中国科学院大学附属肿瘤医院
胃外科
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胃溃疡诊断办法如下：
1、钡餐：但是目前较少用，原因主要是不能直观看到病灶，X线有辐射；良性溃疡有突出于胃轮廓之外的龛影，周围可以看到放射性黏膜聚集到溃疡处；恶性溃疡通常表现为钡餐下充盈、缺损；
2、胃镜：可以较直观判断溃疡部位、范围、程度、特性；怀疑恶性时可以取活检，通过病理检查直接明确溃疡性质；
3、实验室检测：可以查血常规观察血色素变化，查大便有无隐血、颜色有无改变等。
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"诊断胃溃疡首先根据症状的表现：1、腹痛，如果慢性的腹痛多为季节性的发作的，或者是持续数周或数月反复迁延，以冬春季好发，部分可出现在餐后比较明显。持续时间约半小时或1个小时的，或者伴有腹胀、嗳气、反酸的症状，以及被抑酸的药物治疗可以缓解的，基本上可以考虑胃溃疡。2、上消化道钡餐的检查，对于胃溃疡在1cm左右的可以完善钡餐。如果有龛影的表现，基本上也可以诊断。3、胃镜检查，胃镜是诊断胃溃疡的金标准，在胃镜下可以取组织学的检查，取病理协助溃疡病的诊断。如果提示有不典型增生，需要积极的外科手术治疗或者内镜下的切除。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(23822)
"胃溃疡的诊断依据，主要是根据胃镜检查结果来判断，如果患者可以耐受胃镜检查，可以直接到消化内科就诊做胃镜检查。胃镜检查发现胃部有椭圆形的溃疡面，周边黏膜充血、水肿，表面覆盖白苔，这是诊断胃溃疡的金标准。如果患者并不能够耐受胃镜检查，心脏情况或者呼吸情况比较差，可以做数字化上消化道造影检查，上消化道造影发现了胃黏膜存在龛影，存在钡剂潴留，也有可能是胃溃疡。胃溃疡除了用这些辅助检查手段确诊之外，还有一些典型的临床表现，胃溃疡可能会出现周期性、节律性的上腹部疼痛，而且大多数疼痛跟进食有关系，空腹的时候疼痛缓解，进食后半个小时左右胃溃疡患者会出现上腹痛，这些都是胃溃疡的一些临床表现。临床表现加上胃镜检查，或者数字化上消化道造影检查，基本上就可以明确诊断胃溃疡。"
周国建│河北大学附属医院
2023/03/22收听(28362)
"胃溃疡诊断，其实最常见的方法就是胃镜检查。它可以明确是不是有溃疡、溃疡的部位、溃疡的大小、溃疡的深度以及溃疡的性质。因为可以在胃镜下取一部分的胃黏膜进行病理检查，来明确溃疡的性质。如果在一些特定的人群，比如老年病人、基础疾病比较多的病人，内镜检查风险比较大，还可以采用一些其他的方法来诊断。比如上消化道钡餐或者是胃腔的B超造影，这些也可以见间接地反映是不是有溃疡。如果有比较大的溃疡，CT是可以发现的。现在比较先进的，还有一种叫做磁控胶囊。吞入一个胶囊，胶囊的前后都有照相机，通过体外控制胶囊的方向可以观察整个胃部病变的情况。这样一个检查相对于胃镜，病人体验可能会更好一点，不会有恶心、呕吐这些表现。但是缺点就是如果看到有病变，是没有办法进行病理检查的，还需要完善胃镜，取活检来进一步地诊断。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/26收听(25110)
胃溃疡的诊断具体如下：1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状； 许晓娟│山西医科大学第一医院 2023/08/01播放(81536)
胃溃疡的诊断具体如下：
1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状；
许晓娟│山西医科大学第一医院
2023/08/01播放(81536)
"诊断胃溃疡方法有：1、根据临床表现。胃溃疡表现为上腹痛，可为慢性过程、周期性发作，可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等胃肠道症状。2、结合辅助检查。胃镜提示胃溃疡，胃溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也可呈线型，边缘光滑，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可充血、水肿，可见黏膜皱襞集中，X线钡餐有龛影，同时行幽门螺旋杆菌检测。对于疑有胃泌素瘤时可行胃液分析及血清胃泌素鉴定。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/24收听(52746)
"胃溃疡的鉴别诊断，首要鉴别的是胃癌，胃溃疡多数是季节性、节律性的疼痛，胃癌早期没有任何表现，中晚期可以出现持续性的钝痛或者尖锐性的疼痛。而胃溃疡多数可以伴有恶心、呕吐没有消瘦；而胃癌多数有消瘦乏力，精神不振，甚至出现多处转移的时候尤其是肝脏转移，容易出现低蛋白血症、贫血等消化道出血和呕血的情况。胃溃疡的出血，多数出血量比较少，而且一般给予内科保守治疗都能够达到临床治愈；而胃癌基本上出血量比较大，反复的不见缓解，药物治疗差，需要积极的外科手术治疗。这是胃溃疡需要鉴别的最常见的一种疾病。其次，胃溃疡需要和胃间质瘤、胃平滑肌瘤相鉴别，胃间质瘤或平滑肌瘤多数是寄生在胃的胃底部或胃窦部的位置，出现这种情况多数会反复的腹痛会伴有呕血、黑便的情况，一般胃镜检查基本上能明确诊断。最后，需要和急性胃黏膜病变、糜烂性胃炎相鉴别，而出现这种情况，多数是药物，比如阿司匹林，非甾体类的抗炎药物刺激导致的结果。而胃溃疡多数是长时间的反复的胃肠功能紊乱，或者是其他的饮食不注意导致的情况。一般胃镜下的表现，胃溃疡是周围黏膜充血水肿，出现白苔的情况，中央部有血痂或者是有裸露的血管。而急性胃黏膜病变多数是广泛或局部的黏膜充血水肿，没有见有溃疡病的发生，或者是黏膜白苔的出现，基本上钡餐检查或者是胃镜的检查能够确诊。"
2018/12/03收听(30878)
胃溃疡分为良性和恶性，良性溃疡根除幽门螺杆菌后，患者可以获得痊愈，而恶性溃疡即使根除幽门螺杆菌... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/05/19播放(88830)
胃溃疡分为良性和恶性，良性溃疡根除幽门螺杆菌后，患者可以获得痊愈，而恶性溃疡即使根除幽门螺杆菌...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2023/05/19播放(88830)
"胃溃疡的鉴别诊断主要有以下几种：1、十二指肠溃疡：可以根据临床症状来鉴别，胃溃疡疼痛在上腹部或剑突下，饮食后疼痛可呈进行性加重，胃溃疡好发于中老年人。而十二指肠溃疡疼痛在上腹偏右侧，疼痛往往是夜间痛或饥饿痛，进食后会有好转，十二指肠溃疡好发于青壮年。2、胃癌：胃溃疡分为良性和恶性，恶性也就是胃癌，主要依靠胃镜下鉴别。良性溃疡根除幽门螺杆菌后可以痊愈，而恶性溃疡即使根除了幽门螺杆菌，溃疡仍然不能愈合，良性胃溃疡的溃疡面比恶性胃溃疡的溃疡面要小，良性胃溃疡周围黏膜多充血、水肿，而恶性胃溃疡表面呈胎斑样改变，良性胃溃疡表面多为黄白苔，而恶性胃溃疡溃疡表面多为污垢。胃溃疡和胃癌的鉴别主要依赖于内镜下进行病理活检，特别是比较严重的胃溃疡，胃溃疡比较深、面积比较大时，一定要进行活检。3、糜烂性胃炎：该病变与胃溃疡的病变程度不同，但症状有类似，故胃溃疡与糜烂性胃炎也依赖于胃镜下的鉴别，胃溃疡病变累及胃壁第三层组织、黏膜肌层，而糜烂病变位置比较浅，仅累及黏膜和黏膜下层。4、非溃疡性消化不良：可能和一些应激性刺激有关系，也会出现上腹部疼痛，伴有消化不良的症状，需要和胃溃疡进行鉴别。总之，胃溃疡的鉴别主要依赖于胃镜。"
贾百灵│河南省人民医院
2021/08/18收听(95526)
"胃溃疡的诊断，是根据其临床表现来进行判断，胃溃疡的患者一般属于慢性病程，周期性发作的节律性的上腹疼痛，上腹痛可为进食或者抗酸药物之后缓解，这些临床表现是诊断消化性溃疡的重要临床线索，但是要注意，有典型的溃疡性上腹疼痛的症状，患者不一定是消化性溃疡。部分胃溃疡的患者症状可能不典型，甚至没有明显的腹痛的表现。除了依靠病史来判断胃溃疡之外，确诊主要是有赖于胃镜检查，以及组织病理活检，X线钡餐检查也可以发现有龛影来进行确诊。出现了胃溃疡，还需要与相关的疾病相鉴别，比如与肝、胆、胰、肠疾病容易导致上腹疼痛症状的相关疾病来相鉴别，以及功能性的消化不良也会导致溃疡性疼痛，也要与胃溃疡相鉴别。胃镜检查如果发现了胃溃疡的现象，还应该与引起胃溃疡的一些其他疾病鉴别，比如胃部肿瘤导致的溃疡，也就是胃癌来相鉴别，这个时候主要是依赖组织病理活检，来进行判断或者是做超声胃镜检查，判断是否肿瘤侵犯了胃壁的全层，以及是否存在周围淋巴结转移。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/20收听(21624)
"胃溃疡和胃癌的症状相似，很难通过症状来进行鉴别诊断，可以通过专业的检查来进行鉴别，比如X线钡餐、胃液分析、胃镜检查。胃镜检查在临床上应用最为广泛，如果是良性的胃溃疡，在胃镜下则表现为圆形或者椭圆形，形状通常都比较规则，并且周围的黏膜比较柔软。如果是胃癌则会表现为形状不规整、凹凸不平，并且可能伴有结节，黏膜比较僵硬，很容易出血，可以通过胃镜下取组织做病理活检来进行诊断。另外，胃溃疡多发生于青年人，而胃癌多发生于40岁以上的中老年人群，不管是胃溃疡还是胃癌都需要积极配合医生的治疗，遵照医嘱进行科学的饮食、手术或者其他的药物治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(86724)
胃溃疡最重要的诊断方法，是在胃镜直视下观察病灶周边黏膜、微血管，对可疑的病变进行病理活检，对最... 柴宝│山西白求恩医院 2023/08/08播放(83952)
胃溃疡最重要的诊断方法，是在胃镜直视下观察病灶周边黏膜、微血管，对可疑的病变进行病理活检，对最...
柴宝│山西白求恩医院
2023/08/08播放(83952)
"胃溃疡癌变的诊断标准，需要靠病理检查确诊。如果病理检查报告提示胃黏膜重度不典型增生或者异型增生，提示为癌前病变，下一步发展百分之百会变成胃癌，此时需要立即行预防性手术，把溃疡灶以及可疑的病灶全部扩大切除。如果病理检查明确已经出现癌变，则会明确写着胃癌，也需要立即住院给予行手术治疗，加放化疗等。所以如果患者反复出现胃溃疡不愈，需要密切随访，定期复查电子胃镜，并多次行病理活检，协助明确诊断，必要的时候给予预防性手术，尽量做到早诊断、早治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(51020)
胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为特点，餐前疼，进食后会缓解，同时伴有反酸、嗳气、灼热、嘈杂等感... 史英红│烟台毓璜顶医院 2023/02/05播放(90252)
胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为特点，餐前疼，进食后会缓解，同时伴有反酸、嗳气、灼热、嘈杂等感...
史英红│烟台毓璜顶医院
2023/02/05播放(90252)
胃溃疡的发病机制为胃蛋白酶和胃酸的侵袭及胃的防御能力失衡，常见症状为上腹痛，疼痛性质分为隐痛、... 刘甜甜│湖北省第三人民医院 2023/05/11播放(67424)
胃溃疡的发病机制为胃蛋白酶和胃酸的侵袭及胃的防御能力失衡，常见症状为上腹痛，疼痛性质分为隐痛、...
刘甜甜│湖北省第三人民医院
2023/05/11播放(67424)
胃溃疡是常见的一个疾病。消化性溃疡就包括了胃溃疡、十二指肠溃疡还有食管溃疡。胃溃疡是一个最主要... 吴益怀│郴州市第一人民医院 2023/08/17播放(72112)
胃溃疡是常见的一个疾病。消化性溃疡就包括了胃溃疡、十二指肠溃疡还有食管溃疡。胃溃疡是一个最主要...
吴益怀│郴州市第一人民医院
2023/08/17播放(72112)
"胃溃疡是我们常见的消化系统疾病之一，它是消化性溃疡的一种，胃溃疡它的发病部位是在胃的黏膜。我们知道胃是能够分泌胃酸，还有胃的蛋白酶。在正常的胃黏膜状况下，它是不能够对于黏膜进行自体消化的，但是如果出现攻击和防御的失衡，或者是胃酸过多了，或者说是胃黏膜的防御机制下降了。这时候出现胃黏膜的自我的消化，出现黏膜的损伤，出现溃疡，我们就叫做胃溃疡。胃溃疡的发病一定是跟攻击和防御失衡有关系的。治疗包括两方面，一方面是抑酸，另外一面是保护黏膜，增加它的防御机制。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(18370)
"一般来讲胃溃疡分这几大类：第一类，幽门螺杆菌感染而造成的胃溃疡，是临床中比较多见的原因；第二类，理化因素造成的胃溃疡，比如病人长期的饮酒，或者受到一些化学药物的刺激而造成的胃溃疡；第三类，长期服药而造成的胃溃疡，比如病人长期服用一些心血管药物、抗肿瘤药物、精神类药物，这些药物经过一年、两年，甚至更长的时间，会对胃黏膜造成损伤，这也是引起胃溃疡发生的一个主要原因。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(61096)
胃溃疡的特点常表现为餐后痛，如果患者出现饥饿痛，常考虑是十二指肠球部溃疡所致。部分溃疡患者可有... 张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/22播放(98704)
胃溃疡的特点常表现为餐后痛，如果患者出现饥饿痛，常考虑是十二指肠球部溃疡所致。部分溃疡患者可有...
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/22播放(98704)
"胃溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，溃疡的成因是由于胃内的攻击因素增加，超过了防御因素而导致攻防失衡，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等。出现胃溃疡应当注意有无合并幽门螺杆菌，如合并了幽门螺杆菌，应当予以根治，胃溃疡的严重并发症包括胃穿孔、胃出血、幽门梗阻、癌变。针对胃溃疡的治疗主要是：1、根治幽门螺杆菌。2、使用抑制胃酸的药物，临床上常用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。3、黏膜保护剂。通过上述综合性治疗，胃溃疡可望得到控制。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(70754)
"胃溃疡形成的原因，大部分是由幽门螺杆菌感染导致，也与部分患者口服阿司匹林等非甾体类抗炎药，以及基础胃酸分泌过多，有一定的关系，部分患者长期在外就餐，经过食物交叉感染也会导致胃溃疡，一般情况如下：1、幽门螺杆菌导致：如果患者胃内存在幽门螺杆菌，而且长期感染幽门螺杆菌，会导致胃溃疡的形成。2、药物导致：部分心脑血管疾病患者，如果长期、大量口服阿司匹林等非甾体类抗炎药，会导致胃溃疡形成。3、胃泌素瘤等疾病：可以导致胃B细胞分泌的基础胃酸过多，同样也可以导致胃溃疡。4、其他诱发因素：比如情绪波动等应激反应，以及吸烟、喝酒、不规律饮食，也都可以诱发胃溃疡。一旦确诊为胃溃疡，患者需要系统、规范化治疗，避免出现胃溃疡出血、穿孔等严重并发症，要规律进餐、合理休息以及避免情绪波动，最快、最有效地治疗胃溃疡，以改善临床症状。"
逄焕宁│吉林市人民医院
2023/03/22收听(23360)
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