脑裂畸形如何治疗

石键
主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

神经外科

脑裂畸形如何治疗

2023-12-16 09:01播放 :

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视频内容

脑裂畸形指脑脉络膜裂畸形，是先天性的发育畸形，无需特殊干预。脑结构本身有不同的脑沟和脑回，脑沟就相当于脑裂。脑裂畸形主要在蛛网膜裂隙腔，在脑室结构的颞角内侧产生脑裂囊肿。脑裂畸形囊肿通常不需要手术干预，为一种先天结构改变，不会引起患者异常的症状、不适，通常也不会导致患者出现明显的神经功能障碍。

有时患者有轻微头痛，但是头痛和脑裂畸形无任何关联性，不需要进行过度干预和治疗。患者需要注意定期随访，如半年或者1年进行影像学拍片或者磁共振检查，观察畸形血管囊、蛛网膜囊腔是否有变化即可，通常无需特别在意。

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脑裂畸形如何治疗

"脑裂畸形治疗的方式来讲，一般采取保守的方式进行治疗，除非有非常明确的手术指征，才进行手术治疗。因为绝大多数的脑裂畸形，属于一种先天性的畸形形态，不仅仅是一种形态学上的畸形，更有可能是一些功能上面的畸形。因此很多都是大脑完全的发育不良而造成的，这个时候哪怕是在形态学上恢复了正常，但是有的时候功能仍然处于一个缺失的状态，除非后期存在于一定的急性脑积水的形成，这种情况下可以进行脑室穿刺引流手术，或者是脑室外腹腔引流手术。像这样的也只能说是一个对症处理的措施，脑裂畸形作为临床当中的一种先天性畸形的形态，主要还是以对症处理，促进患者生命的延长作为治疗最主要的目的，并不可能完全的去治愈。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/29收听(12590)

脑裂畸形是什么

"脑裂畸形是罕见的胎儿脑部裂开畸形，正常人脑只有一段脑裂，即大脑侧裂，任何多余的脑裂都称为脑裂畸形。在大脑半球主要脑裂发生裂隙，常两侧对称，也可以单侧性，异常的裂隙常位于中央前回或中央后回，灰质岩裂隙内者常伴裂隙外表面软脑膜与室管膜融合。脑裂畸形的发病原因可能与脑发育异常有关，脑裂畸形的主要特征是胎儿大脑裂开，多见于双侧大脑半球在颞叶水平裂开，呈前后两部分，裂开处常与侧脑室相通。脑裂畸形分为分离型和融合型，以分离型比较多见。"

语音时长01:14''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/04收听(19698)

胎儿脑裂畸形是什么引起的

胎儿脑裂畸形是什么引起的？先天的脑裂畸形在临床方面比较少见，其起病的原因特别复杂，可以导致新生儿脑部的健康受损，引发运动损害、脑瘫发育迟缓等表现。由于先天的脑裂畸形带来的危害严重，所以要了解它的表现方式，先就是运动发展功能障碍，先天脑裂可导致运动功能障碍，发病期间肢体麻木、无力。如果发生双侧的脑裂畸形，将会四肢瘫痪、语言功能障碍，语言功能也是先天性脑裂引发明显的异常表现，主要表现为语言的表达功能障碍，严重者像聋哑人一样，无法跟他人进行交流，其他就是认知发展功能障碍，还有人表现为癫痫，所以脑裂的危害是非常严重的。

语音时长01:22''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/08/24收听(45814)

脑裂畸形ct的表现

"脑裂畸形的CT表现，脑裂畸形是一种颅脑先天性的畸形，为神经元移行异常的一种常见的类型。它的病理改变，是在大脑的表面和侧脑之间，存在异常的裂隙，并有皮层的这个灰质，沿着裂隙一直折返到这个室管膜下。脑裂畸形的临床症状没有特异性，比较常见的是癫痫、智能发育障碍和运动系统的一个受损的表现。脑裂畸形的CT表现大概有这么几种类型：1型脑裂畸形多是单侧，就在大脑外侧裂区的一个脑裂畸形。2型的话比较多见，是双侧，它不融合，左右不融合。它也可以常合并其它的畸形，在脑裂畸形的时候，在临床看到不少病例合并透明隔的发育的异常，或者其他类型的像一些巨脑回的畸形。脑裂畸形了同时有不同程度的侧脑室扩大，所以脑裂畸形要综合考虑结合它的临床症状，它可以临床症状很轻，甚至于仅仅是影像学的改变。"

语音时长01:26''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(33120)

脑裂畸形的CT表现是什么

"脑裂畸形是一种神经元移行异常的先天性中枢神经系统性疾病，临床表现主要与裂隙的多少、部位，和开放、闭合程度有很大的关系。脑裂畸形的患者，头颅CT可以清楚地显示脑裂畸形的临床解剖特点，及其伴发的脑发育畸形。头颅CT表现为出现大脑半球横行的裂隙，同时从脑表面一直延伸到室管膜下，在脑裂畸形裂隙的两侧，出现不同程度增厚的灰质层，在灰质层的表面含覆盖有软脑膜。裂隙一般位于中央前后回附近，部分脑裂畸形的裂隙还位于额叶和枕叶。"

语音时长01:10''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/12/04收听(66112)

脑裂畸形最多能活多大

"脑裂畸形并不是所有的都会危及到生命，也会有一部分对于生命没有影响，是可以长期存活不影响寿命的，所以没有最多能够活多大的说法，有些能够活到老年。当然脑裂畸形也是存在轻重之分的，有一些非常严重的可能在胎儿期间就出现问题，也有一些在出生以后时间不长会因为病情过重而导致死亡。对于一些特别严重的畸形，如果是在怀孕期间发现的话，需要及早的进行终止妊娠，因为即使是不危及到生命，但是对于脑功能的影响也是很大的，可以导致出现脑瘫，影响以后正常的脑的智力和工作、生活等，一般会伴随终生。如果是一些比较轻微的，那进行对症处理就可以了，可以用一些营养神经的药物来促进脑功能的恢复，尽量的减少后遗症，存在肢体肌张力高的可以进行一些康复治疗和锻炼。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/19收听(43390)

胎儿右脑脑裂畸形怎么办

超声检查发现胎儿右脑脑裂畸形，需要进一步怎么样处理，需要综合来进行评估。首先需要到医院经过核磁检查，或者是CT进一步检查来了解胎儿的脑裂畸形程度。有一部分胎儿脑裂畸形病情比较轻，在胎儿出生以后可能并不会有比较严重的影响。但是也有一部分胎儿如果脑裂畸形比较严重的话，出生以后可能会导致新生儿无法存活，或者离遗留一些比较严重的并发症，比如像癫痫、肢体运动障碍、智力障碍等问题。因此，当检查发现胎儿存在右脑脑裂畸形的时候，一定要尽早到医院进行进一步的检查和评估。

语音时长01:18''

李林│河北医科大学第一医院

2020/06/19收听(56940)

01:48

脑裂畸形的CT表现是什么

范存刚│北京大学人民医院

2023/06/11播放(94668)

脑裂和脑搓裂伤有什么分别

"在临床中脑裂伤和脑挫裂伤没有非常实质性的区别，虽然在理论上来讲，脑裂伤更多的是大脑受到撕裂而造成的。而脑挫裂伤更多的是脑挫伤和脑裂伤，两者共同出现的病症，但在实际的临床过程中，两者没有本质性质的区别。在治疗的情况下基本上都是一样的，给予止血、补液、改善脑循环、脑保护等相应治疗，而且要注意脱水降颅压，定期复查头部CT明确是不是有进一步的进展的可能性。所以在头部CT以及临床表现上，这两者并没有太特殊的区别，治疗上也并没有特殊区别点。及早发现病情，及早给予正确的治疗才是更加关键的一步。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/09收听(98748)

01:41

裂手畸形可以治疗吗

裂手畸形可以治疗，裂手畸形一般情况下在虎口位置会比较大，但是其它二、三指或者三、四指，如果很大...

汪洋│山东大学第二医院

2023/02/10播放(84618)

00:57

巨脑回畸形如何治疗

对于巨脑回畸形的治疗，如果没有癫痫发作或者巨脑回病变范围较小，可以不处理，没有特殊的治疗。

李红超│河南省人民医院

2023/11/20播放(29424)

巨脑回畸形如何治疗

巨脑回畸形属于神经元的异常发育性的疾病，是在脑回形成和发育的过程中出现的畸形，在神经迁徙的过程中和发育的过程中的异常。目前来看，巨脑回畸形没有特殊的药物治疗办法，巨脑回畸形可以有症状，也可以没有症状。在临床上看到的巨脑回畸形多数表现为癫痫，癫痫的特点是局灶性癫痫发作。如果巨脑回畸形比较小，癫痫经过2年或者2年以上的药物治疗，控制不好就属于药物难治性癫痫，这时候可以通过微创手术的办法，切除巨脑回，使癫痫达到临床治愈的治疗目标。

语音时长01:11''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(90394)

01:56

脑裂和脑挫裂伤有什么区别

脑外伤常有脑挫伤和脑裂伤之说，但由于脑外伤发生时，脑挫伤和脑裂伤往往会同时发生，没有非常清晰的...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/03/24播放(28447)

脑唑裂伤如何处理

"　　脑挫裂伤是颅脑外伤中非常常见的一种类型，是指脑组织包括软脑膜的破裂出血。脑挫裂伤一般出血量较小，常规是采取药物保守治疗，给予止血、脱水、预防癫痫、活血化瘀、脑保护等治疗，一般脑挫伤出血会慢慢自行吸收，吸收后会吸遗留有脑软化灶，有可能会诱发癫痫。　　当脑挫伤出血量较大时，在大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml时，则需要行开颅血肿清除术加挫伤失活脑组织清除，必要时行去颅骨骨瓣减压术。术后继续给予脱水、止血、预防癫痫等治疗。"

语音时长01:12''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/19收听(13214)

02:35

先天性巨脑回畸形怎么治疗

先天性巨脑回是少见病，是母亲在怀孕期间，胎儿在母体内发育的过程中，脑组织神经发育异常带来的一种...

任少华│山西省人民医院

2023/01/16播放(64400)

先天性巨脑回畸形怎么治疗

"先天性巨脑回畸形影像学主要表现为脑叶或者大脑半球增大。临床表现上主要为难治性癫痫发作、精神异常、运动和智力发育迟缓。对于先天性巨脑回畸形，治疗上没有特别好的办法，早期主要是采用药物来控制癫痫发作，对于药物治疗无效的难治性癫痫，可以考虑进行手术治疗，手术的方式通常为大脑半球切除术。虽然进行手术可以较好的控制患者的癫痫发作，但是在患者智力恢复上没有特别的改善，患儿年龄越大，智力改善越差。所以提示，对于先天性巨脑回畸形的患儿早期进行外科手术，可能有利于对侧大脑半球代偿功能的恢复，从而改善患者的相关功能。"

语音时长01:24''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/11收听(35782)

脑畸形血管前期反应

"脑畸形血管前期的反应，一般主要是以血流动力学的改变等等会出现反应。首先，常见的会造成局部脑梗。其次，有些会造成局部的脑出血症状。然后，因为畸形血管造成压迫而出现的症状，比较常见的叫后交通动脉瘤压迫动眼神经麻痹，而出现上眼睑下垂的症状。这种情况，首先，需要进行介入的检查和治疗。其次，因为畸形血管常见的海绵状血管瘤，会出现癫痫发作的症状，经过手术治疗以后，癫痫发作就可以改善。然后，畸形血管造成的血流动力学改变，会出现头痛、头晕的症状。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/10收听(97660)

脑畸形血管前期反应

脑部畸形血管在前期也有一定反应，但是，更多的时候颅内有一定代偿，也没有特殊反应。但是，一旦出现破裂出血，就会突然出现各种异常症状，以头痛最为常见，如果没有破裂的时候，往往是一种隐痛，时有时无，不产生其他伴随症状，偶尔可能在剧烈运动、情绪激动之后，随着血压升高可能伴随头晕、恶心、呕吐，但是并不是特别明显，经过休息之后就能缓解。但是，如果已经破裂出血，则会表现出剧烈疼痛、恶心、呕吐的情况。根据畸形血管不同位置，会产生不同的临床症状，比如性格改变、癫痫发生，还有肢体、言语功能障碍等一系列表现，有的时候并不是特别明显，需要细致观察才能明确，但是，往往都是前期表现。

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/15收听(66204)

什么是巨脑回畸形

"巨脑回畸形属于神经元移行异常性病变，神经元移行障碍性疾病在脑部先天性疾病中所占比例大约为十万分之一，既往的研究发现，宫内感染、缺氧、中毒、外伤、接触放射线等损害，可在胎儿神经系统发育过程中影响成神经细胞移行，造成神经移行障碍。巨脑回畸形，临床上的患者常有不同程度的精神、运动及智能障碍，严重者表现为智力迟钝，甚至生后不能存活，而存活者也常有智力低下，伴发癫痫，预后不良。巨脑回畸形的表现以脑回明显宽大、脑沟浅小、皮层增厚为其主要特征，可两侧大脑对称性出现，也可局限一侧单独发生，程度重者脑沟、脑回完全消失，脑表面光滑，累及全脑皮质层，也称为光滑脑或无脑回畸形。"

语音时长01:24''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/16收听(72362)

脑沟脑裂增宽什么意思

"脑沟、脑裂增宽，是指检查颅脑CT或颅脑核磁时出现了一种表现。一般多数提示患者有脑萎缩，比如小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调。大脑萎缩时，可能会引起记忆功能下降、认知功能障碍。患者出现脑萎缩，大多数是随着年龄的增长而引起的一种脑细胞退化的现象。如果年轻人长时间的精神压力过大、长期睡眠障碍，比如睡眠时间过短，睡眠质量不足，也容易发生脑萎缩。长期、大量饮酒的患者容易发生小脑萎缩，如果患者有慢性脑部缺氧，也容易发生脑萎缩。"

语音时长01:08''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/25收听(28900)

脉络膜缺损是怎么回事

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