山东大学齐鲁医院
肾内科
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如果患者发生尿毒症,说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能,所以需要进行积极治疗,早期一般为药物治疗,以对症治疗为主,具体如下:
1、尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁:可以排出机体聚集的毒素;
2、利尿剂:特别是袢利尿剂,如呋塞米、托拉塞米,排出多余水分,使水肿得到纠正;
3、钙剂:补充部分钙质缓解低钙血症;
4、磷结合剂:改善高磷血症;
5、利尿剂结合钾对抗剂:多用于合并高钾血症的患者;
6、改善贫血药物:因肾功能不全患者促红素分泌减少,血液中红细胞、血红蛋白降低,可出现贫血,这时需要补充合成血红蛋白的物质,如叶酸、铁剂以及补充促红细胞生成素。
如果尿毒症患者出现其他系统异常,对症处理即可。
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"临床没有初期尿毒症这个说法,一般达到终末期肾病,也就是CKD5期尚未透析的病人就是初期尿毒症,但初期尿毒症不可能完全治好。最终的治疗方案是采取肾脏替代治疗,包括血液透析或者腹膜透析以及肾脏移植治疗手段。尚未透析的尿毒症病人患者中可以采取以下治疗措施:第一、积极纠正贫血,需要采用促红素、蔗糖铁、维生素B12和叶酸等药物处理;第二、同时还要严格控制血压达标,一般采用钙离子通道阻滞剂联合β受体阻滞剂,代表药物有硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片等;第三、积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱,此时使用的药物有碳酸氢钠、西那卡塞、碳酸镧或者司维拉姆等。如果患者合并严重的皮肤瘙痒,此时需要采取透析治疗的措施。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(47244)
"尿毒症根据病情选择保守治疗和透析治疗,若患者无明显尿毒症症状,一般状况可,无严重并发症,可给予保守治疗,控制血压、纠正贫血、纠正水电解质酸碱平衡,给予优质低蛋白饮食,积极治疗各种并发症,可给予结肠透析给予辅助治疗。若患者出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现,以及高钾血症、皮肤瘙痒、肾性骨病、尿毒症脑病,这个时候就要进行血液透析或腹膜透析治疗。患者应于医院肾内科住院,评估血液透析或腹膜透析治疗适应症,然后根据医生建议和个人实际情况选择透析模式。若进行血液透析,建议患者提前半年建立血管通路,以免血液透析需临时颈内静脉或股骨静脉置管造成身体的痛苦。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/04收听(83456)
"得了尿毒症建议正规治疗比较好,可以到医院肾内科就诊,确定一个比较好的治疗方案,如口服保肾药物,包括金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、羟苯磺酸钙、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁等,为了维持内环境稳定,给予纠正肾性贫血、肾性骨病等治疗。如患者出现难以纠正的心衰、严重的电解质代谢紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒或者大量的心包积液等,需要积极的进行肾脏替代治疗,可以行血液透析、血液滤过、血液透析滤过、腹膜透析或者肾脏移植手术治疗。尿毒症期的患者一般不会影响正常的寿命,只要积极治疗,就算是透析的患者寿命也可长达20-30年。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(28566)
"尿毒症也就是慢性肾衰竭,各种肾脏病最终导致肾脏功能渐进性的不可逆的减退,直到最后功能完全丧失所出现的一系列的症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。它本身就不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床表现,这个疾病本身会涉及到全身的多个系统,呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统、神经肌肉系统,都会受到影响,进而出现相应的病变。对于这种病人的治疗,如果病情相对比较稳定,患者没有急诊透析的指征。比如高钾血症或者急性的左心衰,或者严重的酸中毒等,可以给予对症的支持治疗。然后积极的饮食控制和药物治疗,同时要积极做好透析前的准备,及时行动静脉内瘘的成形术,如果需要透析的时候,马上就可以透析,就不需要再在脖子上插一根管了,病人比较痛苦。另外如果到了透析阶段,对于尿毒症病人来说,最好的一种治疗方法了。因为这个透析是用一个透析器来过滤血液,代替肾脏工作。当患者进行透析的时候,有毒素的血通过透析器以后进行一个过滤,把毒素滤出去以后,再把干净的血回进去,就是这么一个过程。这种治疗能够完全解决尿毒症病人内环境紊乱的各种情况,电解质紊乱、酸碱平衡失调、身体里毒素的蓄积,都能够解决。只要能够按时按量按照医生的安排进行规律的透析治疗,是能够获得一个很好效果的,而且生活质量也会非常好。"
李卉│长治市中医院
2018/03/26收听(92510)
"尿毒症是各种慢性肾脏疾病的终末期,所以尿毒症的治疗涵盖以下两方面内容:一、包括原发疾病和加重因素的治疗方法。二、慢性肾脏病的一体化综合治疗,具体包括营养治疗、控制蛋白质的摄入、降压治疗,根据疾病的不同分期、尿蛋白的多少,将血压分别控制在相应的范围之内。三、控制尿蛋白。四、控制肾性贫血,应用促红素或者比较先进的纠正贫血药物。五、肾性骨病的治疗,包括控制血磷、调整血钙,其他还包括纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,防治心血管的并发症,以及控制感染。六、肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析,以及肾脏移植。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/02收听(79764)
"尿毒症并没有分初期、中期、晚期这样的说法。尿毒症指患者肾功能已经损失90%以上,肾脏不能有效的行使它的功能,从而会导致一系列的症状。肾脏排泄水分能力下降,可能会造成患者浮肿,表现为双下肢、双眼睑等部位的浮肿,严重者可致全身浮肿。由于水分积聚在体内,引起患者高血压、胸腔积液、心力衰竭,可能会出现胸闷气短。患者代谢废物不能有效排泄,可致神经系统改变,患者出现记忆力下降、精神躁动。患者还可能会出现电解质紊乱,比如高钾血症可致心律失常,代谢性酸中毒可以导致患者出现深大呼吸。尿毒症还可以导致肾性贫血,而引起患者乏力的症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/24收听(56330)
尿毒症是由于各种急慢性原因导致的肾脏损伤,从而引起肾脏无法代谢体内多余水分以及毒物,引起电解质紊乱、代谢性酸中毒以及各种并发症。患者早期常见的症状有以下几种:一、水肿,轻者为双下肢、踝关节、足部水肿,为凹陷性水肿,严重者为全身水肿,甚至浆膜腔大量积液。如果有大量胸腔积液,患者会有胸闷、气短、呼吸困难等症状。如果有大量腹腔积液,患者会有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。二、高血压,多数尿毒症患者会合并肾性高血压,有头晕、头痛、颈项强直等表现。三、血尿,部分患者会有肉眼血尿或镜下血尿。四、肾性贫血,患者会有四肢乏力、头晕、皮肤黏膜苍白等。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/13收听(51988)
慢性肾衰是缓慢进展的过程,发展到终末期肾衰才叫尿毒症,所以在慢性肾衰早期要积极接受ARB药物治... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/12/28播放(60258)
慢性肾衰是缓慢进展的过程,发展到终末期肾衰才叫尿毒症,所以在慢性肾衰早期要积极接受ARB药物治...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/12/28播放(60258)
"尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期,肾脏丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现一系列的症状和体征。最早出现的异常的系统是消化系统,表现为恶心、呕吐、食欲不振、消化不良。可以出现心血管系统的异常,例如高血压或者心律失常。可以出现不宁腿综合征,可以出现血液系统异常,例如贫血,也就是说血中的血红蛋白低于正常值的下限。可以出现血小板和白细胞的功能异常,尽管数量是正常的,但是功能受到严重的影响,容易出现感染或者出血的症状,可以出现骨疼以及神经系统症状。当然最常表现的就是尿液的异常,夜间尿液增多。正常人的尿液在白天的尿量占整个尿量2\/3,但是尿毒症病人的夜间尿量占整个24小时尿量的2\/3以上,所以夜尿增多是尿毒症早期比较常见的症状,但是这一条往往被容易忽略。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(63530)
尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期,肾脏不能排出机体的代谢废物以及多余的水分,使水分和毒素在体内聚集,从而出现了一系列的症状和体征。最早表现出来的就是消化系统异常,例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻,往往这类病人第一时间到消化科就诊,经过详细的检查,发现是血清肌酐升高,达到尿毒症期造成的症状。随着疾病的进展,可以出现神经系统的异常,例如不宁腿综合征或者嗜睡、谵妄的情况。心血管系统可以出现血压升高,而且血压不易控制,表现为心律失常或者心力衰竭,骨骼系统可以出现骨痛。血液系统可以出现贫血的症状,也就是血中的血红蛋白低于正常值下限,当然最多表现的就是泌尿系统异常,就是尿液减少或者夜间尿液增多,明显大于白天的尿液。
2020/07/17收听(52716)
"尿毒症初期主要的反应,是指甲或者面色苍白、食欲不振、恶心、呕吐、乏力和代谢性酸中毒。在以前,把慢性肾衰分成四期,也就是慢性肾衰代偿期、失代偿期、衰竭期和尿毒症期。其中,衰竭期被称为尿毒症的初期,主要指肌酐在221-442umol\/L之间,这一期的患者已经过了慢性肾衰的失代偿期,所以,会出现贫血症状,表现为面色、指甲苍白。从上面的肌酐可以看到,这一期患者体内的毒素蓄积比较明显,患者会出现食欲不振、看到什么都不想吃,严重的患者还会出现恶心,甚至呕吐。尿毒症初期的患者,很多都有代谢性酸中毒,是由于肾脏排酸障碍引起的。出现酸中毒以后,患者会出现全身乏力的症状,也就是什么都不想干、懒得干,稍微活动以后会出现全身乏力。对于这一期的患者,药物治疗只是一个方面,要做好长期血液透析的准备,包括心理的准备和透析血管通路的准备。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/16收听(97760)
尿毒症初期症状没有特征性,一般表现为体力下降、容易疲劳、腰膝酸软、性功能减退、女性月经减少或增多(以减少多见)、夜尿增多,部分患者有头昏、活动后心慌气短、食欲下降、恶心、呕吐等,病情较重者可有抽搐、皮肤瘙痒等表现。因个人耐受性不同,并且慢性肾衰竭为逐渐加重过程,部分耐受性较好患者,到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适,尿毒症为慢性肾衰竭晚期,一般最早最突出反应为消化道症状,随着病情的进展可损害心脑血管、血液系统等全身各系统,一旦出现症状时,部分患者需要准备或开始透析治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(67918)
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力,因为社会压力较大、工作忙碌,早期表现主要为疲倦、乏力,容易... 雷天香│广东省第二中医院 2023/12/01播放(67036)
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雷天香│广东省第二中医院
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初期尿毒症包括以下几方面检查:1、血液检查:包括肌酐、尿酸、尿素氮等,若患者肾功... 曾巧│南宁市第一人民医院 2023/08/10播放(84218)
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1、血液检查:包括肌酐、尿酸、尿素氮等,若患者肾功...
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初期尿毒症的症状,可以影响到多种脏器,患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/01/18播放(83594)
初期尿毒症的症状,可以影响到多种脏器,患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/01/18播放(83594)
初期尿毒症的症状有无故的困倦、乏力,由于困倦和乏力为非特异性症状,常常不被患者所重视,而这常常是尿毒症患者较早的表现。患者也可以出现尿量的改变,出现尿量增多或者尿量减少,尤其是夜间多尿,往往是慢性肾脏病的信号。尿毒症患者还会出现贫血,患者表现为面色苍白、乏力,尿毒症患者还会出现尿色素沉着于皮肤以及面部水肿,而形成特征性的面容,为尿毒症面容。尿毒症患者还会出现皮肤瘙痒、食欲缺乏、口腔异味、抽筋、水肿、血压升高等。当出现相关的症状时,需要进一步去检查肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(60032)
"尿毒症初期临床表现大多无特异性,可以表现为皮肤瘙痒、食欲下降、乏力以及牙龈、鼻腔出血等情况,通过症状很难诊断尿毒症,需要做实验室检查才能诊断。因此对于临床上有肾脏病病史的患者,出现皮肤瘙痒、乏力、纳差等症状时应引起足够的重视,需要进行肾功能检查。同时尿毒症初期还会出现颜面以及下肢水肿、腰疼、不明原因的血压突然升高、贫血等症状,应及时到正规医院检查、治疗,以免延误病情。尿毒症初期如果及时发现可以使用药物进行治疗,如尿毒清颗粒、肾衰宁或中药虫草制剂等,积极治疗基础病,从而防止肾功能的恶化,减少并发症的发生。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(47874)
急性尿毒症治疗首先得明确尿毒症的分类是肾前性、肾性,还是肾后梗阻性尿毒症。如果是肾前性、肾性尿毒症,应当及时到内科进行血液透析治疗及保肾药物联合治疗。如果是肾后性梗阻原因引起的急性尿毒症,应当及时解除梗阻因素。比如是男性前列腺增生导致尿潴留而引起的尿毒症,需要留置导尿或膀胱造瘘治疗以解除梗阻。如果是双侧输尿管结石造成了急性尿毒症,因尿毒症病情较重,不能及时手术治疗,可行双侧肾盂穿刺引流,以缓解尿毒症。解除梗阻后,再及时进行透析或和药物治疗配合。
杨光华│锦州市中心医院
2018/04/28收听(98978)
"慢性尿毒症的患者,首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许,有合适的肾源首选肾移植治疗,肾移植治疗的患者生存质量是非常高的,几乎和正常人一模一样。如果没有条件做肾脏移植,可以选择透析治疗,也就是腹膜透析或者血液透析治疗。腹膜透析的优点是不用到医院跑,可以自己在家里面做,每天需要更换三次或者四次腹透液。早上更换一次,中午更换一次,晚上、睡前各更换一次,这样可以不影响上班或者上学。血液透析需要每周做3-4次,每次大约四小时,需要到医院去做,这个时候可能会影响上班或者上学。另外就是并发症的治疗,如肾性的贫血、矿物质代谢紊乱、继发性甲旁亢。如果有肾性贫血,需要补充铁剂,打促红素。如果有甲旁亢的或者是有钙磷代谢紊乱,需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(97012)
糖尿病引起的尿毒症,其实叫糖尿病肾病终末期。这种糖尿病肾病引起的尿毒症越来越多,而且治疗其实比... 谭秦湘│北京中医药大学深圳医院 2023/12/01播放(67546)
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谭秦湘│北京中医药大学深圳医院
2023/12/01播放(67546)
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