脉络膜肿瘤一定要手术吗

2023-09-03 21:09播放 :

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对于整个眼球内部来讲,恶性肿瘤发病率并不高。但是很多恶性肿瘤是由于转移而来。因为脉络膜和虹膜都是富含血管,供应整个眼球的血液,由于富含血液、血管,所以如果患者患有其它疾病,比如骨髓肿瘤、肝脏肿瘤、前列腺肿瘤等,如果肿瘤发生转移,很多就会种植在脉络膜上面。一旦出现脉络膜肿瘤,如果位置正好处在黄斑区位,或者在后极部,患者很早就会出现视力下降。如果是种植在其它部位,往往需要等肿瘤长大才会影响到视力。

一旦发现确实出现脉络膜转移癌,对于眼部并没有特殊的治疗方法,并不建议通过手术切除脉络膜肿瘤,因为首先是转移肿瘤,原发灶没有处理,处理转移灶并无实际意义。其次是脉络膜血供比较丰富,在处理肿瘤同时,不可避免会带来种植。所以需要找出原发灶,然后通过手术,或者是放疗、化疗等方法消灭原发病灶,很多患者的脉络膜转移肿瘤亦会自行消失。当然少部分患者出现的脉络膜转移肿瘤,甚至是没有转移到脉络膜,但是由于肿瘤里面富含很多抗原、抗体,造成脉络膜自身抗原攻击自身的现象,称为MAR和CAR,即肿瘤相关性视网膜脉络膜病变,以及黑色素瘤相关的视网膜脉络膜病变。如果出现此种病变,首先也需治疗原发灶,其次使用单抗或者激素,减轻自身抗原抗体的免疫反应,进而治疗脉络膜转移问题。

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脉络膜脱落怎么治

"对于脉络膜脱落之后的治疗,先要明确并去除诱因,然后根据脉络膜脱离的范围、程度,以及有无严重的并发症,决定下一步的治疗方法。多数无严重并发症的脉络膜脱离和脉络膜上腔积血,只需进行观察或药物治疗,如1%的阿托品点眼,糖皮质激素局部点眼,结膜下注射激素,全身使用脱水剂,数天或数周后脉络膜可以复位,不留或者少有并发症。还有一些情况是需要手术处理,比如脉络膜脱离是因为手术伤口渗漏所导致的,或者角膜切口渗漏或者青光眼手术后的伤口渗漏。此时需要进行手术重新缝合伤口,或者加压包扎堵住伤口漏。眼压恢复之后,脉络膜脱离通常可以治愈。还有出血性的脉络膜脱离,如果在手术中发生,要马上闭合伤口,用止血剂、脱水剂进行治疗。待急性期过后,1-2周之后可以考虑手术治疗。手术时要切开骨膜,放出脉络膜上腔的积血,然后进行玻璃体切割手术治疗。还有一种情况需要进行手术治疗的,即合并孔源性视网膜脱离的脉络膜脱离,此病的病情进展非常迅速,确诊之后应积极进行玻璃体切割手术治疗。所以,脉络膜脱落之后,先要注意去除脉络膜脱落产生的病因,然后根据脉络膜脱离的范围及程度,决定采取保守治疗还是进行手术治疗。"

语音时长02:01''

马骁首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/04收听(57814)

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