浙江大学医学院附属第二医院
神经外科
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垂体瘤患者主要是观察患者的视力变化,具体如下:
1、手术前评估患者的视力以及内分泌改变,如患者有无手指粗大、口唇变厚、鼻子变宽、皮肤变粗糙,以上均为生长激素异常增多,即肢端肥大症的症状。同时需观察女性有无绝经、泌乳及泌乳素升高导致的内分泌异常改变,甚至造成患者不孕不育;
2、术后需观察患者有无鼻腔流液、流血、脑脊液漏,即鼻子淌清水。如回家后出现脑脊液漏,导致头痛、低颅压的反应,需立即返回医院就诊,严重时甚至需要做鼻腔脑脊液漏填塞修补手术。
总之,需关心和观察垂体瘤患者症状改变,如果异常症状出现,需要及时进行治疗。
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使用呼吸机包括两大类,使用有创呼吸机,比如在医院ICU病房里;使用无创呼吸机,比如家用呼吸机。... 贾宝辉│南昌大学第四附属医院 2023/09/10播放(53894)
使用呼吸机包括两大类,使用有创呼吸机,比如在医院ICU病房里;使用无创呼吸机,比如家用呼吸机。...
贾宝辉│南昌大学第四附属医院
2023/09/10播放(53894)
脑出血患者的观察:一、患者意识,患者意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷和深昏迷五种。一般脑出血的患者,如果少量会保持清醒,然后逐渐随着出血量的增多,出现嗜睡、昏迷等情况,简单的判断方法就是呼喊,让他自己睁眼,并且说出自己的名字,家住在那,都正确说明意识状态没有太大问题。二、瞳孔的变化,如果昏迷患者一定要观察瞳孔,瞳孔是人体大脑反射的一个窗户,如果瞳孔出现缩小,而后出现散大的情况,说明脑移位发生脑疝,一定要积极的复查头颅CT,准备行手术治疗。三、血压,很多情况都是高血压引起,高血压是独立的危险因素,一定要控制血压,尤其脑出血刚开始的1-3天以内,准备指标收缩压维持在120-140mmHg之间。如果血压突然升高或者是长期降不下来,一定告知医生进行相关的调整用药方案。四、气道管理,比如痰液的吸出,肺部震荡排痰等。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(13372)
"垂体瘤患者护理要点主要包括以下几个方面:1、对患者生命体征进行监测,主要包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。因为垂体瘤手术后有可能会发生再出血,如果出现意识障碍或者生命体征不稳定,需要立即复查头部CT。2、尿量的监测,因为垂体瘤手术过程中很容易损伤到垂体柄,垂体柄一旦损伤后很容易造成尿崩症,因此需要严密监测患者的尿量。发生尿崩症需要立即处理,因为尿崩症会导致患者体大量丢失及水电解质平衡紊乱。3、癫痫的预防,垂体瘤手术后患者可能会发生癫痫,如果一旦发生癫痫,需要立即保持其呼吸道通畅,并使用抗癫痫药物,同时立即通知医生并积极处理。4、对于鼻腔的护理,需要注意鼻腔填塞物一般要填塞3-6天左右。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/11收听(62558)
脑出血是一种常见病和多发病,平时的密切观察和良好护理对患者的康复非常重要。一般观察的时候,主要观察患者生命体征的变化,分为以下几个:1、观察的指标是意识状态。如果病人上午意识清楚,还能够正常的交谈,而到下午就出现嗜睡,甚至昏迷。这提示脑出血范围的增大或者是脑水肿加重,这时候需要复查头颅CT以明确。2、观察的指标是体温的变化。如果病人出现体温的升高,提示出现感染,可能是肺部感染或者是泌尿系的感染。3、观察的指标是血压的变化。因为脑出血病人血压管理非常重要,通常情况下把收缩压控制在160mmHg以下,能够有效的减少再出血的发生。4、观察呼吸频率的变化。如果病人呼吸频率比较快,并且出现咳嗽、咳痰,提示患者出现严重的肺部感染。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/07收听(39802)
"脑梗死的观察要点主要是观察患者的自我意识情况,留意一下患者有没有意识状态的改变,通常最直观的表现就是患者能否正常的与人沟通、交流。如果怀疑患者有脑梗死的风险,要加强与患者的沟通、交流,如果发现患者有意识障碍的症状,可能病情正在加重。另外,还要观察患者的肢体功能、语言功能的变化,密切监测患者的血压和体温、脉搏及呼吸,留心患者有没有出现咳嗽及咳痰、发冷及恶心、呕吐的情况。如果患者有长期卧床的特殊情况,要留意一下患者局部皮肤有没有发红的情况以及大小便情况,如果出现大小便异常及颅内血压增高的情况,一定要及时就诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(40758)
"对于轻微脑梗塞的患者,主要应观察血压、血脂、血糖变化,同时应该观察患者的躯体,比如运动感觉障碍、言语障碍情况。有些患者可以出现偏盲,应进行观察。对于重度脑梗塞的患者,一般可以出现意识障碍,比如嗜睡、昏睡或昏迷,患者常常有脑水肿、颅内压增高,甚至可引起脑疝而导致患者死亡。一般情况下,可能会引起患者的生命体征不稳定,可以观察呼吸、血压、脉搏、心率,同时应观察血氧饱和度和意识情况,比如是嗜睡,还是昏睡或者昏迷,昏迷又分为深度昏迷、浅昏迷。深度昏迷是脑梗塞最严重的一种意识障碍,患者的死亡率和致残率均较高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/03收听(63288)
"脑出血的患者在观察当中需要有很多注意,1、患者的血压,因为绝大多数的脑出血都是高血压性质的脑出血,在这个前提下一定要严格的控制血压。一般的目标是收缩压维持在120-140mmHg之间;2、瞳孔的变化,这个尤其对于昏迷的患者具有非常大的作用,如果仅仅是少量出血,人还是清醒,瞳孔可以暂时不去观察。如果患者昏迷,这个时候必须每隔2个小时观察一次瞳孔,如果出现瞳孔散大,并且光反应消失,这种情况一定要及时复查头部CT,明确是否产生脑疝的情况,进而进一步通过手术的方式进行治疗;3、观察的要点就是气道的管理,首先要明确有没有肺部感染,呼吸道是否通畅,有很多脑出血的患者在昏迷的过程当中,伴随着舌后坠的情况,因此如果发现这种情况,一定及时采取口咽呼吸道进行辅助呼吸,如果呼吸节律异常甚至是停止,也要进行气管插管辅助呼吸。"
2018/12/03收听(39594)
肾病综合征的治疗观察要点有如下几点:1、患者出院后一定要遵医嘱服药、足疗程的服用... 梁鸣│广州市第一人民医院 2023/06/28播放(70190)
肾病综合征的治疗观察要点有如下几点:
1、患者出院后一定要遵医嘱服药、足疗程的服用...
梁鸣│广州市第一人民医院
2023/06/28播放(70190)
慢性肾衰竭是一个系统性疾病,需要观察的项目相对比较多。首先需要观察是化验指标,肾功能的情况,尿... 闫慧明│石家庄市中医院 2023/05/08播放(97016)
慢性肾衰竭是一个系统性疾病,需要观察的项目相对比较多。首先需要观察是化验指标,肾功能的情况,尿...
闫慧明│石家庄市中医院
2023/05/08播放(97016)
"下肢静脉血栓是一种常见的下肢静脉堵塞性疾病,是由于血栓在静脉血管内造成堵塞,引起一系列静脉淤血的症状。下肢静脉血栓观察的要点主要包括以下几个方面,第一、要观察患者的症状,注意一般下肢静脉血栓的患者会突发的肿胀、疼痛。严重患者会出现皮温升高、皮色潮红。如有如此改变的患者,要怀疑下肢静脉血栓的形成。第二、要观察患者的一般生命体征,如果下肢静脉血栓形成,由于患者不注意,可能没有进行规律的治疗,血栓在急性期不稳定造成脱落。患者会表现为呼吸困难、大汗、晕厥等严重的临床症状,这是肺栓塞的一种表现。此时要注意观察患者的血氧饱和度、血压、心率等生命体征的变化,以免造成严重猝死等不良后果。第三,在治疗时要注意观察腿径的变化。一般静脉血栓进行规律的抗凝治疗之后,效果会比较明显,建议每天观察患者皮温、皮色甚至肿胀情况的变化,用于评估病情。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(33166)
"肺炎的观察要点,主要是注意患者的临床表现以及查体体征,还要注意辅助检查的结果,这三个方面要注意观察,具体如下:第一、所谓临床表现,就是患者的咳嗽、咳痰以及发热症状,通过治疗以后,是改善的比较快,还是比较慢,还是没有改善,甚至再加重。第二、要注意查体体征,肺炎的体征会听到啰音,叩诊可能有些实变的声音,会出现浊音。第三、看辅助检查的结果,肺炎的常用辅助检查是胸片,加上血液的炎症指标以及肝肾功能的检查,这些检查对于判断患者的预后以及对于患者的病情评估非常有意义。所以要从以上三个方向对肺炎的患者进行观察,如有异常,应当及时的调整治疗方案。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(14054)
脑出血其最大的危害是由于颅内压增高所导致的意识改变。因此脑出血观察要点最主要就是观察其意识状态。用于临床上评估意识状态最佳的指标就是格拉斯哥评分。在临床中如果格拉斯哥评分下降两分,需要高度怀疑是否合并颅内再出血可能,需要立即复查头部CT,并根据复查的结果采取相应的处理。在观察格拉斯哥评分方面,其主要观察要点包括:1、瞳孔的变化。如果出现一侧瞳孔散大,需要高度怀疑是否合并颅内再出血。2、患者肢体功能活动的情况。如果活动变差,也需要高度警惕是否合并颅内出血。3、需要观察患者的语言功能。如果语音功能发生变化,也需要高度怀疑是否合并颅内再出血。
2018/11/30收听(96014)
重型颅脑损伤的病人往往是昏迷或者深昏迷,所以要对病人进行比较仔细的检查,具体如下: 黄国兵│宜春市人民医院 2023/10/07播放(88116)
重型颅脑损伤的病人往往是昏迷或者深昏迷,所以要对病人进行比较仔细的检查,具体如下:
黄国兵│宜春市人民医院
2023/10/07播放(88116)
"得了肺炎的观察要点有以下四个方面:1、症状,比如早期出现的咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难的症状,要观察咳嗽的频率、痰量是否有改变、呼吸困难是否有减轻的趋势,如果一切都向好的发展说明肺炎的症状在减轻。2、从听诊上比如肺炎出现局部的湿啰音或者是肺底水泡音,还有出现啰音要观察、听诊量或者是部位有没有改变,范围是否在逐渐缩小或者是消失,如果一切向好的方向发展也说明肺炎在减轻。3、监测体温,如果一天当中体温没有明显波动,一次的体温,早晨在38℃以上,到了下午可能会降到正常,第二天没有反复的体温升高。这也说明肺炎在向好的方向发展,炎症在消退,应用的抗菌素起到了有效的杀菌效果。4、要观察胸片,看胸片是否出现吸收的影像,跟早期做一下对比,密度是否在减轻或者病灶的大小范围在缩小,也能够提示肺炎向好的方向发展。对于肺炎的观察要做一个细致的、详细的观察,因为肺炎有时会引起急剧呼吸困难走向呼吸衰竭,所以临床的观察一定要细致。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/08/27收听(89824)
平时临床上,脑出血的观察要点,主要包括生命体征的变化,观察意识、瞳孔、肢体活动、语言反应等。护... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(42382)
平时临床上,脑出血的观察要点,主要包括生命体征的变化,观察意识、瞳孔、肢体活动、语言反应等。护...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(42382)
"垂体瘤的护理要点主要分为手术前和手术后。手术前垂体瘤的护理主要是剪鼻毛,保持鼻腔通畅,如果有鼻窦炎的情况,需要及时清理。垂体瘤术后的护理要点:首先,保持病人的绝对卧床,因为垂体瘤术后有些人会出现脑脊液漏的情况。其次,需要注意饮食,可以多食用清淡的食品。另外,保持液体的入量,垂体瘤术后的病人如果出现小便增多,一定要及时补充水,保持电解质的平衡;如果病人出现尿少的情况,也要及时调整液体的入量。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/03/22收听(83536)
"垂体瘤护理要点方面主要有:1、严密观察患者生命体征变化。因为垂体瘤手术之后有可能会发生再出血,如果发生再出血,首先表现的就是生命体征变化。2、尿量的监测。尿崩症是垂体瘤手术后常见的并发症,尿崩症如果一旦发生,很容易导致机体水、电解质平衡紊乱。患者出现尿崩症,需要严密监测其尿量。如果尿量超过250ml\/h,持续1-2个小时,就需要立即通知医生,并采取相应的处理。3、癫痫的护理。垂体瘤术后很容易并发癫痫,如果发生癫痫,需要立即通知医生,通过药物能够很好的治疗。"
2019/02/25收听(36384)
肾移植术后的观察要点,最常见的有以下几个方面:1、尿量:最好每天监测,记录好自己... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/10/01播放(96924)
肾移植术后的观察要点,最常见的有以下几个方面:
1、尿量:最好每天监测,记录好自己...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/10/01播放(96924)
肾移植术后观察要点:1、观察尿量。如果肾脏移植成功、血运良好、没有急性或者超急性的排斥反应,则肾脏会很快产生尿量,尿量甚至可能达到5000-8000ml左右,尿量越多说明肾脏恢复的越好。2、观察是否移植排斥反应,如突然的无尿、高热或者尿素氮、肌酐进行性升高等。3、监测血药浓度。肾移植后需要使用大剂量的移植排斥反应药物,需要监测药物的血药浓度,保持血糖浓度在正常值范围内。如果血药浓度过高,需要减量使用抗移植排斥反应药物,而避免发生其他的病毒感染,如NK病毒感染及GK病毒感染等,要预防真菌感染的可能。4、需要观察伤口生长的情况。伤口通常没有渗出、没有红肿、没有感染迹象。当出现红肿、感染或者渗出增多情况时,要考虑继发性感染,需要立即给予更换敷料或者抗感染治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/30收听(25076)
"如果患者诊断了肺炎以后,最先关注的是患者的症状,也就是体温的变化,体温的演变是逐渐上升的还是逐渐下降的趋势,还有就是咳嗽、咳痰,有一部分患者可能会出现胸闷气短。这时候多提示感染可能比较重,然后会出现一些低氧的情况,包括咳嗽、咳痰的痰量的变化。痰量是不是逐渐增加还是逐渐减少,颜色是否有黄痰转为白痰,都是需要关注的。再者就是体征,体征就是听诊,肺内的啰音,如果病变吸收的话啰音会逐渐减少。除体检以外,还需要注意患者的影像学表现,比如CT或者胸片,病灶重吸收或者变淡。还有就是一些血液系统的检查,让血常规CRP、降钙素原等反应感染轻重的指标,都需要监测。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/08收听(46708)
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