北京积水潭医院
心内科
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半夜发生心绞痛即发生心前区疼痛伴有胸闷、大汗等症状，可通过含服硝酸甘油或速效救心丸缓解症状。由于神经调节、缺氧等综合因素，会增加半夜发生心绞痛的可能性。发生心绞痛时需紧急采取有效的治疗措施，如在发作时舌下含服扩血管药物等。
患者应尽快、尽早到医院完善检查，明确心脏表面血管是否发生狭窄，并且采取有效治疗策略缓解与改善狭窄。若不及时治疗，可能会诱发心肌梗死。半夜发生的心绞痛称之为不稳定心绞痛，有时为心肌梗死前兆。
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"总是心绞痛要考虑以下几个原因：第一、冠心病症状加重，以前已经确诊为心绞痛的病人，平时发作的频率比较低，能够承担活动能力，发作的频率比较高，较轻的体力活动就能够引起，提示冠心病的病情在加重，应该住院治疗，改善病情。第二、考虑是反流性食管炎发作，部分反流性食管炎的患者，发作时症状酷似心绞痛，发作时做心电图是正常的，平时伴有反酸，检查消化道钡餐，有助于明确。第三、心脏神经官能症，也会发生类似心绞痛的症状，往往是在活动过，而不是活动当时发生，可伴有紧张、焦虑的情绪，服用谷维素，有助于缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/02收听(84634)
半夜时发作心绞痛，主要考虑卧位型心绞痛或变异性心绞痛，都属于不稳定性心绞痛。半夜发作的心绞痛和活动没有任何关系，患者大多处于休息或睡眠状态下，此时发生心绞痛，和心脏冠脉血管发生痉挛有关。发生冠脉痉挛是指，心脏血管有轻微的狭窄或完全没有狭窄，由于血管的挛缩，导致的心脏相对的缺血，出现这种情况，要到当地有资质的三级甲等医院心内科或胸痛中心就诊。心电图检查，主要判断休息状态下，没有发作时的心电图，及胸痛发作时的心电图，有没有明显的改变，若发现有ST段的改变，甚至ST段一过性抬高，考虑变异性心绞痛的可能性较大。此类患者严禁使用硝酸甘油扩冠，因为并没有明显的作用，应该使用钙离子拮抗剂进行治疗，钙离子拮抗剂能够起到扩张血管的作用。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(37890)
大部分人夜晚上处于睡眠状态，迷走神经兴奋，此时发作心绞痛的几率比较小。如果是半夜发生心绞痛，属... 何晓青│广州医科大学附属第三医院 2023/12/21播放(82670)
大部分人夜晚上处于睡眠状态，迷走神经兴奋，此时发作心绞痛的几率比较小。如果是半夜发生心绞痛，属...
何晓青│广州医科大学附属第三医院
2023/12/21播放(82670)
总是在半夜发生心绞痛，这种情况说明心绞痛发生与劳累、情绪激动都无关，属于不稳定性的心绞痛，这种类型的心绞痛要特别的注意。建议患者尽早的到正规医院进行相关的检查，包括常规心电图检查、24小时动态心电图检查、冠脉造影、冠状动脉CT检查，还有血脂、血压等来了解冠状动脉的情况，为患者采取合理的治疗方案，进行药物治疗。要调节血管内的斑块，使斑块趋于平稳化，同时还要进行止痛和抗凝治疗。在病情稳定以后，要定期进行复查，并长期遵医嘱进行抗凝和调脂的治疗，在生活当中要避免暴饮暴食，适度的活动。
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(15060)
"如果在半夜休息时出现心绞痛的症状，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，有条件的情况下可以给予吸氧治疗。另外，让朋友或者家人拨打120急救电话，在等待120医务工作人员到来之前，保持室内环境的安静以及空气的流通。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，可以明确心绞痛的程度以及是否发生心肌梗死。还可以明确冠脉管腔狭窄的情况，以及狭窄的部位。通过这些检查，可以制定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能达到缓解心绞痛的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/13收听(87360)
如果在半夜突然出现心绞痛的症状，这时应该及时的含服硝酸甘油、麝香保心丸，有条件可以进行吸氧的治疗。另外，还要保持空气流通，室内环境的安静，让家属或者朋友拨打120，等待医护工作人员的到来。到达医院后需要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像等检查项目，了解心绞痛的性质，持续的时间，是否有心肌梗死。另外，根据检查的结果，评估下一步的治疗方案，确定是药物的保守治疗，还是冠脉支架植入手术的治疗，这样有预防心绞痛、心肌梗死的作用。
2018/11/24收听(19756)
"如果半夜的时候突然出现胸闷或者胸痛，甚至能疼醒、闷醒，在这种情况下通过做心电图确认是心绞痛，医学上叫做静息心绞痛。一旦确诊为是夜间发作的心绞痛，以前如果没出现，现在出现了这种情况，一定要重视，因为很多患者有可能发展为心肌梗死。也就是这种情况下发展为心肌梗死的可能性，要比其他人高很多。正因为如此，医生就会比较重视，会给开一些药物，可能会让患者住院，甚至进行支架等相应的治疗。即使不做支架，也会进行吃药、肚子上打针等采取一系列的措施。如果真的是半夜发生的胸闷、胸痛，确诊为是心绞痛的情况下，一定要重视，由医生做判断，进行什么样的治疗。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(23314)
经常夜间发生心绞痛说明心绞痛的发生与劳累、情绪激动等因素无关，属于不稳定型心绞痛，此种情况可以... 汪云鑫│海南省中医院 2023/01/01播放(75418)
经常夜间发生心绞痛说明心绞痛的发生与劳累、情绪激动等因素无关，属于不稳定型心绞痛，此种情况可以...
汪云鑫│海南省中医院
2023/01/01播放(75418)
"心绞痛是冠心病的主要症状，多是冠脉血管管腔狭窄导致的心肌缺血。如果半夜发作，可以舌下含服速效救心丸或硝酸甘油，尤其是硝酸甘油。发病时如果血压不低，心率不是很快或过慢，可以按说明书舌下含服硝酸甘油。同时，在此期间立即打120，其后不要活动，原地休息，等待120的到来。因为此时如果活动会导致心肌缺血、缺氧更加严重，甚至出现心律失常、心脏骤停等。有冠心病、心绞痛的患者，平时就要有良好的生活习惯，如少吃油腻食物，适当运动，多吃新鲜蔬菜和水果，还有戒烟、限酒等。在心内科医生的指导下长期有规律的用药，从而延缓疾病的进展。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2021/04/16收听(76072)
"手半夜瘙痒可能是因为环境因素的影响，出现了冻疮，或者天气比较潮湿，家里的棉被、床单都要保持干燥，以免引起瘙痒。也可能是晚上睡觉的时候被蚊虫叮咬，或者是螨虫的侵蚀，导致半夜瘙痒。还有可能是荨麻疹或者过敏性皮炎所致，最好到正规医院皮肤科就诊，根据检查结果来选择治疗。平时要注意好个人卫生，要勤快洗手，尽量不要用手去挠抓患处，以免造成皮肤损伤，加重病情。"
贺镜宇│中国人民解放军第303医院
2021/04/08收听(55842)
"睡觉经常半夜醒来，可能是睡眠障碍、焦虑状态或不宁腿综合征的表现，具体如下：1、睡眠障碍，可表现为入睡困难、易醒和醒后再入睡困难。患者通常在夜间清醒，清醒以后30-40分钟不能够再入睡，白天可出现头昏乏力、疲劳嗜睡、注意力涣散、工作能力下降等。2、焦虑状态的患者可经常在半夜醒来或者在凌晨早醒，可有多梦症状。患者焦虑抑郁测量表评分，通常达到轻中度焦虑。3、一些不宁腿综合征患者，可在夜间经常醒来，需活动双腿以后才能再入睡。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/26收听(30294)
半夜睡觉出现射精称之为梦遗，梦遗是遗精的一种类型，而白天出现的这种射精现象，称之为滑精。无论是... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(36792)
半夜睡觉出现射精称之为梦遗，梦遗是遗精的一种类型，而白天出现的这种射精现象，称之为滑精。无论是...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(36792)
"半夜突然出现眩晕、出冷汗等症状，要考虑以下几种可能性：1、能否存在神经介导性晕厥发生，这种发生多见于迷走神经张力增高，可能会出现心动过缓、出冷、眩晕甚至晕厥，有时还有一种排便感。2、半夜出现眩晕、出冷汗的症状，还要考虑是否存在冠心病甚至急性心肌梗死的可能。因为下壁急性心肌梗死时会出现心动过缓，心动过缓可能会诱发心脏血压偏低，可能会对脑供血产生影响，出现眩晕、出冷汗这些严重情形。3、还要注意能否存在低血糖等情形。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(29796)
常见夜间呼吸困难原因有以下几种：1、心绞痛：如果夜间出现突然憋醒，需警惕是否为心... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/26播放(59146)
常见夜间呼吸困难原因有以下几种：
1、心绞痛：如果夜间出现突然憋醒，需警惕是否为心...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/26播放(59146)
"如果年轻人半夜出现心绞痛的症状，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，如果症状在2-3分钟之内快速的缓解，说明可能是由于冠脉狭窄导致的供血不足，产生心绞痛的症状。如果含服硝酸甘油或者麝香保心丸症状并没有缓解，有可能是其他原因导致胸痛的情况，比如冠心病、心脏瓣膜病、肋软骨炎、肺炎，包括胸部外伤等等，都可能会导致半夜胸痛的情况，还是要前往当地医院，通过各类辅助检查，最终确定结果，通过确诊的结果给予具体的治疗方案。"
2018/12/21收听(82770)
"引起胸痛的病因比较多，心绞痛只是其中一个病因，其他的气胸、肋间神经炎或者植物神经功能紊乱，以及胸部的近期受伤史，都有可能引起胸痛。对于出现胸痛时，一定要进一步的观察自己的情况，必要的时候到医院完善心电图检查以及胸片检查。因为半夜出现胸痛很多老年人有可能是由于心绞痛，或者长期存在冠心病、糖尿病、高血压的人群出现胸痛，也可能是心绞痛。但是一些平时身体健康，没有特殊情况的半夜出现胸痛，病因不是特别明确，需要进一步的到医院进行诊断。有些胸痛在短暂发生以后即可缓解，那这种情况下，患者可能无需过度的紧张，一般如果是频繁发作的类似胸痛，不择时，与活动有明显的关系，心绞痛的可能性比较大。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(78926)
如果患者在睡到半夜时出现心绞痛，首先要考虑到心源性的疾病，例如急性冠脉综合征、冠心病、心律失常、心力衰竭，同时对于急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎，甚至主动脉夹层等因素也会有此症状。对于呼吸系统的疾病，例如急性支气管炎、支气管扩张，各种因素导致的气胸、胸腔积液、肺感染胸膜炎，也会有这样的表现。对于消化系统的疾病，例如胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎，也会有睡到半夜时心前区疼痛。最后，对于植物神经功能紊乱的患者，如果出现了心脏神经官能症时，也会在半夜时有心绞痛发作。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(68592)
半夜心率升到110次/分，需要分明是清醒情况下，还是睡眠情况下，常见原因如下：1... 李艺│武汉大学中南医院 2023/04/24播放(47192)
半夜心率升到110次/分，需要分明是清醒情况下，还是睡眠情况下，常见原因如下：
1...
李艺│武汉大学中南医院
2023/04/24播放(47192)
"心绞痛是冠心病里最常见的一种。心绞痛就是指心脏部位发生绞痛，这种绞痛是常人难以忍受的、撕裂状的疼痛。心绞痛发作的时候，患者由于疼痛不敢动，用手捂在心口部位，还不敢按压。心绞痛是由于心脏供血的血管堵住，变狭窄了，导致心脏缺血出现疼痛，疼痛的程度与堵塞血管的大小有关，小血管堵塞的症状较轻，大血管堵塞症状明显疼痛，这种疼痛与堵住血管供血的范围有一定关系。心绞痛发作后要立刻休息，停止一切活动，待诱发因素缓解以后或者舌下含服硝酸甘油后，疼痛就可以缓解。"
2018/12/11收听(48650)
心绞痛常常在体力劳动或者情绪激动、寒冷等原因诱发后发作，部位常常位于胸骨后或者心前区，范围如手掌大小，可以放射到左肩背部或左侧小指、无名指，还有牙、咽部、颈部、下颌部等部位。疼痛的性质呈压迫感或者紧缩感，停止活动后可以缓解。发作的时间一般为几分钟，不超过半个小时。发作的时候心电图上可以看到心肌缺血的改变，病人缓解后心电图上的心肌缺血可以恢复，这时可以行运动的负荷试验或者冠脉的CTA、造影，能够明确冠状动脉血管病变的具体情况。临床上需要和食道炎、肋间神经痛，肋软骨炎，心脏神经症等疾病进一步鉴别，可以通过发病的特点，心电图以及检查来进一步鉴别。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/03/24收听(26370)
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