柱炎是逐渐进展性的疾病，随着时间推移可以侵犯整个脊柱，导致整个脊柱僵硬，呈竹节样改变。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/27收听(34474)
早期强直性脊柱炎和早期腰椎间盘突出，具体的区别如下：一、早期强直性脊柱炎： 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(39467)
早期强直性脊柱炎和早期腰椎间盘突出，具体的区别如下：
一、早期强直性脊柱炎：
2023/04/03播放(39467)
腰椎间盘突出和腰肌劳损，是引起腰疼的常见的原因，但是两者之间有明显区别，主要情况如下：...
腰椎间盘突出和腰肌劳损，是引起腰疼的常见的原因，但是两者之间有明显区别，主要情况如下：
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/22播放(68048)
腰肌劳损和腰椎间盘突出是临床当中很常见的一类腰椎的疾病，很多人群搞不清楚自己到底是腰肌劳损还是腰椎间盘突出。只有当骨科大夫进行面对面查体并且辅助影像学检查之后可能才能够明确的诊断到底是哪种疾病。单纯就疾病而言腰椎间盘突出主要表现是腰疼，病情会有下肢放射症状，可能从腰穿到屁股、大腿、小腿甚至穿到足背或足底，而产生放射性的刺痛。有的时候还会产生小腿外侧包括足背和足底的感觉异常，常见的病因和人群负重经常搬重物或者重做重体力劳动的年轻人为主。腰肌劳损产生的原因很多是因为久坐久站，经常弯腰或者经常弯腰搬重物而产生的长期姿势不良。因此从病因以及症状会简要的进行区分，但是这类区分应该还是叫骨科大夫由专业人士进行查体，并且辅助影像学检查来进行综合的判断。
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(25978)
但凡存在腰部疼痛，部分患者则认为患... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/17播放(49441)
但凡存在腰部疼痛，部分患者则认为患...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/17播放(49441)
"腰肌劳损主要是腰部肌肉疲劳或损伤产生的腰部疼痛、肌肉无力，主要原因是急性腰扭伤治疗不彻底转变而来。由于长期积累性创伤引起的，大多数患者与职业性质与体位有关，如长时间坐着、经常处于非生理状态下操作，考虑是过多弯腰活动劳累导致的。腰部肌力失调形成疼痛和保护性肌痉挛发生一系列病理变化，肌肉软弱不能维持正常腰部的功能，身部韧带受到牵拉，肌肉终末梢神经和血管受到挤压、循环不足，代谢产物聚集引起炎症物质产生，导致腰部疼痛、退行性变、粘连或组织纤维化。若不及时纠正不良刺激，始终贯穿在病程中，旧的创伤与新的损伤交替使症状更为复杂。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(43594)
"对于腰肌劳损的病人，腰部疼痛的位置，主要是位于腰两侧的中间部位和腰骶部，并且在腰中间的部位会有明显的压痛。特别是在病人晨起活动时，会有明显的腰两侧僵硬的情况，活动以后疼痛的症状会有所缓解，长时间活动以后，症状又会明显的加重，在弯腰活动时，会感觉到有明显的腰部束带感和束缚感，从而感觉到有明显的腰部松弛度减弱的情况。所以，有腰部肌肉劳损的病人，疼痛的位置主要位于腰中部和腰骶部，并且在腰中部还会有明显的压痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/28收听(96692)
"腰肌劳损的症状一般的有以下的临床表现。在腰部局部有明确的压痛点，但是叩击时疼痛反而减轻，并且叩击时疼痛也不向周围进行扩散，另外，腰肌劳损的典型的症状可以出现游走性的腰部疼痛。例如在初始的时候，可以出现在腰部的左侧出现疼痛，过一段时间之后可以在这个疼痛点的下方出现疼痛，再过一段时间可以在第二个疼痛点的上方或者是右侧又出现新的疼痛，这就是游走性的疼痛。另外给予非甾体类消炎药物治疗，或者进行局部的热敷理疗，可以达到有效解决疼痛的目的。这也是腰肌劳损的一个典型的临床表现。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/30收听(386)
剑突是人体前胸部正中间的胸骨下端的骨性解剖结构，在体型较瘦的人身上常常表现为明显的突起，可能被误认为上腹部的肿块。要区分是剑突还是肿块，其实只要做个简单的身体检查就可以。例如可以摸一摸，剑突是骨性结构，因此比较硬；肿瘤尽管也比较硬，但硬度远不及骨头。剑突与胸骨相连，活动度较小；而腹部肿块活动度较大，甚至可以被按入腹腔。也可以观察大小，剑突不会越来越大；而肿瘤会越长越大。最准确的还是去医院做检查，一般都能分清楚。有些比较少见的长在剑突的肿瘤，有时候很难区分，需要做CT、磁共振等影像学检查才行。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/02/19收听(73918)
"腰椎间盘突出是骨科比较常见的一种疾病，也是一种多发病。这种疾病发生以后，首先应该积极的去医院进行腰椎CT或者核磁共振等全面的检查。根据检查结果还有突出的严重程度给予一定的治疗方法进行治疗，比如早期的患者压迫比较轻微，一般给予保守的治疗措施；如果到了后期压迫比较严重，一般给予手术的治疗措施进行治疗。保守的治疗措施就是患者需要严格的卧床休息，并给予物理的治疗措施进行治疗，比如中医的针灸按摩、牵引、理疗、小针刀、局部热敷都可以；并配合着口服活血化瘀，疏通经络的药物进行辅助治疗，比如鲁南贝特、腰痛宁胶囊、西乐葆、十三味红花丸等。而手术的治疗措施主要分为微创手术和开放性手术。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/30收听(39720)
"腰椎间盘突出是由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰做家务、劳作、搬重的东西引起的腰部肌肉的慢性劳损，从而会引起腰椎间盘的退变、腰椎间盘水分的丧失，就会导致椎间盘的突出，压迫脊神经根引起一侧或双侧下肢的疼痛、麻木。治疗上首先要去除病因，要去除以上所有的不良生活习惯和工作习惯。腰部可以做做伸展运动，增强腰肌的力量，增加脊柱稳定性，还有利于腰椎间盘的复位。当腰椎间盘突出严重压迫神经根，并经过保守治疗无效，可以采取手术治疗摘除突出的椎间盘。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(47688)
"腰间盘突出的表现通常是腰椎部位出现疼痛、酸痛、活动受到限制，或活动时疼痛加剧，腰间盘突出早期通常会有腰部的其他疾病，比如腰肌劳损，多数情况下是由于患者长时间保持一个体位，比如长时间伏案工作或者从事过重的体力劳动导致。当患者出现腰肌劳损或腰间盘突出症状时，应及时到医院进行治疗，在腰间盘突出早期可以绝对卧床休息，此时患者的大小便尽量在床上进行，不要因为心理因素，比如害羞而下床活动，否则会增加腰椎的压力，导致腰间盘突出的症状严重。一般可以选择保守方法治疗，包括热敷、按摩、针灸、牵引、理疗、小针刀治疗。当腰间盘突出症状很严重，并且压迫了坐骨神经，出现了腿疼的症状，可以选择手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/17收听(33862)
腰突是腰椎间盘突出症的简称。腰椎间盘突出的发病往往是两方面，首先是积累性劳损，最常见于中老年人... 吴斗│山西白求恩医院 2023/08/29播放(85020)
腰突是腰椎间盘突出症的简称。腰椎间盘突出的发病往往是两方面，首先是积累性劳损，最常见于中老年人...
吴斗│山西白求恩医院
2023/08/29播放(85020)
腰椎间盘突出症是临床中的常见病、多发病，其治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗。通常来讲，85%的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗得到治愈。保守治疗常用的办法有药物治疗和物理治疗，药物治疗主要以非甾体类消炎镇痛药，配合肌松药或者营养神经药物。物理治疗主要以腰椎牵引、针刺、按摩、推拿、拔火罐、艾灸等办法。手术治疗通常病例比较少，一般经过正规的保守治疗三个月没有效果时，建议手术治疗。手术治疗目前流行的就是微创的办法，微创的办法通常有椎间孔镜、MED镜下或者通道下进行手术。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/25收听(36704)
"什么是腰突椎管狭窄？腰椎有五节椎体相连在一起，靠椎间盘、上下椎体之间的小关节连接在一起。椎间盘的五个椎体连成一个腰椎，腰椎的前方是椎体，椎体后方有解剖结构叫椎管，椎管里边走行脊髓和马尾神经。腰椎管狭窄有各种原因，一个原因是椎管前方是椎间盘，在两个间盘上下是椎体的骨性结构，在椎管后方的两个侧方，每个椎体之间的上下关节突形成小关节。在锥体的后方有后纵韧带，在两个椎弓根中间有黄韧带，这些结构包围形成椎管，椎管走行重要的神经、脊髓。另一个原因是随着年龄增长，椎间盘的突出、前方的间盘突出，或者前方的后纵韧带肥厚、增生，后方小关节的增生、骨质增生，或者是黄韧带的肥厚，都会导致椎体后方，椎管的空间缩小、狭窄。椎管一旦出现狭窄，就会引起脊髓神经根的受压，会引起较典型的症状，叫腰椎管间歇性跛行。走一段时间神经根缺血就会出现下肢的酸痛，走不了路，坐下来歇一会儿，炎症消退以后又可以继续走。这是典型的椎管狭窄症状，是腰椎管狭窄的疾病产生，发生于老年人特别多，骨质增生、腰间盘突出、韧带的增生都会引起椎管狭窄。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(45006)
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